1、2022痛風(fēng)/高尿酸血癥患者生活方式和營養(yǎng)管理建議主要內(nèi)容近日,奧地利風(fēng)濕病和康復(fù)學(xué)會發(fā)布了2022更新：關(guān)于痛風(fēng)和 高尿酸血癥患者生活方式和營養(yǎng)管理的10項建議，該專家共識 以最新證據(jù)為基礎(chǔ)，為痛風(fēng)/高尿酸血癥的管理提出了臨床指導(dǎo)建 議。其中在飲食方面，建議適當(dāng)多攝入牛奶.咖啡.櫻桃，上述食 物有助于降低尿酸水平。紅色：防止食用；綠色：建議食用圖1痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的營養(yǎng)和生活方式建議建議一：優(yōu)選“健康飲食模式，每天至少2L水 共識指出，健康的飲食模式（如DASH飲食）結(jié)合體重減輕（如 果患者超重），可以對痛風(fēng)發(fā)病率、SUA水平和心臟代謝風(fēng)險產(chǎn) 生積極影響。建議每天飲水量不低于2L。建議二

2、：“預(yù)防痛風(fēng)，體重管理很重要共識指出，體重增加和肥胖可導(dǎo)致血尿酸（SUA ）水平升高和痛 風(fēng)發(fā)作，目標(biāo)BMI25kg/m八2。肥胖患者逐漸減重（至少在男性 中）可以幫助降低SUA水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。建議三：“規(guī)律運動，每周至少3小時”共識指出，痛風(fēng)和高尿酸血癥與心臟代謝和腎臟合并癥相關(guān)。因 此，除了體重控制和飲食措施外，建議定期進(jìn)行體育鍛煉/心血管 功能訓(xùn)練，每周進(jìn)行150300分鐘的中等強(qiáng)度運動。建議四：“少吃紅肉，多吃蔬菜共識指出，富含動物瞟吟的紅肉、動物內(nèi)臟和香腸等產(chǎn)品可以增 加SUA水平，增加痛風(fēng)風(fēng)險。因此，建議少吃（如2次/周）并且 嚴(yán)格限制攝入量。蔬菜中雖然也富含瞟嶺，但屬于植物瞟

3、吟，對 痛風(fēng)的影響較小，鼓勵攝入。建議五：不吃海鮮，適量攝入淡水魚共識指出，海鮮（特別是貝殼類）可以增加SUA水平，增加痛風(fēng) 風(fēng)險，因此應(yīng)謹(jǐn)慎食用?？紤]到淡水魚瞟嶺含量相對較低，且有 助于預(yù)防心血管疾病，因此建議定期適量食用，如每周1-2次。但 要注意盡量防止攝入魚皮以及脂肪豐富的魚類，如鰭魚、沙丁魚。 建議六：“戒酒很重要，需反復(fù)強(qiáng)調(diào)共識指出，痛風(fēng)風(fēng)險與飲酒量成正相關(guān)，尤其應(yīng)該防止啤酒和烈 酒，相比之下紅酒增加痛風(fēng)風(fēng)險的可能性最小。美國一項大型前 瞻性觀察性研究對44,654名無痛風(fēng)病史的男性進(jìn)行了 26年的隨 訪，結(jié)果說明，痛風(fēng)風(fēng)險隨著酒精攝入的增加而增加。根據(jù)最近的 文獻(xiàn)，在不同類型的酒

4、精中，與痛風(fēng)風(fēng)險的相關(guān)性最強(qiáng)的是啤酒， 其次是烈酒。建議七：“果糖無處不在，盡可能遠(yuǎn)離共識指出，果糖幾乎無處不在，含糖軟飲料、果汁和高果糖食品（果糖）會增加SUA水平，因此應(yīng)防止；新鮮水果和無果糖的清 淡飲料通常不會增加痛風(fēng)風(fēng)險，但也要留意不要攝入過多的甜水 果（例如桔子或甜蘋果）。建議八：“牛奶/乳制品,有助于降尿酸,豆?jié){除外”共識指出，定期食用（低脂）牛奶/乳制品可以降低SUA水平， 建議所有痛風(fēng)患者食用。一些隨機(jī)試驗證明了牛奶在降低SUA水 平或預(yù)防痛風(fēng)本身的積極作用。每天攝入250毫升牛奶可以使男 性痛風(fēng)風(fēng)險降低50%。經(jīng)常飲用低脂牛奶和酸奶可使SUA水平降 低10% ,產(chǎn)生這種積極影響的原因是乳蛋白、酪蛋白和乳蛋白的 SUA降低作用。不過，豆?jié){可能會導(dǎo)致SUA水平增加10%。建議九：“咖啡，不僅提神還能降尿酸共識指出，經(jīng)常飲用咖啡，結(jié)合適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬铮兄诮档?SUA水平，值得提倡?？Х葘δ蛩崴接绊懙臐撛跈C(jī)制尚不明確。 目前有幾種可能的解釋：A咖啡中的咖啡因（1,3,7-三甲基黃瞟嶺）抑制黃瞟嶺氧化酶,增加腎血流量，改善尿路尿酸排泄；A咖啡中含有的綠原酸可以改善胰島素抵抗，從而降低SUA水平。建議十：“櫻桃，有助于降尿酸共識指出，櫻桃可以通過促進(jìn)尿排出