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1、提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第1頁(yè) 交接班制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān)鍵制度,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度是對(duì)醫(yī)療科室管理與連續(xù)改進(jìn)詳細(xì)要求。 醫(yī)生交接班制度是十八大關(guān)鍵制度之一,嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)鍵制度是提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療缺點(diǎn)發(fā)生,確?;颊甙踩?,提升患者滿意度等方面起著主要作用。發(fā)覺(jué)問(wèn)題F提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第2頁(yè)F:發(fā)覺(jué)問(wèn)題F提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第3頁(yè) 經(jīng)過(guò)我科2個(gè)月督查發(fā)覺(jué),我科醫(yī)師執(zhí)行交接班制度中存在問(wèn)題以下: 1、個(gè)別醫(yī)師對(duì)重點(diǎn)病人未進(jìn)行床邊交接班 2、交接班統(tǒng)計(jì)流于形式或未文字記載 3、夜班醫(yī)師未查房,對(duì)病人病

2、情不了解 4、本治療組醫(yī)師對(duì)其它治療組病人病情不了解發(fā)覺(jué)問(wèn)題F提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第4頁(yè)標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)醫(yī)院工作制度中要求交接班制度落實(shí)率100%衡量指標(biāo):落實(shí)率實(shí)際交接班人數(shù)應(yīng)交接班人數(shù)X100%發(fā)覺(jué)問(wèn)題F提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第5頁(yè)O.9成立小組,開(kāi)啟“提升腫瘤科住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率”改進(jìn)項(xiàng)目陳會(huì)寧(主任醫(yī)師,本科,55歲)周勝利(副主任醫(yī)師,本科,48歲)組員:組長(zhǎng):嚴(yán)米云(副主任醫(yī)師,本科,47歲)袁丁(主治醫(yī)師,本科,34歲)金銳(住院醫(yī)師,本科,35歲)呂衛(wèi)星(住院醫(yī)師,本科,30歲)時(shí)間:.9-.1成立小組提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第

3、6頁(yè)成立小組提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第7頁(yè)活動(dòng)過(guò)程9月10月11月12月1月責(zé)任人1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周F問(wèn)題陳說(shuō)陳會(huì)寧O組織人員嚴(yán)米云工作分工周勝利C畫出流程圖袁丁現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查呂衛(wèi)星U分析原因全組人員S選擇方案陳會(huì)寧P改進(jìn)計(jì)劃袁丁D實(shí)施和監(jiān)控袁丁C結(jié)果分析嚴(yán)米云A流程標(biāo)準(zhǔn)化金銳連續(xù)改進(jìn)陳會(huì)寧30%40%20%10%成立小組提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第8頁(yè)交班醫(yī)師交接班統(tǒng)計(jì)接班醫(yī)師到崗值班醫(yī)師接班病情評(píng)定明確現(xiàn)實(shí)狀況C提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第9頁(yè)明確現(xiàn)實(shí)狀況科內(nèi)交接班督查表提高住院部醫(yī)生

4、交接班制度落實(shí)率pdca第10頁(yè)時(shí)間(.9-10)實(shí)際交接班落實(shí)人次應(yīng)交接班落實(shí)人次落實(shí)率目標(biāo)值周勝利557574%100%嚴(yán)米云557871%100%袁丁658676%100%金銳627188%100%呂衛(wèi)星647684%100%明確現(xiàn)實(shí)狀況改進(jìn)前調(diào)查數(shù)據(jù)提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第11頁(yè)改進(jìn)前調(diào)查數(shù)據(jù)存在問(wèn)題出現(xiàn)頻次百分比累計(jì)百分比重點(diǎn)病人未床邊交接5658.00%58.00%對(duì)病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定不足2424.00%82.00%交接班統(tǒng)計(jì)本書(shū)寫內(nèi)容空洞88.00%90.00%未書(shū)寫交接班統(tǒng)計(jì)55.00%95.00%口頭交接班44.00%99.00%其它11.00%100.00%明確現(xiàn)

5、實(shí)狀況提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第12頁(yè)明確現(xiàn)實(shí)狀況提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第13頁(yè)提升住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率人料法環(huán)人力資源配置不足 未及時(shí)查看病人缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制缺乏監(jiān)督機(jī)制對(duì)其它診療組患者病情不熟悉團(tuán)體意識(shí)不強(qiáng)不能靈活利用當(dāng)代工具交接班重視程度不夠缺乏規(guī)范培訓(xùn)缺乏規(guī)范紙質(zhì)交接班本上班疲勞對(duì)病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定不足 缺乏醫(yī)療 連續(xù)性意識(shí)分析原因提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第14頁(yè) WhatWhyHowWho決議判定whenwhere主題主要問(wèn)題對(duì)策確定責(zé)任人可行性成本利益總分確定日期地點(diǎn)提升住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率缺乏監(jiān)督機(jī)制依據(jù)病人重點(diǎn)交接班 嚴(yán)米云3017

6、2572-11-15 醫(yī)生辦公室 值班醫(yī)生提前10min到崗 呂衛(wèi)星19 30 23 72 -11-15醫(yī)生辦公室值班醫(yī)生二次查房陳會(huì)寧28182874-11-19 病房 管理者不定時(shí)監(jiān)督陳會(huì)寧25 20 30 75 -11-19 病房制訂獎(jiǎng)懲方案 袁丁30 15 30 75 -11-24 醫(yī)生辦公室 醫(yī)生對(duì)交接班制度未引發(fā)重視全員組織學(xué)習(xí)交接班制度 金銳30 212576 -11-15 醫(yī)生辦公室規(guī)范紙質(zhì)交接班本 嚴(yán)米云27212573-11-24 醫(yī)生辦公室個(gè)性化交接班 袁丁30 2530 85 -11-19 病房注:計(jì)分方式以:優(yōu)5分、可3分、差1分為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),圈員人數(shù)為6人,為抵達(dá)改進(jìn)

7、目標(biāo),取72分判定為實(shí)施對(duì)策。選擇方案提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第15頁(yè)1234567目標(biāo)設(shè)定值為100%醫(yī)生提前到崗,二次查房,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保患者安全規(guī)范紙質(zhì)交接班本,特殊患者個(gè)性化交接,重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接制訂獎(jiǎng)懲方案開(kāi)啟“提升住院部醫(yī)生交接班制度落率”改進(jìn)項(xiàng)目,時(shí)間 .09-.01規(guī)范床邊交接班,人人落實(shí)交接班制度規(guī)范三級(jí)查房制度,上行下效計(jì)劃階段P提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第16頁(yè).10.20 責(zé)任人袁丁實(shí)施時(shí)間辦法一、規(guī)范交接班統(tǒng)計(jì):每日規(guī)范填寫醫(yī)師交接班統(tǒng)計(jì)本,嚴(yán)格按照內(nèi)容認(rèn)真填寫,每日晨會(huì)后領(lǐng)導(dǎo)督查。實(shí)施階段D提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第17頁(yè)

8、辦法二、設(shè)置獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)監(jiān)督:每日晨會(huì)后,查房前檢驗(yàn)交接班本,發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)要求責(zé)任人整改,對(duì)屢教不改者按獎(jiǎng)懲制度處理.10.30 責(zé)任人:呂衛(wèi)星實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第18頁(yè)辦法三、規(guī)范三級(jí)查房制度,提升醫(yī)生對(duì)交接班內(nèi)容熟悉度 上級(jí)醫(yī)師帶頭二次查房,上行下效,提升交接班落實(shí)率。.11.1 責(zé)任人:金銳實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第19頁(yè)辦法四、接班醫(yī)師提前到崗,重點(diǎn)交接班,落實(shí)床邊查房。.11.1 責(zé)任人:周勝利實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段D提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第20頁(yè)辦法五、重點(diǎn)病人個(gè)性交接班。.11.12 責(zé)任人:嚴(yán)米云實(shí)

9、施時(shí)間實(shí)施階段D提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第21頁(yè)辦法六、定時(shí)考評(píng),必須人人知曉交接班制度。.11.30 責(zé)任人:陳會(huì)寧實(shí)施時(shí)間實(shí)施階段提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第22頁(yè)時(shí)間應(yīng)交接班人次落實(shí)交接班人次落實(shí)率目標(biāo)值9月584577.5%100%10月554785.4%100%11月666293%100%12月686697%100%1月5050100%100%檢驗(yàn)階段提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第23頁(yè)檢驗(yàn)階段22.5%提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第24頁(yè)檢驗(yàn)階段提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第25頁(yè)活動(dòng)過(guò)程9月10月11月12月1月責(zé)任人1周2

10、周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周3周4周5周1周2周F問(wèn)題陳說(shuō)陳會(huì)寧O組織人員嚴(yán)米云工作分工金銳C畫出流程圖呂衛(wèi)星現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查金銳U分析原因全組人員S選擇方案陳會(huì)寧P改進(jìn)計(jì)劃周勝利D實(shí)施和監(jiān)控周勝利C結(jié)果分析呂衛(wèi)星A流程標(biāo)準(zhǔn)化金銳連續(xù)改進(jìn)陳會(huì)寧30%40%20%10%檢驗(yàn)階段提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第26頁(yè)交班醫(yī)師交接班統(tǒng)計(jì)接班醫(yī)師提前10min到崗值班醫(yī)師接班二次查房病情評(píng)定規(guī)范交接班統(tǒng)計(jì)本;重點(diǎn)病人床邊交班;個(gè)性化交班有全科病人評(píng)定;病歷有病情評(píng)定有科主任監(jiān)督;獎(jiǎng)懲機(jī)制有科主任監(jiān)督;獎(jiǎng)懲機(jī)制有處理階段提高住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率pdca第27頁(yè)

11、 項(xiàng)目名稱提升住院部醫(yī)生交接班制度落實(shí)率計(jì)劃1、PDCA活動(dòng)時(shí)間為9月-1月2、提升醫(yī)生交接班遵從率,100%。3、提升醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療缺點(diǎn)發(fā)生。4、確保醫(yī)護(hù)工作連續(xù)性和針對(duì)性,提升患者滿意度。目標(biāo)落實(shí)率100%。方法與實(shí)施1、規(guī)范交接班統(tǒng)計(jì):每日規(guī)范填寫醫(yī)師交接班統(tǒng)計(jì)本, 嚴(yán)格按照內(nèi)容認(rèn)真填寫,每日晨會(huì)后領(lǐng)導(dǎo)督查。2、設(shè)置獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)監(jiān)督:科主任每日晨會(huì)后,查房前檢驗(yàn)交接班本,漏交一處罰款10元,當(dāng)場(chǎng)處罰。3、規(guī)范三級(jí)查房制度,提升醫(yī)生交接班遵從。4、領(lǐng)導(dǎo)帶頭二次查房,上行下效,提升遵從率。5、提前到崗,重點(diǎn)交接班,二次查房。6、重點(diǎn)病人個(gè)性交接班。7、定時(shí)考評(píng),必須人人知曉交接班制度。檢驗(yàn)實(shí)施情況經(jīng)過(guò)上述方法,醫(yī)生交接班遵從率等于100%,

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