1、石膏固定術(shù)專題知識講座石膏固定術(shù)專題知識講座第1頁石膏是什么？2(CaSO42H2O ) =2CaSO4H2O +3H2O生石膏 熟石膏石膏繃帶遇水后釋放出熱量，石膏變?yōu)樯啵瑥?qiáng)度大，能透過X光，能夠起到固定患肢作用，使肢體維持在一定體位。石膏固定術(shù)專題知識講座第2頁石膏固定使用目標(biāo)它是一個(gè)外固定方法，用來暫時(shí)或者長久固定肢體，到達(dá)肢體穩(wěn)定狀態(tài)。可單一使用，也可作為輔助來用。石膏固定術(shù)專題知識講座第3頁石膏技術(shù)適應(yīng)證(1)骨折固定；關(guān)節(jié)脫位經(jīng)復(fù)位后固定；骨和關(guān)節(jié)急性和慢性炎癥固定；骨、關(guān)節(jié)和肌腱等作矯形手術(shù)后固定；肢體軟組織急性炎癥(如蜂窩組織炎等)固定；肢體巨大創(chuàng)傷，尤其是戰(zhàn)傷固定；關(guān)節(jié)扭

2、傷固定；石膏固定術(shù)專題知識講座第4頁石膏技術(shù)適應(yīng)證(2)四肢度或度燒傷治療；關(guān)節(jié)攣縮或神經(jīng)麻痹后治療；成形手術(shù)后(如血管縫合、皮瓣移植后等)須作肢體間特殊位置固定；先天性或后天性畸形(如小兒馬蹄內(nèi)翻足、脊柱側(cè)彎等)矯正治療；制造肢體石膏模型，方便復(fù)制肢體支具或支持物；石膏固定術(shù)專題知識講座第5頁石膏技術(shù)禁忌癥全身情況惡劣，作巨大石膏包扎會引發(fā)生命體征危象者；患部傷口有厭氧性感染可疑者；懷孕婦女繞胸腹部包扎；呼吸或循環(huán)系統(tǒng)和腎功效不全者軀干包扎；石膏固定術(shù)專題知識講座第6頁石膏材料種類傳統(tǒng)石膏，需要棉紙配合使用，價(jià)格廉價(jià)，但重量大。石膏固定術(shù)專題知識講座第7頁高分子石膏繃帶重量輕，強(qiáng)度大，塑形時(shí)

3、間短，但價(jià)格較高。石膏固定術(shù)專題知識講座第8頁石膏繃帶種類石膏托 將石膏繃帶往返折疊8-12層條狀，放到肢體一側(cè)，用紗布繃帶包扎，使之成型而到達(dá)固定目標(biāo)；石膏床 軀干部石膏托習(xí)慣上稱石膏床，又分前、后石膏床；石膏管型 以石膏托為基礎(chǔ)，再用石膏繃帶纏繞呈管狀；石膏固定術(shù)專題知識講座第9頁石膏繃帶種類有襯墊石膏 在肢體上先用棉紙或其它襯墊物作螺旋形包扎1-3層，然后再包扎成石膏管型；無襯墊石膏 只在石膏型邊緣部和骨突起部用棉紙作薄層環(huán)形包扎或襯墊，而其它個(gè)別和皮膚直接密貼所包石膏型；石膏固定術(shù)專題知識講座第10頁常見石膏繃帶類型 1.石膏托 2.石膏夾板 3.石膏管型 4.軀干石膏 5.特殊類型石

4、膏石膏固定術(shù)專題知識講座第11頁1.石膏托單托，前后托，U型托簡單，輕便制動(dòng)能力差用于暫時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定骨折固定石膏固定術(shù)專題知識講座第12頁2.石膏夾板將兩條石膏條帶分貼置肢體伸側(cè)和屈側(cè)繃帶包纏用途：多用于已經(jīng)有腫脹或可能發(fā)生腫脹肢體，預(yù)防腫脹影響血運(yùn)橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏固定術(shù)專題知識講座第13頁3.石膏管型石膏繃帶和條帶相結(jié)合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一經(jīng)定型，容積固定四肢創(chuàng)傷急性期慎用腫脹肢體管型石膏血運(yùn)障礙石膏固定術(shù)專題知識講座第14頁管型石膏石膏固定術(shù)專題知識講座第15頁石膏床（石膏背心）針對脊柱骨折特殊患者石膏固定術(shù)專題知識講座第16頁 髖人字石膏石膏固定術(shù)專題知識講座第17頁石膏固定

5、術(shù)步驟石膏固定術(shù)專題知識講座第18頁石膏固定術(shù)步驟石膏固定術(shù)專題知識講座第19頁石膏固定術(shù)步驟石膏固定術(shù)專題知識講座第20頁石膏固定操作關(guān)鍵點(diǎn)（6度）準(zhǔn)確測量長度寬度（充分固定）厚度（1016層）松緊度（以小指指尖能伸進(jìn)繃帶）注意排水量和水溫度患肢屈度（保持關(guān)節(jié)功效位）石膏固定術(shù)專題知識講座第21頁 石膏固定范圍和時(shí)間石膏固定術(shù)專題知識講座第22頁注意事項(xiàng)肢體位置：關(guān)節(jié)功效位 肩關(guān)節(jié)：外展75-90、前屈15-30 肘關(guān)節(jié)：屈曲90 腕關(guān)節(jié)：背屈15-30、尺偏10 髖關(guān)節(jié)：外展15、屈曲15、無旋轉(zhuǎn) 膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10 踝關(guān)節(jié)：背屈90中立 拇 指：對掌位 前 臂：中立位石膏固定術(shù)專

6、題知識講座第23頁注意事項(xiàng)浸泡石膏平放入水，待無氣泡后以手握住其兩端，將水?dāng)D出，勿絞扭；浸泡溫度越高，硬化時(shí)間越短，反之則越長；石膏繃帶要平整，勿扭轉(zhuǎn)，以防形成皺褶；管型石膏繃帶松緊度要適當(dāng)；軀干及特殊位置固定，注意呼吸、飲食； 石膏固定術(shù)專題知識講座第24頁注意事項(xiàng)塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部壓迫；尤其注意膝輪廓及足橫弓、縱弓塑形；要將手指、足趾露出，方便觀察肢體血液循環(huán)、感覺和活動(dòng)功效等，同時(shí)有利功效鍛煉； 門診病人除了交待石膏固定后注意事項(xiàng)；管型石膏署名、時(shí)間；石膏固定術(shù)專題知識講座第25頁石膏術(shù)后處理維持石膏固定位置，直至石膏完全凝固；搬運(yùn)時(shí)注意勿折斷，不然及時(shí)修補(bǔ)； 抬高患肢，預(yù)防腫脹；親密觀察遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況；注意石膏固定部位保暖，預(yù)防凍傷；肢體腫脹消退后，如石膏過松，應(yīng)及時(shí)更換；石膏固定術(shù)專題知識講座第26頁石膏包扎并發(fā)癥血液循環(huán)障礙； 神經(jīng)麻痹；壓迫性潰瘍；窗口腫脹；水腫；肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；石膏固定術(shù)專題知識講座第27頁石膏包扎并發(fā)癥肢體畸形；化膿性皮炎；胃腸癥狀； 墜積性肺炎；腎結(jié)石；石膏固定術(shù)專題知識講座第28頁功效鍛煉標(biāo)準(zhǔn)第一階段 傷后12周為炎癥消退期，主要以練習(xí)傷肢肌肉主動(dòng)舒縮活動(dòng)。 第二階段 傷后35周為骨痂形成期，上肢骨折可作主