1、 XX省腰椎間盤突出癥中醫(yī)分級診療指南（2020年版）腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰痛病”范疇，中醫(yī)藥在腰椎間盤突出癥防治方面積累了豐富經(jīng)驗。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的作用，可對腰椎間盤突出癥人群進(jìn)行調(diào)理；對腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，可以改善癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。一、治療一般絕對臥床休息1個月為基礎(chǔ)治療，可達(dá)到緩解或治愈目的。保守治療方法有推拿、牽引、針灸、中藥內(nèi)服外用、理療、運動醫(yī)學(xué)等，部分患者需要住院治療。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。二、腰椎間盤突出癥診療服務(wù)目標(biāo)、流程與雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：1.服務(wù)目標(biāo)和服務(wù)流程。

2、同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。2.轉(zhuǎn)診。（1）上轉(zhuǎn)二級中醫(yī)類醫(yī)院（參考）標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非手術(shù)治療3-5天無效或癥狀加重者，可轉(zhuǎn)二級中醫(yī)類醫(yī)院綜合治療。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。（2）上轉(zhuǎn)三級中醫(yī)類醫(yī)院（參考）標(biāo)準(zhǔn)：非手術(shù)治療7-10天無效或癥狀加重者，可轉(zhuǎn)三級中醫(yī)院綜合治療。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。（3）急診轉(zhuǎn)診（參考）標(biāo)準(zhǔn)：同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。（二）縣級公立中醫(yī)院1.服務(wù)目標(biāo)和服務(wù)流程。同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。2.轉(zhuǎn)診。（1）上轉(zhuǎn)三級中醫(yī)類醫(yī)院

3、（參考）標(biāo)準(zhǔn)：非手術(shù)治療7-10天無效或癥狀加重者，可轉(zhuǎn)三級中醫(yī)院綜合治療。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。（2）下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院（參考）標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)藥及推拿針灸治療，腰椎間盤突出癥癥狀改善，已確定中醫(yī)辨證治療方案或中成藥治療方案者。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。（三）城市二級中醫(yī)院參照縣級公立中醫(yī)院（四）三級中醫(yī)醫(yī)院1.服務(wù)目標(biāo)：同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。2.服務(wù)流程：對診斷明確且有非手術(shù)治療指征的患者建議臥床休息，下床時應(yīng)佩戴腰圍保護(hù)，根據(jù)病情選擇腰椎牽引、理療、推拿、針灸、中藥內(nèi)服外用、運動治療和醫(yī)療體操等綜合措施康

4、復(fù)治療。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。3轉(zhuǎn)診：下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院（參考）標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)藥及推拿針灸治療，腰椎間盤突出癥癥狀明顯改善或基本消失，已確定中醫(yī)辨證治療方案或中成藥治療方案者。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。下轉(zhuǎn)二級中醫(yī)類醫(yī)院（參考）標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)藥及推拿針灸治療，腰椎間盤突出癥癥狀改善，已確定中醫(yī)辨證治療方案或中成藥治療方案者。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。三、腰椎間盤突出癥分級中醫(yī)康復(fù)診療腰椎間盤突出癥治療方式可分為康復(fù)診療和手術(shù)治療?？祻?fù)診療主要指腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療，也包括腰椎間盤突出癥術(shù)后的輔助治療。（一

5、）腰椎間盤突出癥分級中醫(yī)康復(fù)診療流程1.臨床病情嚴(yán)重程度評估同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。2.腰椎間盤突出癥雙向中醫(yī)康復(fù)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)就診習(xí)慣，大部分患者通常首診醫(yī)院骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、推拿科、針灸科等，對于首診相應(yīng)醫(yī)院的患者，可酌情依據(jù)上述臨床病情嚴(yán)重程度選擇首診醫(yī)院級別。重度患者可就近首選縣級或城市二級醫(yī)院、三級醫(yī)院就診，經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀不能緩解或加重，癥狀、體征與影像學(xué)檢查一致有明確手術(shù)治療適應(yīng)證，可根據(jù)病情和醫(yī)院條件，就近選擇縣級或城市二級醫(yī)院、三級醫(yī)院手術(shù)治療，尊重患者的選擇權(quán)。其他同XX省腰椎間盤突出癥分級診療指南（2020年版）。腰椎間盤突出癥中醫(yī)分級康復(fù)診

6、療簡要流程圖城市三級中醫(yī)院手術(shù)治療城市三級中醫(yī)院康復(fù)診療有明確手術(shù)指針有絕對手術(shù)指針癥狀不緩解或加重癥狀不緩解或加重病情評估重度中度輕度腰椎間盤突出癥城市三級中醫(yī)院手術(shù)治療城市三級中醫(yī)院康復(fù)診療有明確手術(shù)指針有絕對手術(shù)指針癥狀不緩解或加重癥狀不緩解或加重病情評估重度中度輕度腰椎間盤突出癥縣級中醫(yī)院或城市二級中醫(yī)院或城市三級中醫(yī)院康復(fù)診療縣級中醫(yī)院或城市二級中醫(yī)院或城市三級中醫(yī)院康復(fù)診療縣級中醫(yī)院或城市二級中醫(yī)院康復(fù)診療基層或縣級中醫(yī)院或城市二級中醫(yī)院康復(fù)診療縣級中醫(yī)院或城市二級中醫(yī)院康復(fù)診療基層或縣級中醫(yī)院或城市二級中醫(yī)院康復(fù)診療癥狀不緩解或加重并有手術(shù)指針癥狀不緩解或加重并有手術(shù)指針城市三級