1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和疾病預(yù)防講義營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)過剩營(yíng)養(yǎng)不平衡骨質(zhì)疏松蛋白質(zhì)-熱能缺乏癥腳氣癥癩皮病佝僂病壞血病缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞貧血甲狀腺仲大克山病脂肪痢乳糖不耐癥肥胖病心血管疾病糖尿病脂肪肝原發(fā)性繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)與粥樣動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化高血壓高血脂高血糖肥胖動(dòng)脈內(nèi)膜增厚血管變硬，彈力減弱腦缺血、腦萎縮、腦中風(fēng) 冠心病、心肌梗塞、心力衰竭 動(dòng)脈內(nèi)膜膽固醇沉著、脂質(zhì)過氧化內(nèi)皮細(xì)胞受損形成粥樣斑塊+動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，管腔縮小的退行性和增生性病變的總稱。1、動(dòng)脈粥樣硬化2、動(dòng)脈中層鈣化3、小動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化一、高 血 壓15歲以上城市人群高血壓患病率為21.0%年齡越大，患病率越高女性

2、患病率高于男性經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)機(jī)關(guān)企事業(yè)干部為高危人群（一）高 血 壓 的 診 斷類別收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg正常血壓12080正常高值12013980891級(jí)高血高血壓1601791001093級(jí)高血壓180110（二）高 血 壓 的 病 因遺傳因素（40%）生活方式營(yíng)養(yǎng)因素超重和肥胖長(zhǎng)期持續(xù)飲酒高鈉膳食飽和脂肪酸攝入過多膽固醇攝入過多高血壓的防治有降壓功效的食品二、冠 心 病冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈硬化，使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心血管疾病，又稱缺血性心臟病冠心病的分類和特點(diǎn)隱匿型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗塞充血性心力衰竭猝死型冠心病

3、無(wú)臨床癥狀心電圖、心臟造影異常急性暫時(shí)性心肌缺血、缺氧引起陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛動(dòng)脈閉塞，心肌缺血壞死，長(zhǎng)時(shí)間疼痛、休克、心力衰竭、心律失常由不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗塞引起急性心肌缺血、心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛引起的猝死（一）冠 心 病 的 病 因高血壓高膽固醇血癥吸煙糖尿病肥胖營(yíng)養(yǎng)因素膳食脂肪的種類和數(shù)量進(jìn)食大量的碳水化合物蛋白質(zhì)的來源抗氧化維生素的攝入量限酒（二）飲食營(yíng)養(yǎng)與防治措施營(yíng)養(yǎng)治療藥物治療禁煙、限酒適當(dāng)活動(dòng)控制總能量攝入適量蛋白質(zhì)以不飽和脂肪酸為主膽固醇攝入300mg/d多吃粗雜糧多吃蔬菜水果清淡少鹽三、高 血 脂高血脂是導(dǎo)致心腦血管疾病的元兇成人高血脂發(fā)病 率高達(dá)46.83%高血

4、脂中90%以 上是高脂蛋白血 癥（一）高 血 脂 的 診 斷項(xiàng) 目正常mmol/L臨界mmol/L過高/低mmol/L血脂總膽固醇/TC5.25.25.75.7甘油三酯/TG1.71.72.32.3脂蛋白低密度脂蛋白/LDL3.13.13.63.6高密度脂蛋白/HDL1.040.91.040.9（二）高 血 脂 的 病 因能量脂肪酸膽固醇碳水化合物維生素和礦物質(zhì)飲酒 能量 脂肪 肥胖 血脂升高 飽和脂肪酸 血脂升高 反式脂肪酸 血脂升高不飽和脂肪酸血脂降低 膽固醇 血脂升高 植物固醇血脂降低 蔗糖、果糖 血脂升高 膳食纖維 血脂降低 低聚糖血脂降低 VCTC降低 VE軟化血管 VB6血脂降低

5、鉻血脂降低鋅軟化血管 少量飲酒 HDL升高大量飲酒 血脂升高（三）高血脂的防治營(yíng)養(yǎng) 3-5-7運(yùn)動(dòng) 3-5-7生活習(xí)慣 3高（纖維、植物蛋白、維生素） 5低（脂肪、膽固醇、鹽、糖、酒） 7分飽定期體檢 每天步行3公里 每星期至少5次 每分鐘心率小于170-年齡 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合 較好的睡眠與休息 正常人每年1次 高危人群和確診患者尊醫(yī)囑有降脂功效的食品管住嘴低鹽、低脂、低熱量，七八分飽邁開腿堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上不吸煙 戒煙，盡量避免“二手煙”好心態(tài) 減壓放松，充足睡眠，重視體檢少喝酒 每日不超過20mL心腦血管疾病可防可控四、糖 尿 病糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性疾病群，病因是胰島

6、素分泌不足，我國(guó)成人患病率為9.7% 型糖尿?。?DDM )胰島素依賴型 型糖尿?。?NIDDM )非胰島素依賴型 分型 其它類型糖尿?。ɡ^發(fā)性糖尿?。?妊娠期糖尿病 5%95%項(xiàng)目血糖 mmol/L任意時(shí)間11.1空腹（二次或二次以上）（禁食8小時(shí)以上）7.0OGTT（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)）（75克糖耐量試驗(yàn)，2小時(shí)）11.1糖尿病的診斷糖尿病的防治總熱量，不吃超，營(yíng)養(yǎng)素，均衡好。粗細(xì)糧，要搭配，纖維素，離不了。少喝酒，別吸煙，常運(yùn)動(dòng)，樂逍遙。 成人糖尿病能量供給量（kcal/kg.d）消瘦正常肥胖重體力45504035中體力403530輕體力35302025臥床休息2025152015糖類蛋白質(zhì)脂肪蛋白質(zhì) 0.81.0g/kg 優(yōu)質(zhì)蛋白1/3脂肪 3060g 飽和脂肪酸1/3 膽固醇300mg糖類 以低、中糖為佳 膳食