1、高齡骨科患者的護理體會老年患者骨折后，長期臥床，容易發(fā)生并發(fā)癥，甚至危及生命，如何通過加強預(yù)防和臨床護理有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。我科于2021年1至11月共收治110例老年骨折住院患者，有針對性施行護理，獲得了滿意效果，總結(jié)如下。1臨床資料本組110例老年骨折住院患者中，男79例，女31例；年齡60歲70歲60例，7180歲34例，80歲以上16例。其中:股骨頸骨折69例，股骨粗隆間骨折33例，脛腓骨骨折6例，踝部骨折2例。以上110例均治愈出院。2護理方法2.1心理護理根據(jù)骨科老年患者的心理特點，進展有方案地護理。針對患者的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、家庭情況及經(jīng)濟狀況等

2、，采取不同的交談方式，與患者進展親切的交談，護患之間互相溝通，使患者對自己的疾病有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。由于骨折，手術(shù)均為意外突發(fā)事件，患者多出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的情緒，要針對性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，在精神上給予撫慰，生活上給予照顧，指導(dǎo)患者家屬配合醫(yī)護人員，共同減輕患者的心理負擔(dān)。老年人反響遲鈍、承受才能差，在治療、護理過程中應(yīng)耐心細致多做解釋。操作時動作輕柔，給患者一種平安感、親切感，使之配合治療。2.2飲食營養(yǎng)護理根據(jù)骨科老年患者的身體特點，消化道吸收功能減退、心腦血管疾病增多、身體狀況差的特點,進展針對性安排飲食方案。骨折后12周，飲食應(yīng)以清淡開胃、易消化、易吸收

3、的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等；骨折后24周，飲食上應(yīng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)，適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合；骨折后5周以上，可食用任何高營養(yǎng)食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質(zhì)的食物。2.3術(shù)后應(yīng)激的觀察護理老年人身體各器官功能適應(yīng)才能差的特點，對外來的手術(shù)刺激反響靈敏，易出現(xiàn)各臟器的功能失調(diào)，需要護理人員在術(shù)后3d內(nèi)應(yīng)細心觀察患者是否有皮膚腫脹以及尿量變化，注意嘔吐物和排泄物的性質(zhì)、顏色

4、和數(shù)量，監(jiān)測生命體征的情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理。3預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護理3.1防止呼吸道并發(fā)癥老年人由于呼吸功能相對減弱1，加之術(shù)后患者長期臥床，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸及有效的咳痰訓(xùn)練，上肢能活動的做擴胸運動，增加肺活量。在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)由下至上叩擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的患者，鼓勵其盡量把痰咳出，假設(shè)痰液粘稠可給予霧化吸入。3.2預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥老年人消化功能減退，加之骨折后長期臥床腸蠕動減弱，患者易出現(xiàn)腹脹、便秘，指導(dǎo)患者宜進食粗纖維易消化的食物，多飲水，多吃水果蔬菜以促進腸蠕動，預(yù)防便秘。少食甜食及奶制品，以免引起腹脹。3天未解大便者可用

5、緩瀉劑。必要時用開塞露或灌腸，保證大便通暢。3.3警覺心、腦血管的并發(fā)癥老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類患者，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進展各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.4預(yù)防泌尿系感染老年骨折的患者，因長期臥床，代謝降低，再加上活動時怕骨折部位疼痛，又怕多飲水尿多，用便盆費事，致尿液濃縮、鈣鹽沉積等，易發(fā)生泌尿系結(jié)石及感染。應(yīng)鼓勵患者多飲水，有尿及時排出，保持會陰部清潔，勤換內(nèi)衣，每日睡前要用溫開水擦洗會陰部，對于術(shù)

6、后留置導(dǎo)尿管患者，每日必須行會陰護理，特別是尿道口周圍不應(yīng)有分泌物。定時更換尿袋并保持引流管通暢。3.5褥瘡的預(yù)防由于患者骨折后長期臥床，機體抵抗力下降，皮膚營養(yǎng)及彈性隨之下降，加之部分組織長期受壓、潮濕等物理刺激，很容易發(fā)生褥瘡。因此入院后給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈2或應(yīng)用減壓貼。不能自行翻身的隔12小時協(xié)助翻身，可在受壓部位應(yīng)用透明貼，促進血液循環(huán)。3.6靜脈血栓老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導(dǎo)患者對肢體進展主動或被動活動，進步肌肉的肌

7、力，防止靜脈血液淤滯,協(xié)助患者定時更換體位，每12小時更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。4指導(dǎo)功能鍛煉4.1加強功能鍛煉長期臥床的患者，如不進展適當(dāng)?shù)幕顒?，常會?dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)患者在床上進展活動，骨折術(shù)后患者早期可活動健側(cè)肢體和患肢肌肉做等長收縮活動及足趾和踝關(guān)節(jié)運動。要向患者反復(fù)強調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認識到只有早期進展功能鍛煉，才能獲得比擬好的手術(shù)效果，從而最大限度地爭取到患者的積極配合。在不影響骨折固定愈合的情況下，患者也可扶持別人或借助雙拐的力量，早期下床活動，12周主要鍛煉肌肉，有節(jié)律地收縮、放松；36周加強關(guān)節(jié)的活動，逐漸增加運動量，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直3。4.2功能鍛煉本卷須知指導(dǎo)老年人作運動時要有耐心，活動量要由小到大逐漸進展，切忌急躁。在活動過程中，親密觀察固定部位的情況及遠端肢體的顏色，如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。開場離床活動時一定有專人扶助，注意平安防跌倒，保證功能鍛煉順利進展。術(shù)后12個月到醫(yī)院復(fù)診。隨著人類壽命的