1、第PAGE3頁共NUMPAGES3頁2022年病理科廢棄標(biāo)本及醫(yī)療廢物的管理制度1、目的建立病理廢棄標(biāo)本及醫(yī)療廢物的安全處理制度和操作流程，確保醫(yī)療安全和環(huán)境安全。2、使用范圍病理科。3、廢棄標(biāo)本的處理(1)處理制度：1)病理標(biāo)本在取材后標(biāo)明日期，放于標(biāo)本柜內(nèi)(冷藏更好)。2)按行業(yè)規(guī)范，報告發(fā)出_周后由專人負(fù)責(zé)處理(本科室_周)。3)按生物標(biāo)本處理要求，廢棄標(biāo)本經(jīng)火化處理。(2)處理流程：1)醫(yī)師取好材后將標(biāo)本放入黃色垃圾袋內(nèi)并貼上取材人姓名和日期的標(biāo)簽。2)將裝好標(biāo)本的黃色垃圾袋放入專用盒內(nèi)蓋上蓋子并貼上取材人姓名和日期的標(biāo)簽。3)將裝好標(biāo)本的專用組織盒放入標(biāo)本儲藏室柜內(nèi)。4)工人一般每月

2、檢查一次標(biāo)本箱，清理到期的標(biāo)本。5)將到期廢棄標(biāo)本運至后勤指定地點，與管理人員簽字交接。6)管理人員通知殯儀館，將廢棄標(biāo)本作火化處理。4、醫(yī)療廢物的處理(1)處理制度：1)醫(yī)療廢物必須放入貼有醫(yī)療廢物的專用垃圾筒內(nèi)。2)放置醫(yī)療廢物的專用垃圾筒內(nèi)必須使用黃色垃圾袋。3)醫(yī)療廢物由病理科工人負(fù)責(zé)收集。4)收集后的醫(yī)療廢物由工人運送到醫(yī)院指定地點。5)公司派專人收取，并作焚燒處理。(2)處理流程：1)工人將裝有醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋袋口扎緊，用封條貼住袋口。2)每天上午7:00與下午4:00運送到后勤指定地點(醫(yī)技樓后面)的接收人員交接，放入其提供的黃色醫(yī)療廢物運輸箱內(nèi)，貼上封條，最后簽名確認(rèn)。20

3、22年病理科廢棄標(biāo)本及醫(yī)療廢物的管理制度（二）1.病理科必須將醫(yī)療質(zhì)量安全放在首位，把質(zhì)量管理納入到各項工作中去。2.科室成立專門的醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量安全管理工作。日常的診斷質(zhì)量由質(zhì)控小組組長(科主任)負(fù)責(zé)；切片質(zhì)量由技術(shù)組組長負(fù)責(zé)。3.根據(jù)本科室實際情況，建立切實可行的質(zhì)量安全管理控制方案。4.加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全管理教育，組織其定期參加質(zhì)量安全管理活動。質(zhì)量安全管理小組應(yīng)對病理切片質(zhì)量和診斷質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期的檢查和評估，并將結(jié)果及時通知技術(shù)組和診斷組，促進(jìn)病理診斷和切片質(zhì)量的不斷提高。5.病理技術(shù)組和診斷組人員應(yīng)嚴(yán)格按照科室相應(yīng)的規(guī)章制度開展工作，對質(zhì)量安全管理小組提出的整改意見應(yīng)及時采納，切實整改，確保病理診斷質(zhì)量和切片質(zhì)量。6.疑難病理切片均需上級醫(yī)師復(fù)診或全科診斷醫(yī)師討論后方可發(fā)出報告。個別特殊疑難病例可建議到上級醫(yī)院會診。上級醫(yī)院會診意見由原診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)登記并通報科室全體診斷醫(yī)師，以利診斷水平的不斷提高。7.術(shù)中快速石蠟切片診斷意見須由兩位高年資主治以上診斷醫(yī)師共同簽署。8.尸解診斷意見書由參加尸解的