1、泌尿生殖系統(tǒng)正常及異常影像學表現(xiàn)協(xié)和醫(yī)院放射科 薛華丹第1頁基本X線檢驗方法及其影像表現(xiàn)第2頁第3頁正常泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)腎臟大小：T12-L2之間位置：左較右高1-2cm移動度：呼吸時1-2cm，立位下降1-3cm外形：光滑腎盂分 2-3個腎大盞，每腎大盞再分若干個腎小盞，腎小盞呈杯口狀第4頁正常解剖輸尿管分段？三處狹窄？膀胱：小骨盆內(nèi)偏下方壁內(nèi)段沿腰椎橫突，下端沿骶髂關節(jié)陰影，向內(nèi)通入膀胱第5頁基本X線檢驗方法及其影像表現(xiàn)尿路造影靜脈尿路（腎盂）造影(兩種檢驗間差異)逆行尿路造影逆行輸尿管造影逆行膀胱造影第6頁靜脈腎盂造影（IVP）方法先攝取腹部臥位平片；注入對比劑后12分鐘，腎實質(zhì)顯影；23分

2、鐘，腎盞和腎盂開始顯影；1530分鐘，腎盞腎盂顯影最濃；解除壓迫帶后輸尿管和膀胱顯影；行排尿動作，尿道顯影。第7頁腎小盞腎大盞腎盂輸尿管膀胱靜脈尿路造影第8頁逆行尿路造影包含逆行膀胱造影及逆行腎盂造影經(jīng)尿管向膀胱內(nèi)注入對比劑借助膀胱鏡行輸尿管插管注入對比劑明確梗阻部位適應癥：腎功效不全靜脈性尿路造影顯影不佳者第9頁逆行腎盂造影第10頁腎逆流腎小管逆流自椎體逆流，細毛刷狀靜脈逆流主要沿弓狀靜脈，不易看到腎竇逆流-腎盞穹窿部破裂淋巴逆流經(jīng)淋巴管向腎門第11頁腹主動脈造影及選擇性腎動脈造影檢驗及治療腎血管病變基本X線檢驗方法及其影像表現(xiàn)第12頁圖A、B所用檢驗方法分別為A：靜脈腎盂造影，B：逆行腎盂

3、造影A、B 均為靜脈腎盂造影A：逆行腎盂造影，B：靜脈腎盂造影A、B均為逆行造影第13頁泌尿系統(tǒng)CT檢驗平掃及增強最主要、最常使用方法顯示泌尿系統(tǒng)病變形態(tài)、密度、位置關系；腎上腺檢驗結(jié)石檢出率高CTA (CT angiography )、CTU (CT urography )用于評價血管病變整體觀察腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱，顯示突向腔內(nèi)病變第14頁多層螺旋CT雙腎成像 檢驗前患者飲水1000ml，憋尿四期掃描(bolus-tracking)：平掃期、皮質(zhì)期（15-25s)、實質(zhì)期(1-2min)、排泄期(3-5min）造影劑：優(yōu)維顯/歐乃派克300mgI/ml，90-100ml 注射速率 4.

4、0ml/s重建層厚1mm；重建層間距0.7mm；Kernal：B10f后處理方法：MIP 、VRT、MPR、Curved reconstruction等第15頁正常CT影像表現(xiàn)平掃期實質(zhì)期皮髓質(zhì)期分泌期(排泄期)第16頁第17頁CT軸位上輸尿管走行第18頁CTU第19頁CTA & CTU第20頁腎上腺正常解剖第21頁泌尿系統(tǒng)MRI檢驗多序列平掃及增強脂肪出血囊性病變MRAMRU第22頁乳腺鉬靶成像利用低劑量X射線鉬靶：指X線管陽極由鉬（Mo）制造，普通X線管陽極為鎢 鉬原子序數(shù)較低，受電子轟擊后發(fā)出X射線能量較低，特征譜線波長為0.6左右，尤其適合對軟組織透照成像 第23頁乳腺鉬靶攝影1未成熟

5、型，2 腺體型；3退化型；4萎縮型 234第24頁女性生殖系統(tǒng)-子宮輸卵管造影插管經(jīng)子宮外口注入對比劑顯示宮腔和輸卵管內(nèi)腔檢驗各種先天性異?；蜉斅压芄Ｗ杷虏辉邪Y輸卵管：子宮部、峽部、壺腹部和漏斗部第25頁CT及MR在生殖系統(tǒng)中應用MR優(yōu)于CTCT可用于確定病變范圍及轉(zhuǎn)移情況，但對病變顯示能力較差MR分期準確度高，病變形態(tài)顯示能力強男性：精囊腺、前列腺、睪丸女性：雙附件、子宮第26頁正常CT影像表現(xiàn)（女）第27頁正常CT影像表現(xiàn)（女）第28頁正常CT影像表現(xiàn)（男）第29頁正常CT影像表現(xiàn)（男）第30頁前列腺正常解剖第31頁女性盆腔矢狀面解剖示意圖第32頁男性盆腔矢狀面解剖示意圖第33頁請判斷以

6、下兩幅所表示患者性別A：男性；B：女性A：女性；B：男性A、B均為女性A、B均為男性AB第34頁第35頁X線平片異常影像學表現(xiàn)腎影位置、大小和輪廓異常鈣化：結(jié)石（鹿角狀）結(jié)核（自截腎）動脈瘤腎癌（散在點狀）第36頁第37頁第38頁尿路造影異常影像學表現(xiàn)腎臟大小、數(shù)目、位置異常腎實質(zhì)異常：僅在靜脈尿路造影顯示不顯影；淺淡；增強腎盂、腎盞異常：擴張；牽拉與變形；充盈缺損；破壞輸尿管異常：擴張與狹窄；充盈缺損；破壞膀胱異常：擴張與縮窄；充盈缺損；破壞第39頁腎臟大小、數(shù)目、位置異常第40頁腎盞腎盂受壓變形腎盞腎盂破壞腎盞膀胱擴張積水腎盂腎盞輸尿管及膀胱內(nèi)充盈缺損膀胱輸尿管反流（動態(tài)）腎盂腎盞異常第4

7、1頁腎盞腎盂受壓變形+充盈缺損第42頁結(jié)石合并腎盂腎盞積水第43頁腎盂擴張積水第44頁腎盂輸尿管重復畸形第45頁輸尿管擴張腎盞破壞輸尿管不規(guī)則狹窄+破壞第46頁輸尿管充盈缺損+擴張膀胱充盈缺損第47頁膀胱內(nèi)密度改變第48頁下列圖所表示異常改變?yōu)槟I盂、腎盞擴張輸尿管充盈缺損腎盞破壞輸尿管、腎盂、腎盞擴張第49頁血管造影腎血管畸形腎動脈瘤腎動脈狹窄大動脈炎動脈粥樣硬化肌纖維發(fā)育不良腎動脈栓塞腫瘤致血管受累血管造影基本病變表現(xiàn)第50頁第51頁CT基本病變表現(xiàn)腎：位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常實質(zhì)（不一樣密度占位性病變）腎盞、腎盂（結(jié)石、擴張積水、軟組織腫塊）腎周（脂肪密度增高、筋膜增厚、積液）輸尿管：擴張（結(jié)石、腫瘤、先天性、損傷）管壁增厚（炎癥、腫瘤）鈣化周圍軟組織腫塊膀胱：膀胱腫塊（腫瘤、血塊、結(jié)石）膀胱壁增厚（彌漫、局限）第52頁位置、大小、數(shù)目、形態(tài)異常第53頁實質(zhì)不一樣密度占位性病變第54頁實質(zhì)不一樣強化占位性病變第55頁腎盞、腎盂： 結(jié)石、擴張積水 軟組織腫塊第56頁腎盂改變： 腎盂內(nèi)軟組織腫塊第57頁輸尿管異常擴張（結(jié)石、腫瘤、先天性、損傷）管壁增厚（炎癥、