1、高齡老人輕度認(rèn)知障礙患病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素【關(guān)鍵詞】認(rèn)知功能;構(gòu)成比;危險(xiǎn)因素輕度認(rèn)知障礙(I)進(jìn)展到阿爾茨海默病(AD)的危險(xiǎn)性非常高，據(jù)估計(jì)，約10%15%的I患者在初診1年內(nèi)開展為AD。rris1等對(duì)社區(qū)一組I老人進(jìn)展了9.5年隨訪。生存分析顯示，第5年時(shí)有60.5%進(jìn)展為AD，第9.5年時(shí)已100%進(jìn)展為AD。I被認(rèn)為是AD的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,因此目前I已成為研究的熱點(diǎn)。年齡是影響老年人認(rèn)知功能的重要因素，日益增加的高齡人群將成為防治AD的重點(diǎn)人群。但是，目前對(duì)80歲以上高齡老人的輕度認(rèn)知功能狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究那么相對(duì)較少。本研究旨在初步理解高齡人群I現(xiàn)狀及主要危險(xiǎn)因素。1對(duì)象與方

2、法1.1調(diào)查對(duì)象2022年810月對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院老年科門診和住院患者進(jìn)展調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡80歲的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn):患精神疾病影響認(rèn)知功能評(píng)估;失語、聽力喪失、失明或其他嚴(yán)重軀體疾病不能配合檢查;已經(jīng)診斷為AD的患者;不愿配合調(diào)查。共納入202例，其中男性150人，女性52人，平均年齡(82.512.14)歲。1.2方法調(diào)查采用篩查和確診兩步進(jìn)展。篩查:篩查員由四川大學(xué)華西醫(yī)院老年科神經(jīng)專業(yè)醫(yī)生組成,采用統(tǒng)一的調(diào)查表和標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查用語,對(duì)每個(gè)老人進(jìn)展面對(duì)面訪談,調(diào)查內(nèi)容包括一般人口資料、現(xiàn)患疾并既往疾病史和家族史,外傷手術(shù)史、吸煙史，飲酒史，常規(guī)體檢;同時(shí)進(jìn)展量表測試，包括SE、畫鐘測驗(yàn)

3、、臨床癡呆量表(DR)、日常生活量表(ADL)、哈金斯基(Hahinski)缺血指數(shù)等。確診:每個(gè)病例均由3名老年科神經(jīng)專業(yè)主治醫(yī)師以上人員根據(jù)詳細(xì)病史、量表成績、體檢結(jié)果進(jìn)展反復(fù)討論分析判斷。I診斷采用1994年美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第4版)輕度神經(jīng)認(rèn)知損害研究用診斷標(biāo)準(zhǔn):主觀病癥有記憶力減退;客觀檢查有輕度認(rèn)知功能損害的證據(jù),如SE評(píng)分中學(xué)以上2527分,小學(xué)2124分,文盲1821分,GDS為23級(jí);日常生活及社會(huì)功能降低,ADL26分(20項(xiàng)版本);Hahinski4分,排除抑郁及特定原因引起的認(rèn)知功能減退;病程3個(gè)月;不符合AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以xs表示，

4、計(jì)量資料用成組t檢驗(yàn),單因素分析應(yīng)用2檢驗(yàn)。多因素分析采用多元Lgisti回歸模型，計(jì)算R和95%I。2結(jié)果2.1不同文化程度I構(gòu)成比共查出I患者61人,構(gòu)成比為30.2%，男性患者43人，占29.3%，女性患者18人，占34.6%。不同文化程度I患病情況，其中文盲66.7%(2/3),小學(xué)及中學(xué)37.5%(39/104),大專及以上21.5%(20/95)。隨著文化程度的進(jìn)步,I患者比例呈降低的趨勢(shì)(2=8.293,P0.05)。2.2不同調(diào)查因素患者I患病情況調(diào)查的因素主要包括：冠心并腦卒中(含腦梗死、腦出血)、高血壓、糖尿并高脂血癥和吸煙史，飲酒史等。多元Lgisti回歸分析結(jié)果顯示，冠

5、心病(R=6.76，95%I：2.7416.67)，高血壓(R=2.93，95%I:1.296.66)及腦卒中(R=8.05,95%I:2.9322.10)是影響高齡老人認(rèn)知功能減退的危險(xiǎn)因素。見表1。表1不同調(diào)查因素I患病情況及多元Lgisti回歸分析3討論目前，我國已進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列，預(yù)計(jì)20012022年我國將平均每年增加596萬老年人口，年均增長速度到達(dá)3.28%，其中，80歲及以上的將占到老年人口總數(shù)的12.37%，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中點(diǎn)有五分之一的老年人將是80歲或以上高齡老人。伴隨人口老化，AD的患病率也將逐年增加。I是介于正常老化和早期AD之間的一種臨床狀態(tài)，是AD的一個(gè)重要

6、危險(xiǎn)因素。意大利Ravaglia3等調(diào)查了意大利一個(gè)自治市1016名65歲以上居民，I患病率為7.7%，隨訪4年后，又診斷155名I患者，其中80歲以上老人患病率每1000人的發(fā)病率為58.6%。國內(nèi)于寶成等4對(duì)石家莊市1630名65歲及以上的離退休干部進(jìn)展I的患病率進(jìn)展調(diào)查，其中80歲以上老人244名，I患病率為9.9%。本研究結(jié)果顯示80歲以上高齡老人I患病率比國內(nèi)外相關(guān)研究高，可以認(rèn)為高齡老人是I高危人群。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.研究顯示受教育程度與I有關(guān)，隨著文化程度進(jìn)步，I患病率有降低趨勢(shì)5。低教育程度使老年人I患病率顯著增高，其R值1.8(95%I：1.22.7)，與本研究結(jié)果一致。

7、最近的研究證實(shí)各種心臟病也是認(rèn)知功能下降的重要危險(xiǎn)因素。eyer6等通過長期隨訪224名認(rèn)知功能正常的人群，年齡為(59.515.8)歲，結(jié)果有22名開展為I，19名開展為AD，同時(shí)發(fā)現(xiàn),隨著年齡的增長,短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓和心臟病會(huì)加速I患者認(rèn)知功能的衰退。高血壓與認(rèn)知功能下降呈正相關(guān),血壓增高是I的危險(xiǎn)因素。Kivipelt7等通過21年的前瞻性研究,發(fā)現(xiàn)中年(50歲)高血壓患者和老年(70歲左右)易患AD和I，血壓越高,危險(xiǎn)性越大。中年高血壓患者高血壓與認(rèn)知功能下降呈正相關(guān)，是認(rèn)知功能衰退的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其R值1.5，95%I為1.46.1。本研究結(jié)果與國外研究結(jié)果一致。Rasquin8等根據(jù)Petersen診斷標(biāo)準(zhǔn)隨訪腦卒中患者，研究發(fā)現(xiàn)腦卒中后第1、6個(gè)月后I的患病率分別為71.1%及61.3%。研究顯示腦卒中是I的危險(xiǎn)因素(R=2.4，95%I：1.34.6)與本研究結(jié)果一致。總之，80歲以上高齡老人I的患病率高，冠心并高血壓及