1、PAGE PAGE 7國有土地上房屋征收評估報(bào) 名 申 請 表征 收 項(xiàng) 目 辛高圩社區(qū)棚戶區(qū)改造項(xiàng)目（二期） 申 請 單 位 （蓋章） 法 定 代 表 人 （簽字）填 報(bào) 時(shí) 間 年 月 日報(bào) 名 須 知1、參加征收項(xiàng)目報(bào)名的評估機(jī)構(gòu)應(yīng)已在市房屋征收主管部門備案，未備案的不得報(bào)名。2、參加報(bào)名的評估機(jī)構(gòu)應(yīng)提供參加本征收項(xiàng)目的估價(jià)人員近三個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)繳納憑證（社保中心蓋章）及公司近三年從事房屋征收（拆遷）評估的業(yè)績情況。3、參加報(bào)名的評估機(jī)構(gòu)應(yīng)提供法人代表證明，法人授權(quán)委托書以及經(jīng)辦人身份證明并加蓋公章。4、應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提交報(bào)名資料，逾期視為放棄。5、評估機(jī)構(gòu)是被征收當(dāng)事人的，不得報(bào)名，估

2、價(jià)人員是被征收當(dāng)事人的，應(yīng)當(dāng)回避。6、報(bào)名的評估機(jī)構(gòu)多于5家時(shí)，征收部門有權(quán)按照相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行篩選，擇優(yōu)推薦5家給被征收人選定。一、報(bào) 名 表項(xiàng)目名稱辛高圩社區(qū)棚戶區(qū)改造項(xiàng)目（二期）報(bào)名單位名稱 報(bào)名單位地址郵 編報(bào)名單位聯(lián)系人電 話電子信箱傳 真報(bào)名截止時(shí)間2017年9月22日17:00備注:我公司已詳細(xì)閱讀審查全部報(bào)名信息公告文件和有關(guān)附件，我方完全認(rèn)同公告文件的全部規(guī)定和要求。我們理解并同意放棄對有不明及誤解的權(quán)利，認(rèn)同貴單位根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定對報(bào)名單位進(jìn)行擇優(yōu)篩選的行為。 單位蓋章: 日期: 年 月 日二、參加本征收項(xiàng)目的估價(jià)人員近三個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)繳納憑證、公司近三年從事房屋征收（拆遷）

3、評估的業(yè)績情況（提供合同復(fù)印件）、資質(zhì)證書復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、備案文件復(fù)印件等三、法人代表證明四、法人代表授權(quán)書徐圩新區(qū)棚戶區(qū)改造指揮部：本人 （姓名）系 （報(bào)名單位名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托 （姓名） （身份證號碼）為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、說明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改辛高圩社區(qū)棚戶區(qū)改造項(xiàng)目（二期）評估機(jī)構(gòu)報(bào)名文件、談判、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。 委托期限： 代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。報(bào)名人名稱： （蓋單位公章）法定代表人： （簽名或蓋章）授權(quán)代理人： （簽名或蓋章）日 期：_ 五、代理人（經(jīng)辦人）身份證復(fù)印件六、征收項(xiàng)目注冊估價(jià)師名單序號姓名性別身份證號碼資格證書號碼注冊證書號碼注冊證書到期時(shí)間執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱征收上崗