1、醫(yī)療服務(wù)管理尊重和維護(hù)患者權(quán)益制度醫(yī)護(hù)人員在實(shí)行醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)維護(hù)和尊重患者知情同意 權(quán).維護(hù)和尊重患者選擇權(quán)和參與權(quán)。執(zhí)行知情同意談話(huà)告知的流程：2.1定期修訂需要簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目名錄，并經(jīng)倫理 委員會(huì)審定；2.2醫(yī)院根據(jù)需患者簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn) 行相關(guān)培訓(xùn)；2.3各種診療知情同意書(shū)由醫(yī)院統(tǒng)一制定格式，專(zhuān)業(yè)科室根據(jù)相 關(guān)專(zhuān)業(yè)制定其內(nèi)容。2.4履行知情同意簽字手續(xù)的應(yīng)為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人 員；2.5病人在門(mén)診.住院期間，接受特殊檢查.特殊治療等之前，經(jīng)治 醫(yī)師必須向病人本人或或被授權(quán)人充分解釋說(shuō)明各種處理的必要性. 可能后果及醫(yī)療替代方案，征得病人或家屬簽

2、字同意后方可進(jìn)行，并 在病歷中做相應(yīng)記錄；2.6手術(shù)的病人，在術(shù)前應(yīng)由主刀醫(yī)師與患者或被授權(quán)人進(jìn)行有 關(guān)手術(shù)治療的告知同意談話(huà)，談話(huà)的內(nèi)容包括術(shù)前診斷.手術(shù)指征.擬 施手術(shù)名稱(chēng).手術(shù)方式.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn).防范 措施.術(shù)前準(zhǔn)備情況及醫(yī)療替代方案等，并由患者或被授權(quán)人簽署手 術(shù)同意書(shū)；2.7知情同意書(shū)應(yīng)由患者本人簽字，本人不能簽字時(shí)，應(yīng)由其委 托的直系親屬和按相關(guān)法律程序規(guī)定的相關(guān)人員簽字方能生效?；颊?委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和被委托代理人共同簽署授權(quán)委托 書(shū)，被委托人應(yīng)向醫(yī)師出示個(gè)人身份證等證明資料；2.8如遇緊急手術(shù)或搶救前無(wú)法征得病人或親屬簽名同意治療.手 術(shù)時(shí)（如

3、病人神志不清時(shí)），必須在病案中寫(xiě)明治療.手術(shù)的必要性， 向科主任匯報(bào)，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)教科或院總值班批準(zhǔn)。知情同意談話(huà)告知目錄：3.1普通住院病人（產(chǎn)科有高危因素的孕婦）入院48小時(shí)內(nèi)病情. 診療方案通報(bào).急診住院病人在積極處理的同時(shí)。（責(zé)任人：經(jīng)管醫(yī)師 或接診醫(yī)師）3.2重危病人入院時(shí).病情變化時(shí)。（責(zé)任人：負(fù)責(zé)處理的主治醫(yī) 師）3.3特殊藥物應(yīng)用.特殊治療實(shí)施（化療藥物.大劑量激素.貴重抗 生素.副作用較大的藥物.療程較長(zhǎng)的藥物.輸血.催產(chǎn)素引產(chǎn)等）。（責(zé)任 人：經(jīng)管醫(yī)師）3.4某些特殊的有創(chuàng)檢查.治療（如頸內(nèi)靜脈穿刺.骨穿.腰穿介入 治療等）。（責(zé)任人：操作者）3.5拒絕必要的檢查.治療。（責(zé)任

4、人：經(jīng)管醫(yī)師）3.6手術(shù)方案選擇.手術(shù)知情同意。（責(zé)任人：主刀醫(yī)師或由經(jīng)治 醫(yī)師談話(huà)主刀醫(yī)師簽名）3.7術(shù)中臨時(shí)改變術(shù)式或擴(kuò)大手術(shù)范圍。（責(zé)任人：主治醫(yī)師或以 上人員）3.8術(shù)后手術(shù)情況介紹。（責(zé)任人：主刀醫(yī)師）3.9麻醉前知情同意，分娩前知情同意（責(zé)任人：麻醉醫(yī)師助產(chǎn) 士）3.10宮腔手術(shù)操作前，藥物流產(chǎn)治療前。（責(zé)任人：經(jīng)治醫(yī)師）3.11自動(dòng)出院談話(huà)。（責(zé)任人：經(jīng)治醫(yī)師）3.12合作醫(yī)療.醫(yī)保病人使用自費(fèi)或部分支付的藥物.特殊檢查或 治療項(xiàng)目。（責(zé)任人：經(jīng)管醫(yī)師）3.13需要對(duì)病人實(shí)施強(qiáng)制性行為限制的。（責(zé)任人：經(jīng)管醫(yī)師）3.14與患者本身診療無(wú)直接關(guān)系的醫(yī)學(xué)科研。（責(zé)任人：經(jīng)管醫(yī) 師）3

5、.15需接受特需服務(wù)。3.16醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為需要實(shí)施知情同意制度的其它環(huán)節(jié)?！熬G色通道”制度為了切實(shí)加強(qiáng)急.危.重病人醫(yī)療救治工作，使危重病人得到及時(shí) 搶救，我院開(kāi)設(shè)急救綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”，急危 重癥病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救.優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān) 的手續(xù)酌情補(bǔ)辦。爭(zhēng)分奪秒，爭(zhēng)取病人的最佳搶救時(shí)機(jī)，提高搶救成 功率。一、實(shí)施對(duì)象：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類(lèi)急. 危.重病人。婦產(chǎn)科的急產(chǎn).卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn).卵巢囊腫破裂.難免流產(chǎn). 盆腔膿腫.異位妊娠.產(chǎn)科出血.產(chǎn)前子癇.前置胎盤(pán).妊娠合并心衰.胎盤(pán) 早剝.羊水栓塞和小兒科的高熱抽搐.新生兒窒息或其

6、他可能出現(xiàn)危及生命病情等。二、實(shí)施辦法：先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。急診婦產(chǎn)科.兒科接到急危重病人時(shí)，立即 啟動(dòng)急救綠色通道（詳見(jiàn)附件1急救綠色通道流程圖和附件2綠 色通道相關(guān)人員職責(zé)），給予各種監(jiān)護(hù)，應(yīng)用搶救藥品，及時(shí)實(shí)施相 關(guān)檢查檢驗(yàn)。加強(qiáng)急診婦產(chǎn)科.兒科的內(nèi)部管理，提高醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)心和工 作責(zé)任感。加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，提高搶救工作能力。健全首診醫(yī)生 負(fù)責(zé)制，確保綠色通道暢通，不得以任何理由延誤搶救時(shí)間?！熬G色 通道”病人檢查轉(zhuǎn)科過(guò)程有護(hù)士護(hù)送。加強(qiáng)院內(nèi)各科室的協(xié)作。被邀會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員，必須在5分鐘 內(nèi)到達(dá)急診會(huì)診科室，參與急救，并在病歷上做文字記錄。檢驗(yàn).B超. 放射等輔助科室，對(duì)“綠色通道”病

7、人優(yōu)先檢查檢驗(yàn)，并在半小時(shí)內(nèi) 出報(bào)告。經(jīng)初步搶救病情穩(wěn)定后，由護(hù)士護(hù)送病人到病房住院或留觀。 需急診手術(shù)者，通知相關(guān)科室做好手術(shù)前準(zhǔn)備，由護(hù)士送到手術(shù)室。對(duì)重大的搶救必須報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)教質(zhì)控科（白天） 或醫(yī)院總值班（夜間），必要時(shí)由醫(yī)教質(zhì)控科組織醫(yī)院搶救小組成員 進(jìn)行搶救會(huì)診，亦可由科主任直接請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的搶救小組成員會(huì)診搶 救?？浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，及時(shí)組織協(xié)調(diào)搶救工作。三、其他工作：急診科以及搶救通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大 廳設(shè)“急救綠色通道”流程圖，方便病人就診。藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專(zhuān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域住院處.院總值.醫(yī)教質(zhì)控科.財(cái)務(wù)醫(yī)?？坪腿耸卤Ｐl(wèi)科等科室和 人員按綠色通道相

8、關(guān)人員職責(zé)的要求，做好醫(yī)療費(fèi)審批.催款.診 療監(jiān)督審核.財(cái)務(wù)結(jié)算.數(shù)據(jù)匯總報(bào)告等后續(xù)工作。附件1：急救綠色通道相關(guān)科室和人員職責(zé)一、急診醫(yī)師：負(fù)責(zé)綠色通道對(duì)象的甄別；根據(jù)病情確定留觀或住院，開(kāi)具留觀證或住院證并加蓋綠色通 道章，留觀轉(zhuǎn)住院時(shí)需在住院證上注明留觀結(jié)賬；實(shí)施診治方案.病情觀察和組織搶救，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師.科主 任.醫(yī)教質(zhì)控科.院總值報(bào)告；做到規(guī)范診療.合理檢查和合理用藥。二、急診科主任：組織.指導(dǎo).監(jiān)督急救綠色通道方案的實(shí)施；組織重大搶救，協(xié)調(diào)多科合作。三、急診護(hù)士：觀察病情.執(zhí)行醫(yī)囑和協(xié)助醫(yī)師做好醫(yī)療救治工作；登記綠色通道病人信息及去向；護(hù)送重危病人檢查轉(zhuǎn)科等。四、急診護(hù)士長(zhǎng)：指

9、導(dǎo)監(jiān)督護(hù)士工作；組織協(xié)助危重病人搶救。五、病房醫(yī)師：及時(shí)完成急會(huì)診；參加多科搶救，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師.科主任請(qǐng)示報(bào)告；做到規(guī)范診療.合理檢查和合理用藥。六、病房科主任：指導(dǎo).監(jiān)督醫(yī)師工作，必要時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診指導(dǎo)；服從醫(yī)院調(diào)遣，及時(shí)參與各種搶救。七、住院處：負(fù)責(zé)辦理綠色通道留觀和住院手續(xù)，出院手續(xù)；負(fù)責(zé)辦理綠色通道留觀轉(zhuǎn)住院手續(xù)，白天和上半夜留觀賬戶(hù)結(jié) 賬后憑卡辦理住院手續(xù)，下半夜先辦理住院手續(xù)（重新建卡），次日 上午留觀賬戶(hù)結(jié)賬。八、院總值：及時(shí)協(xié)調(diào)多科協(xié)作，組織相關(guān)人員參與重大搶救；掌握當(dāng)天綠色通道病人轉(zhuǎn)歸.去向和財(cái)務(wù)狀況；將以上情況記入值班記錄并在次日晨會(huì)上交班。九、財(cái)務(wù)醫(yī)保科：掌握前一日綠

10、色通道病人轉(zhuǎn)歸.去向和財(cái)務(wù)狀況；負(fù)責(zé)綠色通道病人的財(cái)務(wù)跟蹤.催款和終結(jié)；定期向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)綠色通道運(yùn)行的財(cái)務(wù)狀況。十、醫(yī)教質(zhì)控科：監(jiān)督綠色通道實(shí)施情況；審查綠色通道病人的診療情況.判別并向相關(guān)科室和部門(mén)通報(bào) 綠色通道違規(guī)情況；組織重大搶救;跟蹤綠色通道病人的診治情況，就后續(xù)醫(yī)療費(fèi)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出 建議，辦理審批手續(xù)。十一、人事保衛(wèi)科：掌握綠色通道中病員的轉(zhuǎn)歸.去向和財(cái)務(wù)狀況；就綠色通道中病員后續(xù)醫(yī)療費(fèi)向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出建議，辦理審批 手續(xù)。與有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)病員的催款和終結(jié)。尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰的規(guī)定維護(hù)和尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰是貫徹民族政策和宗 教政策的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為了在醫(yī)療活動(dòng)

11、中，更好地落實(shí)相關(guān)政策， 確保醫(yī)療診治的順利開(kāi)展和患者的身心健康，結(jié)合我院實(shí)際情況，特 制訂本規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰的法 律法規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣，醫(yī)務(wù)人員為少數(shù)民族 患者提供診療等服務(wù)時(shí)，要了解和尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣和相關(guān)忌諱。醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂應(yīng)根據(jù)不同民族.不同宗教信仰患者的飲食方面 習(xí)慣和要求，為患者準(zhǔn)備相應(yīng)的飲食。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者宗教信仰的自由，醫(yī)務(wù)人員在不違反國(guó)家 的法律法規(guī).不影響其他患者時(shí)可以為患者的宗教信仰活動(dòng)提供一定 的便利。保護(hù)患者隱私制度診療中要維護(hù)和尊重患者的人格尊重權(quán).維護(hù)和尊重患者保密權(quán) 藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專(zhuān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和隱私

12、權(quán)?；颊叩碾[私權(quán)是指患者享有不公開(kāi)自己病情.家族史.接觸史.身 體隱蔽部位.異常生理特征等個(gè)人生活秘密和自由的權(quán)利，醫(yī)院及其 工作人員不得非法泄露。醫(yī)務(wù)人員在給患者實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)，應(yīng)以尊重患者的人格為前 提，充分尊重患者的隱私權(quán)?；颊咴谠\治過(guò)程中透露的所有資料，醫(yī) 護(hù)人員都應(yīng)予以保密，未經(jīng)病者同意不能向第三者披露。醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)關(guān)心.愛(ài)護(hù).尊重患者，保護(hù)患者 的隱私。醫(yī)務(wù)人員在公共場(chǎng)所不得談?wù)摪ɑ颊卟∏樵趦?nèi)的各種隱 私。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)事求是地向患者解釋病情和治療情況，因?qū)嵤┍?護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者的授 權(quán)委托人。醫(yī)務(wù)人員要保護(hù)好各種病歷等文字記錄

13、，避免間接泄露患者隱 私。各種臨床觀摩教學(xué)，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)在之前與患者進(jìn)行交流溝通，告 知其教學(xué)過(guò)程中將涉及的隱私及原因，征得患者同意方可進(jìn)行?！叭裏o(wú)”危重患者救治管理辦法為進(jìn)一步貫徹落實(shí)溫州市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市生活無(wú) 著的流浪乞討人員救助管理工作的通知（溫政發(fā)200913號(hào)）的 文件要求，做好*生活無(wú)著的流浪危重患者入院救治工作，現(xiàn)特制 定*生活無(wú)著的流浪危重患者入院救治的管理辦法。醫(yī)教質(zhì)控科做好管理工作，急診科和其他臨床具體實(shí)施救治和藥海無(wú)涯學(xué)無(wú)止境專(zhuān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)事宜。醫(yī)教質(zhì)控科科長(zhǎng).急診科主任是責(zé)任人。落實(shí)首診責(zé)任制。對(duì)公安.行政執(zhí)法部門(mén)送達(dá)的流浪危重患者，要按照溫州市生 活無(wú)著的流浪危重患者入院救治登記表的相關(guān)規(guī)定，辦理移交接診 手續(xù)。急診科及時(shí)接診，進(jìn)行醫(yī)療救治。救治情況及時(shí)開(kāi)啟綠色通道， 并通知醫(yī)教質(zhì)控科或總值班。對(duì)通過(guò)“120”急救車(chē)送達(dá)醫(yī)院救治的對(duì)象。入院救治的同時(shí)