1、牙體解剖生理牙的演化各類牙的特點牙演化的特點牙形：單一復(fù)雜牙數(shù)：多少牙列：多少牙的分布：廣泛上、下頜骨牙根：無有附著方式：槽生牙體解剖的一般概念（一）牙的組成、分類及功能牙的組成各類牙的特點附著方式牙無根，借膜附著于頜骨的邊緣，大部分硬骨魚類牙牙的基部與頜骨相連，一側(cè)也附著于頜骨內(nèi)緣，如爬行類動物的牙槽生牙有完善的牙根，位于頜骨的牙槽窩內(nèi)，哺乳動物包括人類的牙都是槽生牙。替換次數(shù)多牙列在牙或牙的舌側(cè)有若干后備牙以不斷替換脫落的牙，不斷替換雙牙列一生有兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。雙牙列主要是槽生牙牙體外形同形牙全口牙的形態(tài)相同，三角片或單錐形，大小相似異形牙牙體形態(tài)各異，大小不一，可分為切牙、尖

2、牙、前磨牙和磨牙剖面觀察牙釉質(zhì)牙冠，半透明白色，最硬牙骨質(zhì) 牙根，較黃 3.牙本質(zhì)內(nèi)層，牙主體，髓腔4.牙髓蜂窩組織，髓腔分類數(shù)目功能牙冠牙根唇頰舌面觀鄰面觀切（牙合）面觀切牙8切割梯形四邊形楔形三角形切嵴單根尖牙4穿刺五邊形楔形三角形1 牙尖長而粗大，單根前磨牙8搗碎五邊形四邊形咬合面扁，可有分叉牙的分類形態(tài)和功能分類切牙位于口腔前部功能是切割食物。牙根為單根。尖牙位于口角處功能是穿刺、食物。牙根為單根。前磨牙位于尖牙與磨牙之間，主要是協(xié)助尖牙和磨牙行使功能。牙根為單根或雙根磨牙位于前磨牙遠(yuǎn)能是搗碎、磨細(xì)食物牙根一般 23 個根。在口腔內(nèi)存在的時間乳牙萌出：6 個月-2 歲半脫落：67 歲-

3、1213 歲恒牙恒牙自開始萌出和替換，是繼乳牙脫的第二副牙在口腔內(nèi)的位置分類前牙位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙后牙位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。（二）部位法牙位部位法1.恒牙的臨床牙位數(shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第一磨牙2.乳牙的臨床牙位羅馬數(shù)字：I，II，III，IV，V2-3 牙尖磨牙8-12搗碎磨細(xì)梯形四邊形四邊形咬合面大4-5 牙尖上：頰舌向 3 根下：近遠(yuǎn)中向 2 根例：左下頜第一乳磨牙牙位 palmer系統(tǒng)palmer 系統(tǒng)1.恒牙的臨床牙位（與部位法一樣）數(shù)字：1，2，3，4，5，6，7，8例：右上頜第二磨牙2.乳牙的臨床牙位采用英文

4、字母：A、B、C、D、E牙位通用通用系統(tǒng)系統(tǒng)例：#14左上頜第一磨牙乳牙：采用英文字母 AT例：N左下頜乳側(cè)切牙此系統(tǒng)的優(yōu)點：只用數(shù)字即可表明牙位，不會有上下左右的錯誤牙位國際牙科系統(tǒng)國際牙科系統(tǒng)（FDI）采用兩位數(shù)字表示法十位數(shù)字：區(qū)位；個位數(shù)字：牙位；例如：#14例如：#54右上頜第一乳磨牙牙的萌出及乳恒牙更替乳牙的萌出順序： - 恒牙的萌出順序：上頜 61243578 或 61245378下頜 61234578 或 61243578最早、最晚萌出的乳恒牙最早萌出的乳牙：下頜切牙。最晚萌出的乳牙：上頜第二乳磨牙。最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙。最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙。如第三磨牙牙胚缺失

5、，則最晚萌出的恒牙為上頜第二磨牙。牙體解剖的應(yīng)用名詞及解剖標(biāo)志1.牙冠各面的名稱2.應(yīng)用術(shù)語（1）中線：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對稱的兩部分。（2）牙體長軸：是沿冠根方向通過牙體中心的一條假想線。（3）接觸區(qū)：牙與牙在鄰面互相接觸的區(qū)域稱接觸區(qū)或鄰接處。線角：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角點角：牙冠上三面相交所成的角稱點角（6）外形高點：牙體各軸面上最突出的部分。牙冠的表面標(biāo)志-表面凸起牙尖：牙冠表面近似錐體形的顯著隆起。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的（牙合）面上。舌前牙舌面近頸緣 1/3 處的半月形起，稱舌面，系前牙的解剖特征之一。結(jié)節(jié)牙冠上釉質(zhì)過度鈣化而形成的小

6、突起，可在（牙合）面或切牙切緣見到。切牙初萌時切緣上所見的結(jié)節(jié)又稱為切緣結(jié)節(jié)。嵴牙冠表面細(xì)長形的牙釉質(zhì)隆起，均稱為嵴，根據(jù)嵴的位置、形狀和方向，可分為切嵴、軸嵴、邊緣嵴、三角嵴、牙尖嵴、橫嵴、斜嵴和頸嵴。切嵴為切牙切緣舌側(cè)長條形的牙釉質(zhì)隆起。邊緣嵴是前牙舌面窩的近遠(yuǎn)中邊緣及后（牙合）面邊緣的長條形釉質(zhì)隆起牙尖嵴從牙尖頂分別斜向近、遠(yuǎn)中的嵴，稱為牙尖嵴。三角嵴是從后牙牙尖頂端伸向（牙合）面的細(xì)長形釉質(zhì)隆起。斜嵴（牙合）面兩牙尖三角嵴斜形相連形成的嵴稱為斜嵴，為上頜第一磨牙重要的解剖標(biāo)志。橫嵴是相對牙尖的兩條三角嵴，橫過（牙合）面相連形成的嵴，為下頜第一前磨牙（牙合）面的重要解剖特征。軸嵴為軸面從

7、牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起。位于尖牙唇面者，稱為唇軸嵴；位于后牙頰面者，稱為頰軸嵴；位于尖牙及后牙舌面者，稱為舌軸嵴。頸嵴牙冠的唇、頰面上，沿頸緣部位微突的釉質(zhì)隆起，稱為頸嵴。 在唇面稱為唇頸嵴；在頰面稱為頰頸嵴。牙冠的表面標(biāo)志-表面凹陷窩：是牙冠表面不規(guī)則凹陷，略似一個四周環(huán)山的盆地，稱為窩溝：是指牙冠各面上，介于牙尖和嵴之間，或窩底部細(xì)長形的、似山間溪流的凹陷部分。發(fā)育溝：在牙生長發(fā)育時，兩生長融合所形成的淺溝。副溝（supplemental groove）發(fā)育溝以外的溝裂（fire）鈣化不完全點隙：3 條或 3 條以上發(fā)育溝交匯處或某些發(fā)育溝末端形成的點狀凹陷。斜面組成牙尖的各面，稱為斜面

8、。兩斜面相交成嵴。四斜面相交則組成牙尖的頂，各斜面依其在牙尖的位置而命名，如尖牙牙尖的斜面有近唇斜面、遠(yuǎn)唇斜面、近舌斜面和遠(yuǎn)舌斜面。生長葉牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉，其交界處為發(fā)育溝，多數(shù)牙是由 4 個生長葉發(fā)育而成，部分牙是由 5個生長葉發(fā)育而成。牙體外形及生理意義恒牙外形恒牙解剖-切牙組（1）上頜中切牙牙冠總體觀：近似梯形，長寬四邊緣：近中緣、切緣直遠(yuǎn)中緣、頸緣突 c.切角：近中近似直角遠(yuǎn)中略為圓鈍d.發(fā)育溝：切 1/3 明顯e.外形高點：頸 1/3，頸嵴1）唇面2）舌面a.形似但小于唇面 b.舌窩c.邊緣嵴舌切嵴3）鄰面a.近中面似三角形，頂為切端，底為頸緣 b.近中面大而平，接觸區(qū)離切

9、角近遠(yuǎn)中面小而突，接觸區(qū)離切角遠(yuǎn)頸曲線：V 形，近中曲度遠(yuǎn)中c.切嵴在牙體長軸的唇側(cè)4）切嵴唇面較平切緣舌側(cè)突起切嵴（2）上頜中切牙牙根單根，粗壯且直，頸部橫切為圓三角形3）根尖較直，或偏向遠(yuǎn)中恒牙解剖-尖牙組（1）上頜尖牙牙冠1）唇面a.圓五邊形，近中斜緣短遠(yuǎn)中斜緣較長，兩斜緣相交 900b.近中緣長直，遠(yuǎn)中緣短突 c.唇軸嵴、發(fā)育溝明顯d.外形高點：中 1/3 與頸 1/3 交界2）舌面 五嵴 一突 二窩近、遠(yuǎn)中邊緣嵴近中牙尖嵴遠(yuǎn)中牙尖嵴舌舌軸嵴近遠(yuǎn)中舌窩（遠(yuǎn)中舌窩大）3）鄰面a.似三角形，較切牙突出 b.近中接觸區(qū)離切角近（切 1/3 與中 1/3 交界）遠(yuǎn)中面更小而突接觸區(qū)離切角遠(yuǎn)（中

10、 1/3）偏舌側(cè)4）牙尖 四嵴、四斜面近中牙尖嵴遠(yuǎn)中牙尖嵴唇軸嵴舌軸嵴近中唇側(cè)斜面遠(yuǎn)中唇側(cè)斜面近中舌側(cè)斜面遠(yuǎn)中舌側(cè)斜面（2）上頜尖牙牙根1）單根，粗壯。根特長，冠根比可為 1：2 2）頸部橫切為卵圓三角形3）根尖略向遠(yuǎn)中（1）上頜第一前磨牙牙冠1）頰面與尖牙唇面相似的五邊形頰尖略偏遠(yuǎn)中近中遠(yuǎn)中斜緣頰軸嵴，發(fā)育溝明顯恒牙解剖-前磨牙組 c.外形高點頸 1/3，頸嵴2）舌面卵圓形，較頰面小光滑圓突舌尖偏近中外形高點中 1/33）鄰面 a.四邊形， b.近中面近中溝近中頸部凹陷c.近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠（牙合）緣偏頰側(cè)4）（牙合）面a.顯著的六邊形，頰側(cè)寬于舌側(cè)頰舌徑近遠(yuǎn)中徑b.4 邊緣嵴：頰緣舌緣，近中

11、遠(yuǎn)中c.頰尖遠(yuǎn)中，長而銳利舌尖近中，短而圓鈍（三角嵴方向）上頜第一前磨牙牙根牙根：根扁，多有分叉（80%）根尖偏向遠(yuǎn)中（1）下頜第一前磨牙牙冠1）頰面 a.圓五邊形頰尖長大偏近中近中舌緣橫嵴為其特點d.（牙合） 面窩（橫嵴）近中窩小、遠(yuǎn)中窩大e.發(fā)育溝（2）下頜第一前磨牙牙根牙根：單根，扁而細(xì)長，頰側(cè)舌側(cè)根尖略向遠(yuǎn)中（1）上頜第一磨牙牙冠1）頰面a.較寬（近遠(yuǎn)中徑（牙合）頸徑）的梯形向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜 b.近中緣長直 、遠(yuǎn)中緣短突c.二個頰尖近中頰尖略寬中頰尖（牙合）緣：四條牙尖嵴頰軸嵴：近中頰尖的頰軸嵴顯著d.頰溝至中 1/3，末端點隙 e.外形高點頸 1/32）舌面a.形似頰面但略小b.近中舌

12、尖寬（第五牙尖）舌軸嵴不明顯 c.遠(yuǎn)舌溝d.外形高點中舌尖中 1/33）鄰面a.四邊形，頰舌徑（牙合）齦徑 b.外形高點在（牙合）1/3 處c.近中接觸區(qū)在（牙合） 1/3 與頰 1/3、中 1/3 交界處 d.遠(yuǎn)中接觸區(qū)在（牙合）1/3 與中 1/3、舌 1/3 交界處。近中面4）（牙合）面 a.斜方形4 點角銳角鈍角b.4 條邊緣嵴c.4 個牙尖：頰尖，舌尖低圓大?。航嘟a遠(yuǎn)頰遠(yuǎn)舌高度：近頰近舌、遠(yuǎn)頰遠(yuǎn)舌三角嵴：斜嵴（遠(yuǎn)中頰尖與近中舌尖）d.2 個窩（斜嵴）近央）窩、遠(yuǎn)中窩e.3 條發(fā)育溝 起自點隙 2 條（2）上頜第一磨牙牙根牙根：3 個根，頰舌向2 頰根 1 舌根根干短、根分叉度大舌

13、根近頰根遠(yuǎn)頰根（1）下頜第一磨牙牙冠1）頰面較寬（近遠(yuǎn)中徑 （牙合）頸徑）的梯形近中緣直、遠(yuǎn)中緣突 c.二個頰尖，1/2 遠(yuǎn)中尖大小與高度頰軸嵴：遠(yuǎn)中尖的不顯著頰面d.頰溝與遠(yuǎn)頰溝頰溝至中 1/3，末端點隙 e.外形高點頸 1/32）舌面a.形似頰面但略小 b.二個舌尖，舌軸嵴 c.舌溝d.外形高點中 1/33）鄰面四邊形，頰舌徑（牙合）頸徑頰緣向舌側(cè)傾斜頰尖低圓舌尖近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近（牙合）1/3 偏頰側(cè)。4）（牙合）面 a.復(fù)雜的長方形4 點角b.4 條邊緣嵴c.5 個牙尖：斜面頰尖低圓 舌尖高度：近、遠(yuǎn)舌近、遠(yuǎn)頰遠(yuǎn)中5 個三角嵴：遠(yuǎn)中頰尖最長，遠(yuǎn)中尖最短d.2 個窩（近中頰、舌尖三角嵴

14、）近中窩、遠(yuǎn)e.5 條發(fā)育溝央）窩起自點隙 4 條（2）下頜第一磨牙牙根牙根：2 個根，近遠(yuǎn)中向，扁而厚根干短、根分叉度大近中根：較大，近遠(yuǎn)中面有長形溝根尖偏向遠(yuǎn)中遠(yuǎn)中根：近中有長形溝偶有頰舌二根牙體解剖恒牙解剖-切牙組上頜側(cè)切牙與上頜中切牙比較，形態(tài)似中切牙體積較小，形態(tài)窄而長，變異較多。（1）上頜側(cè)切牙牙冠1）唇面較窄小且圓突；切角；發(fā)育溝；近中切角似銳角；遠(yuǎn)中切角更圓鈍。 2）舌面舌窩最深； 邊緣嵴明顯；可有溝至牙根遠(yuǎn)中。鄰面 唇緣較凸；接觸區(qū)離切嵴遠(yuǎn)。切嵴遠(yuǎn)中舌側(cè)傾斜度大。5）上頜側(cè)切牙牙根單根，較細(xì)長；頸部橫切為卵圓形。下頜中切牙特點1）全口牙中最?。?）1 個“垂直”，3 個約“相

15、等”；舌面形態(tài)不明顯；牙根：單，扁圓形，遠(yuǎn)中面的長形凹陷明顯。下頜側(cè)切牙特點：牙冠較中切牙稍寬；切緣略向遠(yuǎn)中傾斜；近遠(yuǎn)中緣；近遠(yuǎn)中切角；近遠(yuǎn)中接觸區(qū)；為扁圓形單根。恒牙解剖-尖牙組下頜尖牙與上頜尖牙比較，下頜尖牙較上頜尖牙窄而薄，牙體細(xì)長。（1）下頜尖牙牙冠1）唇面牙尖鈍，偏近中；遠(yuǎn)中斜緣長（2/3 唇面寬）；兩斜緣相交90。近中緣長直（冠根近中緣相連成直線）；遠(yuǎn)中緣短突 。唇軸嵴，發(fā)育溝不如上頜明顯。 2）舌面略凹不如上頜明顯，五嵴 、一突、二窩。 3）鄰面a.楔形，唇舌徑??； 冠根唇緣相連成弧線；頸嵴不明顯。（2）下頜尖牙牙根單根；扁圓而細(xì)長；有長形凹陷；根尖偏遠(yuǎn)中。恒牙解剖-前磨牙組上頜

16、第二前磨牙與上頜第一前磨牙比較：輪廓不顯突，體積較小，牙尖較圓鈍。（1）上頜第二前磨牙牙冠1）頰面a.牙頸略寬；頰尖圓鈍，偏近中；近中遠(yuǎn)中舌尖。3）鄰面近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均位于靠（牙合）緣偏頰側(cè)。4）（牙合）面兩尖型橢圓形頰舌尖各一均偏近中H 形U 形三尖型方圓形頰尖偏近中近中舌尖遠(yuǎn)中舌尖Y 形總體觀牙尖發(fā)育溝（2）下頜第二前磨牙牙根牙根：單根，根扁圓，無分叉痕跡。恒牙解剖-磨牙組上頜第二磨牙與上頜第一磨牙比較，相似，但體積較小。（牙合）面呈斜方形而較窄。（1）上頜第二磨牙牙冠1）頰面向遠(yuǎn)中舌側(cè)傾度大，近、遠(yuǎn)中頰尖。 2）舌面近、遠(yuǎn)中舌尖， 第五尖極少。 3）（牙合）面 a.斜方形更明顯。 b.頰

17、舌尖近遠(yuǎn)中頰舌尖的大小。c.斜嵴不明顯， 發(fā)育溝橫過斜嵴。（牙合）面d.（牙合）面窩近e.發(fā)育溝央）窩、遠(yuǎn)中窩（2）上頜第二磨牙牙根牙根：根干較長、根分叉度小。少數(shù)牙近中頰根或遠(yuǎn)中頰根與舌根融合，或近、遠(yuǎn)中頰根融相互融合。下頜第二磨牙牙冠有兩種類型，即五尖型、四尖型。五尖型：與下頜第一磨牙極相似，但較圓鈍。二根；極少數(shù)為近、遠(yuǎn)中頰根和舌根（1）下頜第二磨牙牙冠（四尖形）頰面：近、遠(yuǎn)中頰尖，頰溝。舌面：近、遠(yuǎn)中舌尖，舌溝。鄰面4）（牙合）面：方圓形，“田”字形 4 個牙尖，4 條發(fā)育溝。（2）下頜第二磨牙牙根牙根：多為雙根，較扁。根干較長，根分叉度小。少數(shù)牙近、遠(yuǎn)中根頰側(cè)融合，舌側(cè)仍分開，牙根橫

18、斷面呈 C 形，稱為C 形根。極少數(shù)分叉為三根，即近中頰根、近中舌根和遠(yuǎn)中根。恒牙臨床應(yīng)用解剖乳牙外形乳牙特點體積小，牙冠短小，乳白色。頸嵴突出，冠根分明。乳磨牙根干短，根分叉大。上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中。下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都前牙明顯。下頜第一乳磨牙牙冠形態(tài)不同于任何恒牙。下頜第二乳磨牙的三尖的大小基本相等。乳前牙形態(tài)乳前牙外形特點乳牙色白，牙冠短小。頸嵴突出，牙根明顯縮小，冠根分明。寬冠窄根是乳前牙的特點上頜切牙形態(tài)上頜舌面切牙牙冠短而寬，似鏟形，發(fā)育溝不明顯。、舌窩明顯。單根扁而寬，根尖向唇側(cè)彎曲，根長約為冠長的 2 倍。寬冠寬根是該牙的解剖標(biāo)志。上頜乳尖牙形態(tài)牙尖長大，約占牙冠長度

19、一半，近中牙尖嵴長單根細(xì)長，根尖偏遠(yuǎn)中并向唇側(cè)彎曲。下頜乳切牙形態(tài)中牙尖嵴，牙尖偏遠(yuǎn)中，與恒尖牙相反。下頜乳切牙牙冠長度稍大于寬度，不像恒切牙呈窄長。其舌面邊緣嵴與舌窩明顯，從鄰面觀察其唇頸嵴、舌面都較恒牙者顯著。牙根細(xì)長，約為冠長 2 倍。上頜第一乳磨牙形態(tài)1）牙冠：（牙合）面形態(tài)似上頜前磨牙，但頰、舌兩牙尖的三角嵴及（牙合）面溝的形態(tài)均不如上頜前磨牙清晰。（牙合）面有窩及近中窩。2）牙根：細(xì)長，三根分叉大，根干較短。下頜第一乳磨牙形態(tài)1）牙冠：形態(tài)不同任何恒牙。頰面雖為四邊形，但近中緣長直，遠(yuǎn)中緣特短且突。近中頰尖大中頰尖，近中頰頸嵴最突。兩頰尖之間有溝。（牙合）面為不規(guī)則的四邊形近中頰、

20、舌兩尖相距較近，三角嵴相連，將（牙合）面分成較小的近中窩及較大的遠(yuǎn)中窩。（牙合）面的溝嵴不清晰。2）牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根。上頜第二乳磨牙形態(tài)上頜第二乳磨牙和下頜第二乳磨牙各與同頜的第一恒磨牙形態(tài)近似，位置又彼此相鄰，很容易其特點如下：第二乳磨牙的牙冠短小，色乳白。第二乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小，頸嵴較突，牙冠由頸部向（牙合）方縮小。乳磨牙形態(tài)，下頜第二乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等，而下頜第一恒磨牙此三尖中，以遠(yuǎn)中尖最小。第二乳磨牙根干短，牙根向外張開。乳牙應(yīng)用解剖保護(hù)乳牙在口腔內(nèi)存在的時間約 510 年。乳牙列的完整對兒童咀嚼功能的良好發(fā)揮，以及促進(jìn)兒童的健康成長均具有重要意

21、義。促進(jìn)頜骨發(fā)育乳牙列正常，兒童在行使咀嚼功能時，可促進(jìn)頜骨的生長發(fā)育。錯（牙合）畸形乳牙健康和位置正常，可引導(dǎo)恒牙正常萌出。恒牙胚乳牙根舌側(cè)有恒前牙胚，乳磨牙根分叉內(nèi)有恒前磨牙胚。因此，乳牙治療時，應(yīng)避免損傷恒乳牙與恒牙的鑒別牙體形態(tài)的生理意義牙冠形態(tài)的生理意義切緣與（牙合）面前牙切端的切嵴和牙尖具有切割、和食物的功能。后牙（牙合）面牙尖、窩、三角嵴、邊緣嵴及斜面等具有容納、磨細(xì)并限制食物的作用，發(fā)育溝是食物磨細(xì)后流向固有口腔或口腔的通道。a 正常凸度使排溢的食物牙齦生理性刺激b 凸度過小牙齦c 凸度過大廢用性牙齦萎縮牙冠頸 1/3 的突度，還可起到擴(kuò)展齦緣的作用，使其緊張而有力。唇頰舌面的

22、凸度牙冠鄰面突度防止食物嵌塞；防止齦受壓萎縮及牙槽突吸收降低；可維持牙弓完整穩(wěn)定，利于分散（牙合）力；對牙、牙周組織、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)的健康均具有重要意義。接觸點接觸區(qū)楔狀隙在兩牙接觸區(qū)周圍均有向四周展開的呈形的空隙。鄰間隙在齦方的空隙楔狀隙的生理意義鄰間隙充滿齦，可保護(hù)牙槽骨和牙冠鄰面。咀嚼時，部分食物通過楔狀隙排向口腔，楔狀隙正常，食物可摩擦牙面，保持牙面清潔，防止齲及齦炎的發(fā)生。牙根形態(tài)與其穩(wěn)固性密切相關(guān)切牙牙根受力較小，多為單根。尖牙因處于牙弓轉(zhuǎn)彎處，受力較強(qiáng)，牙根雖為單根，但是根長且粗壯。后牙功能復(fù)雜，受力強(qiáng)大，因此，常為牙，并且有一定的分叉度。牙根的形態(tài)與牙所受咀嚼力方向也相關(guān)，

23、上頜前牙受向前上的力，因此，上前牙牙根唇側(cè)寬于舌側(cè)；下頜牙受向內(nèi)下方向的力，牙根的唇舌面寬度約相等。上磨牙舌尖為功能尖，因此，舌根比頰根長且大；下磨牙的牙根扁而寬，近遠(yuǎn)中面有長形凹陷，利于增強(qiáng)磨牙穩(wěn)固性。髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖髓腔各部名稱為髓腔位于牙冠及牙根頸部的部分，其形狀與牙冠的外形相似。根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的管道部分單管型雙管型（3）管型（4）三管型與（牙合）面或切嵴相對應(yīng)的髓室壁。與髓室頂相對的髓室壁稱髓室底 。 與牙體軸面相對應(yīng)的髓腔牙本質(zhì)壁 。為髓室伸向牙尖突出成角形的部分，其形狀、位置與牙尖外形相似位于髓室底上，為髓室與根管的移行處。根管末端開口處，稱為根尖孔，此孔為牙髓至牙周間

24、隙的通道。髓腔的增齡變化乳牙的髓腔從相對比例看牙者大，髓角高，根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大，表現(xiàn)為髓室大、髓角高、根管粗、根尖老年人 髓腔。在髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)向心性沉積，使髓腔的體積逐漸縮小，髓角變低平，根管變細(xì)，根尖小，有的髓腔部分或全部鈣化阻塞 。髓室增齡變化的繼發(fā)性牙本質(zhì)沉積方式因牙位而不同。上頜前牙繼發(fā)性牙本質(zhì)髓室舌側(cè)壁，其次為髓室頂。磨牙髓室底，其次為髓室頂和側(cè)壁。髓腔解剖的臨床意義（1）遇有高聳的髓角時，在備洞或作嵌體針道時容易發(fā)生意外穿髓，治療設(shè)計應(yīng)盡可能避開以保護(hù)牙髓。（2）彎曲的根管在去牙髓和擴(kuò)大根管變角度拍 X 線片觀察清楚，操作仔細(xì)。較，容易造成器械折斷

25、或根管側(cè)穿，對這一類牙齒應(yīng)改（3）根尖的或牙根尚未完全形成髓腔特別大的牙，應(yīng)避免器械、藥物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖組織病變。（4）青年人的髓腔大，牙髓組織豐富，細(xì)胞成分尖，非常充足，牙髓的恢復(fù)能力強(qiáng)，成分顯著增加而細(xì)胞成分減少，治療易于成功。老年人則相反，整個髓腔明顯變小，牙髓組織萎縮，牙髓的恢復(fù)能力弱，治療效果較差，這些改變可以作為選擇治療方法的依據(jù)。恒牙髓腔形態(tài)上前牙的髓腔形態(tài)呈梭形，平頸緣處髓腔唇舌徑最大，自頸緣向切嵴方向縮小成尖形接近牙冠中 1/3 處，向根尖方向亦縮小。尖牙髓腔向切端方向很窄很尖，根管的唇舌徑較大直到根尖 1/3 才變窄，到根尖但仍大于切牙。顯著縮小，唇舌剖面

26、觀呈三角形，髓室頂位三角形底最寬處，接近牙冠中 1/3 處。髓腔由頸緣向根尖逐漸縮小變細(xì)。尖牙近切端及根尖的髓腔都很細(xì)小，其唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。近遠(yuǎn)中剖面觀切牙根頸橫剖面的髓腔呈圓三角形，唇側(cè)比舌側(cè)寬，與牙根外形基本一致，位居剖面的略偏唇側(cè)。尖牙髓腔為橢圓形，位于牙根的橫剖面觀，唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。根中部橫剖面見根較小較圓。下前牙的髓腔形態(tài)下頜切牙髓腔的唇舌徑仍在頸緣附近最大，靠切端很尖細(xì)，根管的唇舌徑寬，直到牙根中 1/3 才開始變細(xì)，向根尖逐漸縮小，大多為單根管。下頜尖牙的髓室和根管與上尖牙相似，但比上頜尖牙窄小；髓腔唇舌徑較大，最大的一段位于冠頸和根頸 1/3 或 1/2。唇舌剖面觀下頜

27、切牙髓腔呈窄長三角形，近切嵴部分的髓室仍最寬，髓室自切嵴向根尖逐漸縮窄，髓室底接近冠中 1/3。下頜尖牙髓腔較窄兩端成尖形，髓角鈍、接近冠中 1/3，髓室和根管一般較上頜尖牙的窄小。近遠(yuǎn)中剖面觀下頜切牙頸部橫剖面髓室的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，根中橫剖面呈橢圓形或圓形，根管的唇舌徑及近遠(yuǎn)中徑均縮小，有時可見唇、舌向兩根管。下頜尖牙根管與上頜尖牙的相似，但較其窄小。橫剖面觀下頜中切牙雙管者約占 4%，下頜側(cè)切牙雙管者約占 10%，下頜尖牙雙根管約占 4%。上前磨牙的髓腔形態(tài)有 2 個清楚的髓角突入頰尖和舌尖中，頰側(cè)髓角較舌側(cè)髓角高而尖，接近牙冠中 1/3。舌側(cè)髓角較低，接近冠頸 1/3。根管向根尖方向

28、逐漸縮小。頰舌剖面觀上頜第一前磨牙單根單管型約占 7%單根雙管型約占 65%單根管型約占 28%偶爾還有 3 個根、3 個根管上頜第二前磨牙單根單管型約占 48%單根雙管型約占 11% 單根管型約占 41%上前磨牙的髓腔形態(tài)與尖牙略相似，髓室與根管都很窄小。近遠(yuǎn)中剖面觀上前磨牙的髓腔形態(tài)上頜第一前磨牙頸部橫剖面顯示髓室的頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑，髓室的頰舌向中份縮窄呈腎形，在根中部單根管呈橢圓形，若為 2 個根圓小，但舌側(cè)根管較頰側(cè)大。上頜第二前磨牙頸部和根中橫剖面，髓腔多呈“橢圓形”，仍為頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑。橫剖面觀下前磨牙的髓腔形態(tài)髓腔的牙冠 2/3 頰舌徑較大，有頰舌髓角突入牙尖。頰側(cè)髓角

29、特別高而位于牙冠中 1/3。因下頜第一前磨牙的舌尖特低，舌側(cè)髓角特別短小，接近冠頸 1/3。根管的頰舌徑亦大，直到根尖 1/3 才開始縮小成管，少數(shù)到根中 1/3 或根頸 1/3 縮小成管。頰舌剖面觀大多為單根管，占 83%。下頜第一前磨牙 17%在其根中 1/3 以下分為頰、舌向兩個根管。髓室和根管形似尖牙，很窄小，下頜第二前磨牙的根管較長。近遠(yuǎn)中剖面觀牙頸部橫剖面可見下頜第一前磨牙髓室呈橢圓形，頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑，若為雙根頜第二前磨牙髓室成橢圓形。根中部橫剖面 2 個牙的根管都顯著縮小成圓形。橫剖面觀呈圓形。下上頜磨牙的髓腔形態(tài)髓室呈矮長方體形，高度較小，頰舌徑近遠(yuǎn)中徑髓室高度。髓室頂形凹

30、，最凹處約與頸緣平齊。髓室頂上近頰和近舌髓角較高，接近牙冠中 1/3。遠(yuǎn)頰和遠(yuǎn)舌髓角較低，接近牙冠頸 1/3 處。髓室底有 34 個根管口。近頰根分為頰舌兩根管型或管型，在第一磨牙中約占 63%，第二磨牙約占 30%。髓室約呈矮立方形。近遠(yuǎn)中徑頰舌徑髓室高度。髓室頂形凹，最凹處約與頸緣平齊。近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近，接近牙冠中 1/3。近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低，位于牙冠頸 1/3 或頸緣附近。下頜第一磨牙近中根管為雙管型或管型的共占 87%，遠(yuǎn)中根管為雙管型或管型的占 40%。下頜第二磨牙雙根管或根管在近中根共占 64%，遠(yuǎn)中根管共占 18%。橫斷面也可呈 1 個 C 形單根管。下頜第一磨牙髓室頂最凹處約與頸緣平齊，髓室頂和髓室底之間相距約 1mm。恒牙髓腔的應(yīng)用解剖（1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應(yīng)從舌面窩，向牙頸方向鉆入。上頜前牙根管的特點是粗大而直的單根管，作根管治療時操作方便，效果較好。上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。