1、281例剖宮產導尿后尿路感染與產程的關系【摘要】目的分析剖宮產導尿后尿路感染與產程的關系，為臨床預防及治療提供根據。方法對2002年4月至2022年12月本院剖宮產患者導尿后發(fā)生的尿路感染進展統(tǒng)計分析。結果剖宮產15875例，導尿后尿路感染281例，尿路感染率為1.77%。擇期剖宮產組患者A組尿路感染率為0.72%，臨產后宮口開大3之前剖宮產組B組為1.29%，宮口開大38剖宮產組組為1.76%，宮口開大8以后剖宮產組D組為3.18%。隨著產程的進展，尿路感染發(fā)生率顯著增高P0.05。結論剖宮產導尿后尿路感染的發(fā)生與產程有關，產程末期導尿后尿路感染率高。【關鍵詞】尿路感染;產程;導尿;剖宮產A

2、bstrat:bjetiveTanalyzetherelatinshipbeteenurinarytratinfetin(UTI)fllingurethralatheterizatinandstagesflabr,sastprvidesientifibasisfrlinialpreventinandtreatent.ethds281asesflabrstage-relatedurinarytratinfetinfrApr.2002tDe.2022ererevieedfrstatistialanalysis.Resultsfthettal15875asesundergingesareanseti

3、n,theinidenefUTIas1.77%,0.72%ingrupA(eletiveaesareansetin),1.29%ingrupB(aesareansetinperfredprirttheuterinerifiediaeterlargerthan3inlabr),1.76%ingrup(aesareansetinperfredhentheuterinerifiediaeterbeteen3and8),3.18%ingrupD(aesareansetinperfredhentheuterinerifiediaeterlargerthan8),respetively.Theiniden

4、efUTIinreasedarkedlyiththeprgressflabrstages(P0.05).nlusinsTheinidenefurinarytratinfetinassignifiantlyrrelatediththestagesflabr,andahigherinideneurredinlatelabrstagefllingurethralatheterizatin.Keyrds:urinarytratinfetin;labrstage;atheter;esareansetin尿路感染(urinarytratinfetin,UTI)是女性最常見的感染性疾病之一,約有1/3的成年

5、女性在其一生中曾患過UTI1。美國疾病控制中心統(tǒng)計住院患者醫(yī)院感染中，尿路感染列在首位(占42%)2。分娩后的產婦還處于相對的免疫抑制狀態(tài)，尿路感染易擴散，尤其是產婦多處于哺乳期，多數抗菌藥物通過母乳分泌，對新生兒有毒副作用，尿路感染后用藥受到限制?，F對我院婦產科剖宮產導尿后尿路感染進展統(tǒng)計分析，以為臨床預防及治療提供根據。1資料和方法1.1一般資料及分組2002年4月2022年12月在徐州市婦幼保健院住院分娩患者50079例，其中剖宮產15875例，剖宮產率為31.70%?；颊咂蕦m產前均無尿路感染病癥和尿路感染疾病史，產時均有導尿史，年齡2241歲。15875例患者中擇期剖宮產患者為A組，臨

6、產后宮口開大3之前剖宮產患者為B組，宮口開大38剖宮產患者為組，宮口開大8以后剖宮產患者為D組?；颊呔鶡o2次或2次以上導尿史，均留置導尿管24h。1.2留尿方法患者清洗外陰后由護士外陰消毒，留取治療前患者清晨第1次(要求尿停留在膀胱中46h以上)中段尿2030l于無菌管中送檢，汲取10l接種于血平板，37培養(yǎng)24h后計數菌落，同時取10l尿離心。轉貼于論文聯盟.ll.1.3UTI診斷標準有尿路感染病癥。清潔中段尿細菌定量培養(yǎng)，菌落數1108/L。清潔離心中段尿沉渣白細胞數10/HP，有尿路感染病癥。具備、中的2項可以確診。如無項，那么應再作尿菌計數復查，如仍1108/L，且2次細菌一樣者，可以

7、確診。作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，細菌陽性(不管數量多少)，亦可確診。作尿菌培養(yǎng)計數有困難者，可取清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細菌，如細菌1/油鏡視野，結合臨床病癥，亦可確診。尿細菌數在1107/L1108/L者，應復查，如仍為11071108/L，需結合臨床表現或作膀胱穿刺尿培養(yǎng)確診。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，率的比擬采用行列表2檢驗，P0.05為差異有顯著性意義。2結果產后281例確診為尿路感染均為院內感染，尿路感染發(fā)生率為1.77%。各組尿路感染率見表1。表1各組尿路感染率比擬略3討論女性尿路感染易感原因較多1-2，而產程中幾個因素可能引起尿路感染：尿潴留。妊娠時增大的子宮會

8、壓迫膀胱和輸尿管，內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢，使尿流緩慢或者形成輕度積液，這些都利于細菌侵入和繁殖而致玻產程中宮縮使膀胱逼尿饑尿道括約肌功能改變，易致尿潴留。另外，由于疼痛、胎頭下降擠壓等多種原因，尿液在膀胱內停留時間長，即使有少量細菌侵入，因其有更多時間繁殖，也易造成尿路感染。檢查宮口。產程中肛門檢查可將致病菌帶到尿道口。即使陰道檢查經過會陰消毒，也有可能因機械性的擠壓將尿道口周圍黏膜的致病菌帶入尿道。越近產程后期，相對的檢查次數越多，這是越近產程后期導尿管相關的尿路感染率越高的可能原因之一。膀胱黏膜易損。產程中盆腔臟器多處于充血狀態(tài)，膀胱和尿道亦不例外。產程末期胎頭下降加之尿液潴

9、留，膀胱不可防止地受到擠壓，并常因尿液潴留阻礙胎頭下降而行導尿，因此導尿管在產程末期更易損傷膀胱黏膜，病菌更易繁殖，致尿路感染。國外有關留置導尿發(fā)生尿路感染的幾率報道不一，但證實其與留置導尿的時間和導尿管的材料有關3-4。本研究中留置導尿尿路感染率為1.77%。本組所有的尿路感染患者都是有臨床病癥后才進展實驗室檢查，不可防止地會遺漏一些沒有病癥的菌尿患者，但各組診斷標準統(tǒng)一，消除了比擬上的差異。本組資料顯示，隨著產程的進展，剖宮產導尿后尿路感染率明顯增高，不同產程組之間存在顯著性差異P0.05，剖宮產導尿后尿路感染的發(fā)生與產程有關，產程末期導尿后尿路感染率高?！緟⒖嘉墨I】1AthanasiuS

10、,AnstaklisA,BetsiGI,etal.linialandurdynaiparaetersassiatedithhistryfurinarytratinfetinsinenJ.AtabstetGynelSand,2022,86(9):1130-1135.2RizviR,NaziH.ThefrequenyfurinarysyptsinenattendinggynaelgylinisattheAgaKhanUniversityHspitalKarahi,PakistanJ.JPakedAss,2022,55(11):489-492.3ApisarnthanarakA,RutjanaehS,ihansaakunS,etal.Initialinapprpriateurinaryathetersuseinatertiary-areenter:inidene,riskfatrs,andute