1、縮宮素注射液說明書2007 年 06 月 11 日請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用【藥品名稱】通用名稱： 縮宮素注射液英文名稱：OxytocinInjection漢語拼音： Suoonsu Zhusheye【 成份】本品主要成份為縮宮素?；瘜W結構式： 本品結構為含有二硫鍵的 9 個氨基酸組成的肽鏈。-Pro-Leu-Gly-NH2-Cys-Tyr-Ile-Glu(NH)-Asp(NH2)-Cys2輔料：注射用水?！拘誀睢勘酒窞闊o色澄明或幾乎澄明的液體?！具m應癥】用于引產(chǎn)、催 產(chǎn)、產(chǎn) 后及流產(chǎn)后因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血； 了解胎盤儲備功能（ 催產(chǎn)素激惹試驗）【規(guī)格】1ml:10 單

2、位【用法用量】（）引產(chǎn)或催產(chǎn)靜脈滴注，一次 2.55單位，用氯化鈉注射液稀釋至每 1ml 中含有 0.01 單位。靜滴開始時每分鐘不超過 0.001 0.002 單位，每 1530 分鐘增加 0.001 0.002 單位， 至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過 0.02 單位， 通常為每分鐘 0.002 0.005 單位。（）控 制產(chǎn)后出血每分鐘靜滴 0.02 0.04 單位，胎 盤排出后可肌內(nèi)注射510 單位?！静涣挤磻颗加袗盒摹?嘔吐、 心率加快或心律失常。 大劑量應用時可引起高血壓或水滯留?！窘伞抗桥柽^窄， 產(chǎn)道受阻， 明顯頭盆不稱及胎位異常， 有剖腹產(chǎn)史， 子宮肌瘤剔除術史

3、者及臍帶先露或脫垂、 前置胎盤、 胎兒窘迫、 宮縮過強、 子宮收縮乏力長期用藥無效、 產(chǎn)前出血（ 包括胎盤早剝） 、 多胎妊 、 子宮過大（ 包括羊水過多） 、 嚴重的妊 高血壓綜合征。【注意事項】（1） 下列情況應慎用： 心臟病、 臨界性頭盆不稱、 曾有宮腔內(nèi)感染史、 宮頸曾經(jīng)手術治療、 宮頸癌、 早產(chǎn)、 胎頭未銜接、 孕婦年 齡已超過 35 歲者， 用藥時應警惕胎兒異常及子宮破裂的可能。（2） 骶管阻滯時用縮宮素， 可發(fā)生嚴重的高血壓， 甚至腦血管破裂。（3）用藥前及用藥時需檢查及監(jiān)護： 子宮收縮的頻率、持續(xù)時間及強度； 孕婦脈搏及血壓； 胎兒心率； 靜止期間子宮肌張力； 胎兒成熟度； 骨

4、盆大小及胎先露下降情況 ； 出入液量的平 衡（ 尤其是長時間使用者 。【孕婦及哺乳期婦女用藥】用于催產(chǎn)時必須明確指征并在密切監(jiān)測下進行，以免產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生危險?！緝和盟帯可胁幻鞔_?！纠夏暧盟帯可胁幻鞔_?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?環(huán) 丙烷等碳氫化合物吸入全麻時 ，使 用縮宮素可導致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓， 竇性心動過緩或（） 房室節(jié)律失常。恩氟烷濃度 1.51. 0 吸入全麻時， 子宮對縮宮素的效應減弱。 恩氟烷濃度 3.0 可消除反應， 并可導致子宮出血。（2其 他宮縮藥與縮宮素同時用 ，可 使子宮張力過高 ，產(chǎn) 生子宮破裂 或（宮頸撕裂?！舅幬镞^量】尚不明確?！舅幚矶纠怼勘酒窞槎嚯念惣に刈訉m收縮藥。 刺

5、激子宮平滑肌收縮 ，模 擬正常分娩的子宮收縮作用 ，導 致子宮頸擴張， 子宮對縮宮素的反應在妊過程中逐漸增加，足月時達高峰。 刺激乳腺的平滑肌收縮，有 助于乳汁自乳房排出，但 并不增加乳腺的乳汁分泌量。【藥代動力學】口服極易被消化液所破壞， 故口服無效； 滴鼻經(jīng)粘膜則很快吸收， 作用時效約 20 分鐘； 肌內(nèi)注射在 35 分鐘起效， 作用持續(xù) 3060 分鐘； 靜脈滴注立即起效， 1560 分鐘內(nèi)子宮收縮的頻率與強度逐漸增加， 然后穩(wěn)定，滴注完畢后 20 分鐘， 其效應漸減退。T 代謝， 經(jīng)腎排泄， 極少量是原形物。1/一般為 16 分鐘。本品經(jīng)肝、腎【貯藏】密閉， 在涼暗處（ 避光并不超過

6、20 C） 保存?！舅幤访Q】通用名稱：米索前列醇片商品名稱：米索前列醇片英文名稱：Misoprostol Tablets拼音全碼：MiSuoQianLieChunPian【主要成份】米索前列醇 ?！境?份】化學名：（11a，13E）-11，16-二羥基-16-甲基前列烷-9-酮【性 狀】白色片?！具m應癥/功能主治】與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停止 49 天內(nèi)的早期妊?！疽?guī)格型號】0.2mg*3s【用法用量】在服用米非司酮 4048 小時后，單次飯前口服米索前列醇 0.6mg?！静涣挤磻坎糠衷缭袐D女服藥后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。及個別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢，甚至過

7、敏性休克。123、帶宮內(nèi)節(jié)育器妊和懷疑宮外孕者，禁用?！咀⒁馐马棥?1、用于終止早孕時，必需與米非司酮配伍，嚴禁單獨使用。 2、配伍米非司酮終止早孕， 必須有醫(yī)生處方，并在醫(yī)生監(jiān)管下在有急診刮宮手術和輔液、輸血條件的單位使用。 3、服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果及可能出現(xiàn)的副反應，治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況應及時就醫(yī)。 4、服藥后，一般會較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時間較長。少量早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產(chǎn)，約80%的孕婦在使用后，6 小時內(nèi)排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊物。 5、服藥后 815 天應去原治療單位復診，以確定流產(chǎn)效果，

8、必要時作 B 超檢查或血 HCG 檢查，如確認為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊，應及時處理。 6、使用終止早孕失敗者，必須進行人工流產(chǎn)終止妊。【兒童用藥】尚不明確?！纠夏昊颊哂盟帯可胁幻鞔_。【孕婦及哺乳期婦女用藥】除終止早孕婦女外，其他孕婦禁用，哺乳期婦女應權衡利弊慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩糠帽酒?1 周內(nèi)，避免服用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥?！舅幬镞^量】尚不明確。【藥理毒理】終止早孕藥。具有宮頸軟化，增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增強【藥理毒理】終止早孕藥。具有宮頸軟化，增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增強E 型前列腺素的藥理活性，對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用， 大劑

9、量時抑制胃酸分泌?！舅幋鷦恿W】1.5 小時吸收完全。其血漿活性代謝產(chǎn)物米索前列醇酸達峰值時15 200mg0.309mg/L 36-40 分鐘。主要經(jīng)尿排出。【貯 藏】遮光，密封保存?！舅幤访Q】通用名稱：卡前列素氨丁三醇注射液英文名稱：Carboprost Tromethamine Injection【成份】1250 g醇。 化學名稱:1.2-氨基羥甲基-3，5-二羥基-2-（1E，3S）-3-羥基-3-甲基-1-辛烯環(huán)戊基-5-庚烯酸鹽 2.7-（3 2 (3s)-3-3-1-1 5-庚烯酸化合物-2-2-丙二醇 -1-15- 甲基-，（5Z，-9 ，11 ，13E，15S）-前列腺素，

10、2-氨基-2-（羥甲基）-1，3- 丙二醇（1:1） （15S）-15-甲基前列腺素 F2 氨丁三醇鹽 化學結構為: 分子式:C25H47NO8 分子量:489.64作防腐劑的苯甲醇。【 適應癥 】適用于妊期為 13 周至 20 周的流產(chǎn)。【用法用量】250 ug (1 12 mg2【不良反應】本藥注射液的不良反應一般為暫時性的，治療結束后可恢復【禁忌】1.過敏體質或對本品過敏患者。 2.急性盆腔炎患者。 3.有活動性心肺腎肝疾病及腎上腺皮質功能不全患者。 4.帶宮內(nèi)節(jié)育器妊或懷疑宮外孕者。 5.嚴重哮喘患者。 6.青光眼患者。 7.胃腸功能紊亂患者。 8.癲癇患者。 9.高血壓患者。 10.

11、 鐮形細胞貧血患者?！咀⒁馐马棥縿游飳嶒烇@示，在持續(xù)數(shù)周高劑量使用后，前列腺素E 和 F 系列可導致骨質增生。此類作用亦可在長期使用PGE1 后產(chǎn)下的新生兒身上出現(xiàn)。至今仍無證據(jù)顯示，短期使用欣母沛會引起類似的骨質增生現(xiàn)象【特殊人群用藥】兒童注意事項： 不適用。妊與哺乳期注意事項： 詳見【藥理毒理】老人注意事項： 不適用。【藥物相互作用】1.本品可能會加強其它宮縮藥的活性，故不推薦與其它宮縮藥合用。 2.本品與丙酸睪酮素或孕三烯酮等使用，可提高抗早孕成功率。 3.本品大劑量與棉酚合用有協(xié)同性抑制生精作用，而小劑量與棉酚合用可降低棉酚的抑精作用。 4.與非甾體類抗炎藥合用有拮抗作用，一般不宜使用

12、。 5.右旋糖酐可抑制本品引起的過敏反應?！舅幚碜饔谩看蠖鄶?shù)情況下，這些收縮均可使妊產(chǎn)物排出。目前尚無法確定這些收縮是的由于 或腹瀉。動物和人體使用后可使體溫升高。 動物和人體使用大劑量的卡前列素氨丁三醇后能引起血壓升高，這可能與其引起血管平滑肌收 縮有LD50131.6mg/kg、25.1mg/kg880g/kg/天卡前列索一個月胎或胎兒。 因為受適應癥所限且用藥期又較短，無本品的動物致癌性生物檢定。本胎或胎兒。 因為受適應癥所限且用藥期又較短，無本品的動物致癌性生物檢定。本品在微核實驗或Ames 分析中未顯示致突變性。【貯藏】須冷藏于 2-8C(36-46F)通用名稱：地塞米松磷酸鈉注射液

13、功能主治：腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。用法用量：靜脈給藥：220mg5%2672腦腫瘤：10mg，64mg，1224停藥。50mg22mg，23鞘內(nèi)注射：5mg，13關節(jié)腔內(nèi)注射：關節(jié)腔內(nèi)注射一般每次 0.84mg，按關節(jié)腔大小而定。不良反應：系。常見不良反應有以下幾類。長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下尿病加重?；颊呖沙霈F(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。糖皮質激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背禁忌：解質代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術、青

14、光眼等患者一般不宜使用。注意事項：1.染治療。長期服藥后，停藥前應逐漸減量。糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。成份：本品主要成份地塞米松磷酸鈉。性狀：本品為無色的澄明液體。孕婦及哺乳期婦女用藥：止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。兒童用藥：劑，并觀察顱內(nèi)壓的變化。老年用藥：疏松。藥物相互作用：1. 與巴比妥類、苯妥英、利福平同服，本品代謝促進作用減弱。與水楊酸類藥合用，增加其毒性。可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應調(diào)整劑量。藥理作用：用機理為： 1抗炎作用：本品減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠TT【藥品名稱】?！疚鞯靥m

15、的通用名稱】去乙酰毛花苷注射液?！疚鞯靥m的成分】本品為去乙酰毛花苷加 10%乙醇制成的滅菌溶液?！疚鞯靥m的性狀】為無色或白色結晶或結晶性粉末；無臭，味苦；有引濕性，置空氣中能吸收約7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇?！疚鞯靥m的適應證】上性心動過速。【西地蘭的用法用量】靜脈注射成人常用量4 小時可再給 0.20.4?，總量 11.6?。小兒常用量：（1）按下列劑量分 23 次間隔 34 小時給予。（2）早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒，肌內(nèi)或靜脈注射按體重0.022?/?，2 周3 歲，按體重0.025?/?。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效?！?/p>

16、西地蘭的禁忌證】任何強心苷制劑中毒者。室性心動過速、心室顫動。梗阻型肥厚性心肌病。預激綜合征伴心房顫動或撲動。心肌梗死者禁止注射給藥?！疚鞯靥m的不良反應】胃腸道反應：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。 心房顫動伴完全性房室傳導阻滯與房室結性心律。心房顫動伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視?！疚鞯靥m的注意事項】急性心肌炎患者慎用。西地蘭口服吸收不規(guī)則，現(xiàn)口服已少用。其他同洋地黃?！疚鞯靥m的藥理作用】西地蘭是由毛花洋地黃中提

17、取的一種速效強心苷，系去乙酰毛花苷 C 和地高辛的前體。作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花苷K 稍慢。因口服制劑吸收較少，不如地高辛，注射劑開始起效的時間又不及去乙酰毛花苷C 快速，故漸被地高辛和去乙酰毛花苷 C 所取代。【西地蘭的藥代動力學】西地蘭在胃腸道不如洋地黃毒毒苷吸收完全，只能不規(guī)則吸收 起效，作用維持 天。代謝藥物為地高辛和地高地黃苷類大得多，致死量可能是其維持量的2050【西地蘭的藥物相互作用】與兩性霉素 、皮質激素或失鉀利尿劑如布美他尼）、依他尼酸（Ethacrynic ）等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。（Cholestyramine， 消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮

18、磺吡啶或新霉素、對氨水楊酸同 用時，可抑制洋地黃強心甙吸收而導致強心甙作用減弱。與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴胺 或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導致心律失常。噻嗪類利尿劑與本品同用時，常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常。1/21/3。血藥濃度，可引起嚴重心動過緩。螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪監(jiān)測本品的血藥濃度。血管緊張素轉換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。依酚氯胺（Edrophonium Chloride，Tensilon 騰喜龍）與本品合用可致明顯心動過緩。吲哚美辛）可減少本品的腎清除，使本品

19、半衰期延長，有中毒危險，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道的吸收。甲氧氯普胺 滅吐靈）因促進腸道運動而減少地高辛%。普魯本辛因抑制腸道蠕動而提高地高辛生物利用度約25%。禁忌與鈣注射劑合用。不宜與酸、堿類配伍?！舅幤访Q】通用名稱：注射用鹽酸罌粟堿英文名稱：Papaverine Hydrochloride for Injection【成份】1-（3，4-二甲氧基苯基）甲基-6，7-二甲氧基異喹啉鹽酸鹽【 適應癥 】本品為血管擴張藥。用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。

20、【用法用量】本品每支臨用前須用適量的注射用水完全溶解。成人常用量 緩慢肌肉注射，一次 30mg，每日 90120mg。30120mg311210 分鐘。緩慢靜脈點滴，用0.9氯化鈉注射液稀釋后滴注，一次以鹽酸罌粟堿計90120mg34【不良反應】1.23.可引起注射部位皮膚發(fā)紅、腫 4.過量 時可有視力模糊、復視、嗜睡或（和）5.可出現(xiàn)血嗜酸性細胞、丙氨酸氨基 轉移酶、堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉移酶及膽紅素增高。【注意事項】2.心功能3.4.靜脈大量應用能抑制房室和室內(nèi)傳導，并產(chǎn)生嚴重心律失常。5.需注意檢查肝功能，尤其是患用能抑制房室和室內(nèi)傳導，并產(chǎn)生嚴重心律失常。5.需注意檢查肝功能，尤其

21、是患者有胃腸道癥狀或黃疸時。出現(xiàn)肝功能不全時應停藥?！舅幚碜饔谩克幚碜饔?鹽酸罌粟堿對內(nèi)臟和血管平滑肌具有松弛作用，直接抑制平滑肌異常緊張和痙攣，尤其對平滑肌痙攣性收縮的抑制作用顯著?！举A藏】遮光、密封保存。氨茶堿注射液說明書2007 年 06 月 15 日請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用【 藥品名稱】通用名稱： 氨茶堿注射液英文名稱：AminophyllineInjection漢語拼音：AnchajianZhusheye【成份】本品主要成份為氨茶堿。 其化學名稱為： 1,3371 H- 嘌呤-26- 二酮-12- 乙二胺鹽二水化合物。化學結構式：分子式： C H2N （8 2H N O ）

22、7 8 42 2 H O2分子量： 456.46輔料為注射用水。【性狀】本品為無色至微黃色的澄明液體?！?適應癥】適用于支氣管哮喘、喘 息型支氣管炎、阻 塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀， 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。【規(guī)格】2ml:0.25g【 用法用量】1 成人常用量： 靜脈注射， 一次 0.125-0.25g ， 一日 0.5-1g ， 每次用0.25g ， 以 50% 葡萄糖注射液稀釋至 40ml ， 注射時間不得短于 10 分鐘。 靜脈滴注， 一次 0.25-0.5g ， 一日 0.5-1g ， 以 5%10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。 靜脈給藥極量： 一次 0.5g ， 一日

23、1g 。小 兒常用量：靜 脈注射，一 次按體重 2-4mg/kg ，以 5%-25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射?！?不良反應】 常見的不良反應為： 惡心、 胃部不適、 嘔吐、 食欲減退， 也可見頭痛、煩 燥、易 激動。2 當 靜脈滴注過快或茶堿血濃度超過 20g/ml出現(xiàn)毒性反應， 表現(xiàn)為心律失常、 心率增快、 頭暈、 血壓劇降、 肌肉顫動或癲癇。 由于胃腸道受刺激， 可見血性嘔吐物或柏油樣便?！窘伞繉Ρ酒愤^敏的患者 、未 經(jīng)控制的驚厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血壓顯著低者禁用。【 注意事項】1 、 對診斷的干擾： 本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高；2 、 下列情況應慎用， 并

24、注意監(jiān)測血清茶堿濃度： （1） 酒精中毒； （2）律失常； （3） 嚴重心臟??； （4） 充血性心力衰竭； （5） 肺源性心臟?。唬?） 肝臟疾患； （7） 高血壓； （8） 甲狀腺功能亢進； （9） 嚴重低氧血（10） 急性心肌損害； （11） 活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者； （1 2） 腎臟疾患； （13） 年齡超過 55 歲， 特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者； （14） 持續(xù)發(fā)熱患者； （15） 茶堿清除率減低者。 3 、 靜脈用藥時， 應避免與維生素 C、促 皮質激素、去 甲腎上腺素、四 環(huán)素類鹽酸鹽配伍； 4用于心功能不全的患者時應注意計算氯化鈉的攝入量； 5 、給 藥期間注意

25、體內(nèi)血藥濃度與療效相關，尤 其是長期用藥病人，用 量通常 大于一般人用量， 曾認為茶堿有效血藥濃度大約 1020 g/ml20 g/ml ， 即可產(chǎn)生毒性， 近來研究提示 510 g/ml 左右時也可收到較好療效； 6 、用量應根據(jù)標準體重計算，理 論上給予茶堿 0.5mg/kg ，即 可使血清茶堿濃度升高 1 g/ml 。【 孕婦及哺乳期婦女用藥】 本品可通過胎盤屏障， 使新生兒血清茶堿濃度升高到危險程度， 須加以監(jiān)測；本 品可隨乳汁排出，哺 乳期婦女服用可引起嬰兒易激動或出現(xiàn)其他不良反應。 故孕婦及哺乳期婦女應盡量避免使用?！?兒童用藥】小兒的藥物清除率較高， 個體差異大， 應進行 血藥濃

26、度監(jiān)測?！?老年用藥】老年人血漿清除率降低，潛 在毒性增加，應 慎用，應 進行血藥濃度監(jiān)測?！?藥物相互作用】1 、 茶堿與麻黃堿及其他擬交感胺類支氣管擴張藥合用療效增加但毒性亦增強； 2 、 茶堿與別嘌醇（ 大劑量） 、 西咪替丁、 普萘洛爾及口服避孕藥合用可使茶堿清除率降低， 血清濃度增高； 3 、茶堿與利福平合用可使茶堿血清濃度降低， 茶堿與苯妥英鈉合用時， 兩藥血清濃度均降低； 4需用茶堿的患者， 最好避免使用非選擇性 受體阻滯藥（ 如普萘洛爾）因它們的藥理作用相互拮抗， 本品的支氣管擴張作用可能受到抑制； 5堿與巴比妥類、 卡馬西平及其他肝微粒體酶誘導劑合用可加快茶堿的代謝和清除；6

27、 、與 克林霉素、林 可霉素及某些大環(huán)內(nèi)酯類（ 紅霉素、羅 紅霉素、克拉霉素） 、 喹諾酮類抗菌藥（ 伊諾沙星、 環(huán)丙沙星） 合用時， 可降低本品在肝臟的清除率， 使血藥濃度升高， 甚至出現(xiàn)毒性反應， 應在給藥時調(diào)整本品的用量； 7 、與鋰鹽合用時， 可加速腎臟對鋰的排出， 后者療效因而降低； 8 、 與其他茶堿類藥合用時， 不良反應可增多； 9 、 吸煙者茶堿的肝代謝加強， 需增加本品用藥劑量?！?藥物過量】 尚不明確。【 藥理毒理】本品為茶堿和乙二胺的復合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質。 在解痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫， 解除多種

28、原因引起的支氣管痙攣； 并有舒張冠狀動脈、 外周血管和膽管平滑肌作用； 增加心肌收縮力和輕微的利尿作用。【 藥代動力學】【 藥代動力學】本品在體內(nèi)迅速釋放出茶堿，后者的蛋白結合率為 60% 。分布容積（Vd約為 0.5L/kg ， 半衰期（t1/2 ）39 小時， 在半小時內(nèi)靜注 6mg/kg 氨茶堿， 其血藥濃度可達 10g/L ， 它在體內(nèi) 80%90% 被肝臟氧化代謝， 該藥生物轉化率受多種因素的影響， 因此有明顯的個體間的差異。 本品的大部分以代謝產(chǎn)物形式通過腎排出， 10% 以原形排出。藏】 遮光， 密閉保存。硫酸阿托品注射液說明書2007 年 06 月 01 日核準日期： 2007

29、 年 05 月 23 日書硫酸阿托品注射液說明請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用【 藥品名稱】通用名稱： 硫酸阿托品注射液英文名稱：AtropineSulfateInjection漢語拼音：LiusuanAtuopinZhusheye【 成份】本品主要成份為： 硫酸阿托品； 輔料為： 氯化鈉， 注射用水?；瘜W名稱： -（ 羥甲基） 苯乙酸 8- 甲基-8- 氮雜雙環(huán)3,2,1-3- 辛酯硫酸鹽一水合物?；瘜W結構式：分子式： （C17H23NO3 ）2H2SO4 分子量： 694.84【 性狀】 本品為無色的澄明液體?！?適應癥】1 、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療

30、效較差；2 、 全身麻醉前給藥、 嚴重盜汗和流涎癥；3 、 迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、 房室阻滯等緩慢型心失常， 也可用于繼發(fā)于竇房結功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；4 、 抗休克；5 、 解救有機磷酸酯類中毒。2ml1mg【用法用量】1、皮下、肌內(nèi)或靜脈注射 成人常用量：每次 0.30.5m g，一日 0.53mg；極量：一次 2mg。兒童皮下注射：每次 0.010.02kg，每日 23 次。靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次 0.030.05mg/k g，必要時 15 分鐘重復 1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定。2、抗心律失常 成人靜脈注射 0.51mg，按

31、需可 12 小時一次，最量為 2 mg。、解毒 12 3412 510），1020234 、 抗休克改善循環(huán) 成人一般按體重 0.020.05mg/kg ， 用 50% 葡萄糖注射液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。5 、 麻醉前用藥 成人術前 0.51 小時， 肌注 0.5mg ， 小兒皮下注射用量為： 體重 3kg 以下者為 0.1mg ， 79kg 為 0.2mg ， 1216kg 為 0.3mg ， 20 27kg 為 0.4mg ， 32kg 以上為 0.5mg。【不良反應】不同劑量所致的不良反應大致如下0.5m，輕微心率減慢，略有口干及少 1m，口干、心率加速、瞳孔輕度擴大2m，心

32、悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現(xiàn)視物 8 ，兒童為。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用?！?禁忌】 青光眼及前列腺肥大者、 高熱者禁用。【 注意事項】 1 、 對其它顛茄生物堿不耐受者， 對本品也不耐受。2 、 孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。3 、 本品可分泌入乳汁， 并有抑制泌乳作用。4 、嬰 幼兒對本品的毒性反應極有敏感，特 別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒， 反應更強， 環(huán)境溫度較高時， 因閉汗有體溫急驟升高的危險， 應用時要嚴密觀察。5 、老年人容易發(fā)生抗 M 膽堿樣副作用， 如排尿困難、便秘、口干（別是男性） ， 也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光眼， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)， 應即停藥。 本品對老年人尤易致汗液

33、分泌減少， 影響散熱， 故夏天慎用。6心臟病，特別是心律失常，充血性3）反流性食管炎、食管與胃的運動減弱、下食管擴約肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增加可導致麻痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結腸癥）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿路阻塞性疾病，可導致完全性尿潴留。7 、 對診斷的干擾： 酚磺酞試驗時可減少酚磺酞的排出量。【 孕婦及哺乳期婦女用藥】 有關本品對孕婦的安全性尚不明確， 孕婦使用需考慮用藥的利弊。 本品可分泌至乳汁， 并有抑制泌乳作用， 哺乳期婦女慎用?！?兒童用藥】 兒童腦部對本品敏感， 尤其發(fā)熱時， 易引起中樞障礙， 慎用。【 老年用藥】 老年患者尤其年齡

34、在 60 歲以上者， 腺體分泌易受影響， 慎用本品?！?藥物相互作用】（1） 與尿堿化藥包括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等伍用時，阿托品排泄延遲，作用時間和（毒性增加。（2）與 金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥伍用， 阿托品的毒副反應可加劇。（3） 與單胺氧化酶抑制劑（ 包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）加強抗 M 膽堿作用的副作用。（4） 與甲氧氯普胺并用時， 后者的促進腸胃運動作用可被拮抗?！?藥物過量】 靜脈每次極量 2mg ， 超過上述用量， 會引起中毒。 最低致死量成人約 80130mg 。用 藥過量表現(xiàn)為動作笨拙不穩(wěn) 、神 志不

35、清 、抽 搐、呼吸困難心跳異常加快等?！?藥理毒理】 本品為典型的 M 膽堿受體阻滯劑。 除一般的抗 M 膽堿作用解除胃腸平滑肌痙攣、 抑制腺體分泌、 擴大瞳孔、 升高眼壓、 視力調(diào)節(jié)麻痹、 心率加快、 支氣管擴張等外， 大劑量時能作用于血管平滑肌， 擴張血管、 解除痙攣性收縮， 改善微循環(huán)。 此外本品能興奮或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 具有一定的劑量依賴性。 對心臟、 腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強而持久。【藥代動力學】肌注后1520 分鐘血藥濃度達峰值，口服為12 小時，作用一般持續(xù)462 3.74.312小時內(nèi)以原形隨尿排出?！?貯藏】 密閉保存。鹽酸腎上腺素注射液說明書2007 年

36、06 月 18 日請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用【 藥品名稱】通用名稱： 鹽酸腎上腺素注射液英文名稱：AdrenalineHydrochlorideInjection漢語拼音： Ynsun Shensh nxinsu Zhusheye【 成份】本品主要成份為: 腎上腺素。其化學名稱為： (R)-42-( 甲氨基)-1- 羥基乙基-1,2- 苯二酚。化學結構式：分子式： C9H13NO3分子量： 183.21輔料為： 焦亞硫酸鈉、 氯化鈉、 依地酸二鈉、 注射用水?！?性狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體； 受日光照射或與空氣接觸易變質?！?適應癥】 主要適用于因支氣管痙攣所致嚴重呼吸困難

37、， 可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克， 亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。 各種原因引起的心臟驟停進行心肺復蘇的主要搶救用藥?！?規(guī)格】 1ml:1mg【 用法用量】 常用量： 皮下注射， 10.251mg(0.25 1 支)； 極量： 皮下注射,1 次 1mg(1 支) 。 搶救過敏性休克 ：如 青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、 升高血壓、 松馳支氣管等作用， 故可緩解過敏性休克的心跳微弱、 血壓下降、 呼吸困難等癥狀。 皮下注射或肌注 0.51mg (0.51 支)， 也可用 0.10.5mg 緩慢靜注( 以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 1 0ml) ，如 療效不好，可

38、 改用 48mg(4 85% 葡萄糖液 5001000ml) 。搶救心臟驟停:可用于麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停以 0.250.5mg(0.25 0.5 支)以 10ml 理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射),同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進行搶救。治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射 0.250.5mg(0.250.5 支)， 35 分鐘見效， 但僅能維持 1 小時。必要時每 4 小時可重復注射一次。 與局麻藥合用: 加少量( 約 1:200000 500000) 于局麻藥中( 如普魯卡因),

39、 在混合藥液中, 本品濃度為 25g/ml, 總量不超過 0.3mg減少局麻藥的吸收而延長其藥效, 并減少其毒副作用，亦可減少手術部位的出血。 制止鼻粘膜和齒齦出血： 將浸有 120000 1:1000 溶液的紗布填塞出血處。 治療蕁麻疹、 枯草熱、 血清反應等: 皮下注射 1:1000 溶液 0. 20.5ml ， 必要時再以上述劑量注射一次?！?不良反應】 心悸、 頭痛、 血壓升高、 震顫、 無力、 眩暈、 嘔吐、 四肢發(fā)涼。 有時可有心律失常， 嚴重者可由于心室顫動而致死。 用藥局部可有水腫、 充血、 炎癥?！?禁忌】 下列情況慎用： 器質性腦病、 心血管病、 青光眼 、 帕金森氏病、噻

40、嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、 精神神經(jīng)疾病。 用量過大或皮下注射時誤入血管后， 可引起血壓突然上升而導致腦溢血。 每次局麻使用劑量不可超過 300 g, 否則可引起心悸、頭 痛、血 壓升高等。 與其他擬交感藥有交叉過敏反應。 可透過胎盤。 抗過敏休克時， 須補充血容量。【 注意事項】 1 、 高血壓、 器質性心臟病、 冠狀動脈疾病、 糖尿病、 甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2運動員慎用?！?孕婦及哺乳期婦女用藥】 必須應用本品時應慎用?！?兒童用藥】 必須應用本品時應慎用?！?老年用藥】 老年人對擬交感神經(jīng)藥敏感， 必須應用本品時宜慎重?！?藥物相互作用

41、】 受體阻滯劑以及各種血管擴張藥可對抗本品的加壓作用。 與全麻藥合用， 易產(chǎn)生心律失常， 直至室顫。 用于指、 趾部局麻時， 藥液中不宜加用本品， 以免肢端供血不足而壞死。 與洋地黃、 三環(huán)類抗抑郁藥合用， 可致心律失常。 與麥角制劑合用， 可致嚴重高血壓和組織缺血。 與利血平、 胍乙啶合用， 可致高血壓和心動過速。 與 體阻滯劑合用， 兩者的 受體效應互相抵消， 可出現(xiàn)血壓異常升高、 心動過緩和支氣管收縮。 與其他擬交感胺類藥物合用， 心血管作用加劇， 易出現(xiàn)副作用。 與硝酸酯類合用， 本品的升壓作用被抵消， 硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱?！?藥物過量】 尚不明確?！?藥理毒理】兼有 受體和

42、受體激動作用。 受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。 受體激動引起冠狀血管擴張、 骨骼肌、 心肌興奮、 心率增快、 支氣管平滑肌、 胃腸道平滑肌松馳。 對血壓的影響與劑量有關， 常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降， 大劑量使收縮壓、 舒張壓均升高?！?藥代動力學】 腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同。 口服后有明顯的首過效應， 在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取， 另一部分迅速在腸粘膜及肝中被兒茶酚 氧位 甲基轉移酶(COMT) 和單胺氧化酶(MAO) 滅活， 轉化為無效代謝物, 不能達到有效血濃度。 皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢， 肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。 皮下注射約 6

43、15 分鐘起效, 作用維持 12 小時， 肌注作用維持 80 分鐘左右， 僅少量原形藥物由尿排出。本藥可通過胎盤， 不易透過血- 腦脊液屏障。【 貯藏】 遮光， 密閉， 在陰涼處( 不超過 20 ) 保存?！舅幤访Q】通用名稱：鹽酸多巴胺注射液英文名稱：Dopamine Hydrochloride Injection【成份】鹽酸多巴胺。其化學名稱為： 4-(2-氨基乙基 )-1，2-苯二酚鹽酸鹽。分子式： C8H11NO2?HCl 分子量：189.64【 適應癥 】適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少

44、尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全【用法用量】1-5 g/kg，101-4 g/kg0.5-2 g/kg 分鐘給予即可生效。閉塞性血管病變患者，靜滴開始時按 分鐘，逐增至 分鐘，直到20( g/kg)/分鐘，以達到最滿意效應。如危重病例，先按 5( g/kg)/分鐘滴注， 5-10( g/kg)/20-50( g/kg)/分鐘，以達到滿意效應?；虮酒?0mg5200-300ml75-100 g/分鐘滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500 。【不良反應】 受體阻滯劑?！窘伞繉Ρ酒啡魏纬煞诌^敏者禁用。

45、【注意事項】低，而且存活者潛在形成白內(nèi)障的報道。孕婦應用時必須權衡利弊。(3)本品是否排入乳汁未定，但在乳母應用未發(fā)現(xiàn)問題。(4)本品在小兒應用未有充分研究。(5)本品在老年人應用未有充分研究，但未見報告發(fā)生問題。(6)下列情況應慎用：嗜鉻細胞瘤患者不宜使用；閉塞性血管病(或有既往史者)，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾氏病等慎用；對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；頻繁的室性心律失常時應用本品也須謹慎。(7)在滴注本品時須進行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。(8)給藥說明應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。0.8

46、mg/ml1.6-3.2mg/ml選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用 5-10mg 酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應做心排血量測定。休克糾正時即減慢滴速。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。【特殊人群用藥】兒童注意事項：未進行該

47、項實驗且無可靠參考文獻?！咎厥馊巳河盟帯績和⒁馐马棧何催M行該項實驗且無可靠參考文獻。妊與哺乳期注意事項：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。時反應不同。 (Tolazoline用，后者的擴血管效應可被本品的外周血管的收縮作用拮抗。常敏感，引起室性心律失常。 1與硝酸酯類同用，可減弱硝酸酯的抗心絞痛及多巴胺的升壓效應?？稍黾永蜃饔?；另一方面本品自身還有直接的利尿作用。血壓及心律失常。動過速、高血壓。2-31/10。英納抗驚厥治療時，則須考慮兩藥交替使用?！舅幚碜饔谩考咏桓猩窠?jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應為劑量依賴性。0.5-2 g/kg)，主要作用于多巴

48、胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加；2-10 1最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高， 外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善；10 g/kg 腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使 收縮壓及舒張壓均增高。對心臟 1 受體激動，增加心肌收縮力作用強的多；由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱?？傊喟桶穼τ诎橛行募∈湛s力減弱、尿量減少而血容量已為補足的休克患者尤為適用?！举A藏】遮光，密閉保存

49、。呋塞米注射液說明書2007 年 06 月 18 日請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導下使用藥品名稱 】通用名稱： 呋塞米注射液英文名稱：FurosemideInjection漢語拼音：FusaimiZhusheye【 成份 】 本品主要成份： 呋塞米。化學名稱： 2-(2- 呋喃甲基) 氨基-5-( 氨磺?；?-4- 氯苯甲酸?；瘜W結構式：分子式： C H1 2ClN OS112 5分子量： 330.75輔料：氯化鈉、氫氧化鈉、注射用水?！拘誀睢勘酒窞闊o色或幾乎無色的澄明液體?！具m應癥】1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應用其他

50、利尿藥效果不佳時，應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當噻嗪藥物療效不佳，尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應用，可減少急性腎小管壞死的機會。高鉀血癥及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥尤其是當血鈉濃度低于 120mmol/L時?？估蚣に胤置谶^多癥（SIADH ）急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等?！疽?guī)格】2ml:20mg【用法用量】1.成人（1）治療水腫性疾病。緊急情況或不

51、能口服者，可靜脈注射，開始 2040mg ，必要時每 2小時追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥。治療急性左心衰竭時，起始 40mg 靜脈注射，必要時每小時追加 80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。治療急性腎功能衰竭時可用 200400mg加于氯化鈉注射液 100ml 內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過 4mg。有效者可按原劑量重復應用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g 。 利尿效果差時不宜再增加劑量， 以免出現(xiàn)腎毒性， 對急性腎衰功能恢復不利。 治療慢性腎功能不全時， 一般每日劑量 40120mg 。（2）治 療高血壓危象時，起 始 4080mg 靜脈注射，伴 急性左心衰竭或急性腎功能

52、衰竭時， 可酌情增加劑量。（3） 治療高鈣血癥時， 可靜脈注射， 一次 2080mg2.小兒治療水腫性疾病，起始按 1mg/kg 靜脈注射，必要時每隔 2小時追加 1mg/kg 。 最大劑量可達每日 6mg/kg 。新生兒應延長用藥間隔。不良反應 】常 見者與水、電解質紊亂有關、尤其是大劑量或長期應用時， 如體位性低血壓、休克、 低鉀血癥、低氯血癥、 低氯性堿中毒、 低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關的口渴、 乏力、 肌肉酸痛、 心律失常等。少見者有過敏反應( 包括皮疹、間 質性腎炎、甚 至心臟驟停)、視 覺模糊、 黃視癥、 光敏感、 頭暈、 頭痛、 納差、 惡心、 嘔吐、 腹痛、 腹瀉、 胰腺炎

53、、 肌肉強直等， 骨髓抑制導致粒細胞減少， 血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血， 肝功能損害， 指( 趾) 感覺異常， 高糖血癥， 尿糖陽性， 原有糖尿病加重， 高尿酸血癥。 耳鳴、 聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時（ 每分鐘劑量大于 415mg ） ， 多為暫時性， 少數(shù)為不可逆性， 尤其當與其他有耳毒性的藥物同時應用時。 在高鈣血癥時， 可引起腎結石。 尚有報道本藥可加重特發(fā)性水腫。注意事項 】 （1） 交叉過敏。 對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者， 對本藥可能亦過敏。（2）對診斷的干擾:可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血 NaC

54、l、K+、Ca2+和 Mg2+濃度下降。(3) 下列情況慎用： 無尿或嚴重腎功能損害者，后 者因需加大劑量， 故用藥間隔時間應延長， 以免出現(xiàn)耳毒性等副作用 ; 糖尿病; 高尿酸血癥或有痛風病史者; 嚴重肝功能損害者， 因水電解質紊亂可誘發(fā)肝昏迷; 急性心肌梗死，過 度利尿可促發(fā)休克; 胰腺炎或有此病史者； 有低鉀血癥傾向者， 尤其是應用洋地黃類藥物或有室性心律失常者; 紅斑狼瘡， 本藥可加重病情或誘發(fā)活動; 前列腺肥大。（4）隨 訪檢查: 血電解質，尤 其是合用洋地黃類藥物或皮質激素類藥物、肝腎功能損害者; 血壓， 尤其是用于降壓， 大劑量應用或用于老年（5）藥 物劑量應從最小有效劑量開始，

55、然 后根據(jù)利尿反應調(diào)整劑量， 以減少水、 電解質紊亂等不良反應的發(fā)生。（6） 腸道外用藥宜靜脈給藥、 不主張肌內(nèi)注射。 常規(guī)劑量靜脈注射時間應超過 12 分鐘， 大劑量靜脈注射時每分鐘不超過 4mg 。 靜脈用藥劑量的 12 時即可達到同樣療效。（7） 本藥為鈉鹽注射液， 堿性較高， 故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋， 而不宜用葡萄糖注射液稀釋。（8） 存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時， 應注意補充鉀鹽。（9） 與降壓藥合用時， 后者劑量應酌情調(diào)整。（10） 少尿或無尿患者應用最大劑量后 24 小時仍無效時應停藥。孕婦及哺乳期婦女用藥 】（1） 本藥可通過胎盤屏障， 孕婦尤其是妊 前 3 個月應盡

56、量避免應用。 對妊 高血壓綜合征無預防作用。 動物實驗表明本品可致胎仔腎盂積水， 流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。（2） 本藥可經(jīng)乳汁分泌， 哺乳期婦女應慎用?！緝和盟帯勘舅幵谛律鷥旱陌胨テ诿黠@延長，故新生兒用藥間隔延長?！纠夏暧盟帯坷夏耆藨帽舅帟r發(fā)生低血壓、電解質紊亂，血栓形和腎功能損害的機會增多，應慎用。藥物相互作用 】（1） 腎上腺糖、 鹽皮質激素， 促腎上腺皮質激素及雌激素能降低本藥的利尿作用， 并增加電解質紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機會。（2） 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用， 腎損害機會也增加， 這與前者抑制前列腺素合成， 減少腎血流量有關。（3） 與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用

57、， 利尿作用減弱。（4） 與氯貝丁酯（ 安妥明） 合用， 兩藥的作用均增強， 并可出現(xiàn)肌肉酸痛、 強直。（5） 與多巴胺合用， 利尿作用加強。（6） 飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強本藥的利尿和降壓作用； 與巴比妥類藥物、 麻醉藥合用， 易引起體位性低血壓。（7） 本藥可使尿酸排泄減少， 血尿酸升高， 故與治療痛風的藥物合用時， 后者的劑量應作適當調(diào)整。（8） 降低降血糖藥的療效。（9）降 低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主 要是利尿后血容量下降， 致血中凝血因子濃度升高， 以及利尿使肝血液供應改善、 肝臟合成凝血因子增多有關。（10） 本藥加強非去極化肌松藥的作用， 與血鉀下降有關

58、。（11） 與兩性霉素、頭 孢菌素、氨基糖苷類等抗生素合用， 腎毒性和耳毒性增加， 尤其是原有腎損害時。（12） 與抗組胺藥物合用時耳毒性增加， 易出現(xiàn)耳鳴、 頭暈、 眩暈。（13） 與鋰合用腎毒性明顯增加， 應盡量避免。（14）服 用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面 色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結合狀態(tài)轉為游離狀態(tài)增多， 導致分解代謝加強有關。（15） 與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。藥物過量 】 尚不明確。藥理毒理 】 本品不強效利尿劑， 其作用機制如下。（1） 對水和電解質排泄的作用。 能增加水、 鈉、 氯、 鉀、 鈣、 鎂、磷等的排泄。與 噻嗪類利尿藥不同，呋 塞米等袢利尿藥

59、存在明顯的劑量 - 效應關系。 隨著劑量加大， 利尿效果明顯增強， 且藥物劑量范圍較大。 本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對氯化鈉的主動重吸收 ，結 果管腔液 N a 、Cl濃度升高，而 髓質間液 Na 、Cl 濃度降低， 使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降， 從而導致水、 NaCl排泄增多。 由于 Na重吸收減少， 遠端小管 Na濃度升高， 促進 NaK和 Na-H交換增加， K和 H排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收 Cl的機制， 過去曾認為該部位存在氯泵，目 前研究表明該部位基底膜外側存在與 Na-KATP 酶有關的 NaCl配對轉運系統(tǒng)， 呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功

60、能而減少Na、Cl的重吸收。另外， 呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠端小管對 Cl 的重吸收， 促進遠端小管分泌 K 。 呋塞米通過抑制亨氏袢對 Ca2 Mg2的重吸收而增加 Ca2Mg2排泄。 短期用藥能增加尿酸排泄， 而長期用藥則可引起高尿酸血癥。（2） 對血流動力學的影響。 呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素 E2含量升高， 從而具有擴張血管作用。 擴張腎血管， 降低腎血管阻力， 使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加， 在呋塞米的利尿作用中具有重要意義， 也是其用于預防急性腎功能衰竭的理論基礎。 另外， 與其他利尿藥不同， 袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球濾過率不下降， 可