1、論現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的整合【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理是以效勞對(duì)象為中心,以解決問(wèn)題為目的,以科學(xué)的護(hù)理程序方法進(jìn)展護(hù)理。隨著社會(huì)的開(kāi)展,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人們的生活水準(zhǔn)及學(xué)識(shí)程度的不斷進(jìn)步,社會(huì)人群對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求也相應(yīng)進(jìn)步。而中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分，經(jīng)過(guò)幾千年的開(kāi)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)歷，形成了獨(dú)特的理論體系，其根本特點(diǎn)那么是整體觀和辨證論治，特別強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)。因此，其根本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想。因此，我們?cè)谡莆宅F(xiàn)代護(hù)理觀的根底上，更好的發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色的優(yōu)勢(shì)，更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的根本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)立具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理觀。一、中

2、醫(yī)護(hù)理的程序現(xiàn)代護(hù)理的核心是護(hù)理程序,包括評(píng)估診斷方案施行評(píng)價(jià)5個(gè)步驟,這是臨床護(hù)理中一個(gè)完好的工作過(guò)程。1、護(hù)理評(píng)估：護(hù)理評(píng)估就是搜集資料,目的是為正確列出護(hù)理診斷提供根據(jù),其準(zhǔn)確性直接影響護(hù)理方案的可靠性,因此非常重要。2、確定及排列護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)實(shí)際存在的或潛在的安康問(wèn)題反響的一種臨床判斷。3、制訂合理的護(hù)理目的：護(hù)理目的是護(hù)士為解決患者護(hù)理問(wèn)題所期望得到的結(jié)果,需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn)。制定目的是為了指導(dǎo)護(hù)理工作和護(hù)理評(píng)價(jià)效果。4、書(shū)寫(xiě)護(hù)理方案,施行護(hù)理措施：一份完好的護(hù)理方案常能表達(dá)一名護(hù)士的素質(zhì)。包括正確的護(hù)理診斷、明確的護(hù)理目的、詳細(xì)詳細(xì)的護(hù)理措施及科學(xué)

3、的理論根據(jù)和效果評(píng)價(jià)。5、效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)是通過(guò)施行護(hù)理措施后,評(píng)價(jià)護(hù)理目的是否實(shí)現(xiàn),如目的實(shí)現(xiàn),說(shuō)明護(hù)理診斷正確,護(hù)理目的合理,護(hù)理措施到位。二、中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容和特點(diǎn)一情志護(hù)理?祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人有喜、怒、憂、思、悲、恐等精神活動(dòng)。適度的精神活動(dòng)是身心安康的標(biāo)志，過(guò)度或不良的精神活動(dòng)那么是導(dǎo)致疾病和衰老的重要因素。所謂情志護(hù)理是七情所致疾病的護(hù)理。?內(nèi)經(jīng)?云:“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。正常、和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)；情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。例如:“喜本來(lái)是一種良性的情緒變化，然而“喜樂(lè)無(wú)極那么傷魄，魄傷那么狂。“范進(jìn)中舉就是一絕

4、妙的例子。史料記載:范進(jìn)由于多年未能中舉，被家人瞧不起，當(dāng)他經(jīng)過(guò)多年的努力終于如愿以償時(shí)，由于過(guò)喜而傷心，突然患了狂躁型的精神玻范進(jìn)的家人在醫(yī)生的授意下以恫嚇的方法刺激范進(jìn)，范進(jìn)受到了驚嚇，抑制了亢奮的情緒，又恢復(fù)了正常的心神功能。另外，中醫(yī)在情志護(hù)理方面，還強(qiáng)調(diào)用五音宮、商、角、徵、羽入五臟肝、心、脾、肺、腎的方法，來(lái)調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當(dāng)于現(xiàn)代的音樂(lè)療法。情志護(hù)理的重要方法是調(diào)攝精神，疏肝解郁，情志舒暢。要使患者保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)，要精神寧?kù)o、樂(lè)觀、豁達(dá)，應(yīng)做到節(jié)制情欲，學(xué)會(huì)控制感情，防止情緒波動(dòng)，護(hù)理人員要區(qū)別不同情況，做好勸導(dǎo)撫慰工作，讓患者解

5、除思想負(fù)擔(dān)，排除各種因素的干擾，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，使疾病早日痊愈。二飲食調(diào)護(hù)和指導(dǎo)用藥1、飲食調(diào)護(hù)?飲食在現(xiàn)代護(hù)理觀中占有重要地位，“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，飲食調(diào)理得當(dāng)，可到達(dá)補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)身健體的作用，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抗御疾病的才能。人體一切生理活動(dòng)都以后天水谷精微的滋養(yǎng)作為物質(zhì)根底，而水谷精微的化身，又依賴飲食的攝入?！帮嬍呈Ч?jié)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的又一重要因素，既病之后飲食的調(diào)攝又影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，飲食調(diào)護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)“藥食同源的理論，開(kāi)發(fā)出多種食療，可到達(dá)祛病健身、延緩衰老、調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等多種功能。根據(jù)辨證結(jié)果，指導(dǎo)選擇飲食，做到病食相宜

6、，藥食相輔，寒溫相適，這樣就可進(jìn)步療效，促進(jìn)病體康復(fù)。反之假如病食相違，藥食相忤，寒溫失當(dāng)，氣味過(guò)偏，那么影響疾病痊愈，甚或招致病情惡化。疾病有寒熱虛實(shí)表里的不同，食物有寒、熱、溫、涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味的區(qū)別，護(hù)理不同疾病的病人，應(yīng)注意合理的飲食調(diào)理，如對(duì)手術(shù)前后病人，應(yīng)忌辛辣刺激之品，如姜、蔥、蒜、煙、酒等。瓜果、涼拌菜、涼面適應(yīng)于熱證病人，脾胃虛寒者忌食；久病脾虛病人應(yīng)忌食油脂和油炸、炙烤類(lèi)食物，因味厚膩滯不易消化；對(duì)長(zhǎng)期臥床大便秘結(jié)病人，應(yīng)食核桃仁、芝麻、柏子仁、香蕉、蜂蜜等。所以，飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理工作中的重要組成部分，對(duì)不同疾病，根據(jù)證候，辨證分析，進(jìn)展相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。我們

7、在護(hù)理工作中，必須注意觀察，理解病人的飲食情況，對(duì)病人家屬送來(lái)的飯菜，也應(yīng)細(xì)心檢查，如發(fā)現(xiàn)不符合飲食護(hù)理要求的，應(yīng)制止食用，并向家屬說(shuō)明飲食與疾病的關(guān)系，要求他們配合做好飲食護(hù)理工作。2、指導(dǎo)用藥?傳統(tǒng)的中藥治療是根據(jù)藥物所具有的假設(shè)干特性所決定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反響。辛、甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物作用于人體后的四種不同趨向、性能。中藥這種特性就要求我們?cè)谧o(hù)理工作中既要注意中藥的“十八反、“十九畏的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時(shí)間及方法。給藥時(shí)間與人體時(shí)間節(jié)律同步協(xié)調(diào)：在服藥時(shí)間上，滋補(bǔ)藥宜在飯后服；驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥大多在空

8、腹時(shí)服用；健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發(fā)作前12h服；安眠藥那么應(yīng)在睡前服；發(fā)汗藥以每日午前服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時(shí)間上，中醫(yī)有豐富的內(nèi)涵，護(hù)理人員要擅長(zhǎng)學(xué)習(xí)、總結(jié)以探究最正確的給藥時(shí)間。服藥方法因病情、劑型不同各異：治療寒證疾病藥宜熱服、溫服；治療熱證疾病藥宜涼服。對(duì)于解表發(fā)汗藥要偏熱服以助汗出；清熱涼血、止血?jiǎng)┮藳龇?；散劑、粉劑可用溫開(kāi)水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開(kāi)水沖服；危重患者要少量屢次頻服；昏迷、小兒、食管手術(shù)等不能口服時(shí)可采取鼻飼給藥等。3、預(yù)防為主的思想中醫(yī)早就提出“上工治未脖的預(yù)防思想,強(qiáng)調(diào)未病先防,既病防變。假如等到疾病有了病癥,病

9、情加重或惡化了才去治療,那就象“渴而穿井,斗而鑄錐一樣,“不亦晚乎?中醫(yī)護(hù)理切合預(yù)防、保艦治療、康復(fù)等方面的需要,因此獲得了人們的喜歡。在人類(lèi)追求返樸歸真、盡享天年的今天,中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中醫(yī)護(hù)理有一套異于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)獨(dú)特的技術(shù)與方法，是西醫(yī)操作不可替代的。運(yùn)用于臨床，具有簡(jiǎn)單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易承受的特點(diǎn)。諸如針灸術(shù)、推拿術(shù)、拔罐術(shù)、刮痧術(shù)、貼藥術(shù)、冷凍術(shù)、熏洗術(shù)、坐藥術(shù)、吹藥術(shù)等以及太極拳、五禽戲等保健活動(dòng)。近年來(lái)創(chuàng)造的中藥離子導(dǎo)入術(shù)、超聲霧化吸入術(shù)、中藥保存灌腸術(shù)等既豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容，又?jǐn)U大了護(hù)理的范圍，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)

10、揮著更大的作用。其中針灸療法是我國(guó)古代的一大創(chuàng)造和創(chuàng)舉，通過(guò)對(duì)人體體表的刺激，進(jìn)展整體調(diào)節(jié)，療效明顯，適用范圍廣泛。在西方興隆國(guó)家，針灸已被逐步納入醫(yī)療體系中，成為現(xiàn)代治療學(xué)的重要內(nèi)容。四、中醫(yī)護(hù)理的整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理內(nèi)涵交融1、系統(tǒng)化整體護(hù)理?系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡默F(xiàn)代護(hù)理形式，它強(qiáng)調(diào)以病人為中心，對(duì)病人進(jìn)展身體的、心理的、社會(huì)環(huán)境的全面護(hù)理。整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理開(kāi)展的趨勢(shì)。田婉珍等認(rèn)為以病人為中心、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念有著天然的聯(lián)絡(luò)，假如將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，施行于臨床，將對(duì)中醫(yī)護(hù)理起到促進(jìn)作用。2、中醫(yī)護(hù)理的整體觀?認(rèn)

11、為人是以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)，將人體的內(nèi)外上下聯(lián)絡(luò)起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，而構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間，在構(gòu)造上不可分割，在功能上互相協(xié)調(diào)，在病理上互相影響。因此，中醫(yī)的護(hù)理也要求以“人為中心進(jìn)展護(hù)理活動(dòng)，在護(hù)理時(shí)，要以整體觀念為指導(dǎo)，注意人體部分和整體的護(hù)理，中醫(yī)整體觀還強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性，重視外界環(huán)境對(duì)人的影響，重視機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。這樣，中醫(yī)護(hù)理工作也對(duì)部分和整體的詳細(xì)治護(hù)措施、病情觀察、飲食宜忌、心理護(hù)理以及對(duì)外界環(huán)境的調(diào)節(jié)等諸方面提出了要求，使護(hù)理更具系統(tǒng)性和整體性。這與系統(tǒng)化整體護(hù)理內(nèi)涵相吻合。張志華等根據(jù)中醫(yī)對(duì)并證、癥的認(rèn)識(shí)，提出了并證、癥結(jié)合的中醫(yī)護(hù)理層次觀，即辨病護(hù)理、辨證護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理