1、 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-1鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-2鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)

2、上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-2工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目

3、經(jīng)理（公章）年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）施工單位江蘇興廈建筑安裝有限公司隱蔽項(xiàng)目鋼筋加工及安裝隱檢范圍梁（板）隱 檢檢 查內(nèi) 情容 況及1、受力鋼筋間距允許偏差：20。實(shí)測：2、箍筋間距允許偏差：10。實(shí)測：3、保護(hù)層的厚度允許偏差：10。實(shí)測：4、鋼筋骨架尺寸長度：10，直徑：5。實(shí)測： 驗(yàn)收意見處理情況 復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì) 檢 員 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）施工單位江蘇興廈建筑安裝有限公司項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工工長分部工程名稱預(yù)制混凝土梁（板

4、）分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位梁（板）主要工程數(shù)量驗(yàn)收規(guī)范及圖號(hào)城市橋梁工程與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范CJJ2-2008施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料鋼筋連接安裝應(yīng)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求施工與質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)測值或偏差值應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄一般項(xiàng)目1允許偏差受力鋼筋間距202箍筋間距10彎起鋼筋的位置203鋼筋骨架尺寸長104寬5鋼筋保護(hù)層厚度10平均合格率（）施工單位檢查意見質(zhì)檢員簽名：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名：年 月 日 預(yù)制梁（板）報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工

5、程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-3鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-3工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年

6、月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-4 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部

7、位）工程 梁（板）4-4工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-5鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：

8、1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程 梁（板）4-5工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)

9、申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-6 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程 梁板4-6工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合

10、設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-7鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日

11、期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-7工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)

12、制梁（板）4-8鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-8工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位

13、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-9 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-9工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期

14、年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-10鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢

15、驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程 梁（板）4-10工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日隱 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程

16、（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁板4-11鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-11工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無

17、驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁板4-12 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川

18、大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-12工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-13 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該

19、工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-13工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)

20、理（公章）年 月 日預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-14 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-14工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年

21、 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-15 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期

22、 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁板4-15工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日工程地點(diǎn)朱爾溝大橋交驗(yàn)日期 年 月 日交驗(yàn)簡要說明鋼筋級(jí)別、根數(shù)、鋼種符合設(shè)計(jì)要求，間距、保護(hù)層、厚度符合規(guī)范規(guī)定。遺留問題無驗(yàn)收意見建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)（公章） 年 月 日勘察、設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（公章）年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（公章）年 月 日 預(yù)制梁（板） 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋） 編號(hào)：致：內(nèi)蒙古裕陽工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 預(yù)制梁（板）4-16 鋼筋加工及安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、關(guān)鍵工程驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查記錄3、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 關(guān)鍵工序驗(yàn)收記錄工程名稱土默特左旗察素齊鎮(zhèn)敕勒川大街改造工程（朱爾溝大橋）分部（或部位）工程梁（板）4-16工序名稱預(yù)制梁（板）鋼筋開工日期 年 月 日