1、關(guān)于冠心病合并2型糖尿病患者行PCI的護(hù)理第一張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冠心病與糖代謝異常有著非常密切的共生關(guān)系，糖尿病是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝性疾病，由于疾病本身及其并發(fā)癥它涉及多個(gè)學(xué)科。糖尿病合并冠心病,是糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。冠心病與糖尿病二者互為因果、互相干擾，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，有效的治療與護(hù)理對(duì)冠心病合并糖尿病具有重大的意義。 第二張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月添加文本糖代謝異常顯著增加心血管危險(xiǎn)性心血管死亡是糖尿病患者的主要?dú)w宿糖代謝異常顯著增加心血管危險(xiǎn)性心血管死亡是糖尿病患者的主要?dú)w宿第三張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月添加文本病例導(dǎo)入1

2、5床，張守華，男，53歲。因多飲多尿一年，胸骨后疼痛1月于2014年4月27日入院。第四張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本1234糖尿病血管是介入醫(yī)生的挑戰(zhàn)并發(fā)癥高：內(nèi)膜撕裂、急性閉塞、血管穿孔及破裂預(yù)后極差：再狹窄率高、晚期血栓形成增加、病變進(jìn)展快第六張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月添加文本添加文本添加文本添加文本添加文本添加文本由于糖尿病和冠心病都是終身性疾病，患者思想壓力大，情緒悲觀，對(duì)治療信心不足，應(yīng)向患者做好解釋工作，讓患者敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待疾病，科學(xué)地應(yīng)用藥物使病情

3、得到良好控制，積極配合治療。第七張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本（1)和患者建立理解和溝通,了解其心理問(wèn)題,并采取開(kāi)導(dǎo)、安慰、協(xié)助、激勵(lì)等措施,引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心;(2)采用緩解負(fù)性情緒的方法和措施,包括放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法等;(3)心理行為的治療;(4)建立良好的家庭環(huán)境,給患者提供心理支持第八張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月飲食護(hù)理控制飲食也是治療糖尿病合并冠心病的重要措施。原則是清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的食物;宜定時(shí)、定量、少食多餐;忌甜食

4、、飽食、煙、酒及刺激性食物;另外，進(jìn)餐時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間相配合。飲食治療對(duì)糖尿病合并冠心病患者的重要性，需反復(fù)強(qiáng)調(diào)讓患者有足夠的認(rèn)識(shí)，并能持之以恒地按醫(yī)囑進(jìn)餐，有效地配合治療。第九張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病宜吃什么 五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等 豆類(lèi)和豆制品： 多重新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳、魔芋等：適量動(dòng)物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚(yú)類(lèi)、貝類(lèi)等第十張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病不宜吃什么 甜食：包括含糖飲料和高糖分的水果 富含膽固醇的食物及動(dòng)物內(nèi)臟：動(dòng)物內(nèi)臟及干過(guò)等 飲酒：如果酒癮較大，只可少量紅酒第十一張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

5、月運(yùn)動(dòng)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)他們進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，開(kāi)始先有護(hù)士指導(dǎo)患者在床上或床邊進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；颊咧挥懈鶕?jù)運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行持之以恒的運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到治療和預(yù)防并發(fā)癥的效果。指導(dǎo)患者出院后，盡量回到醫(yī)院在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，或至少在家屬等陪同下進(jìn)行戶外有氧運(yùn)動(dòng)，確保運(yùn)動(dòng)過(guò)程的安全。第十二張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月排便指導(dǎo)糖尿病患者因?yàn)楦邼舛鹊难?，?duì)植物神經(jīng)有損害作用，致胃腸蠕動(dòng)無(wú)力，大便不易排出；另外，由于代謂紊亂，蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡，以致腹肌和會(huì)陰肌張力不足，排便無(wú)力引起糖尿病性便秘。所以我們向患者解釋便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病是同步的，隨著血糖的逐漸

6、控制，便秘癥狀也將得到改善，控制血糖是改善便秘癥狀的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者盡量使用坐便器而避免采用蹲廁，以減少腹壓和跌倒的發(fā)生。對(duì)年紀(jì)較大、行動(dòng)不便、視力低下的患者，采取床邊或床上排便或有專人扶持。第十三張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防傷口感染由于糖尿病患者長(zhǎng)期處在高糖狀態(tài)下，自身免疫和再生機(jī)制受到破壞，抵抗力，修復(fù)能力低，易造成傷口感染不易愈合，加強(qiáng)患者穿刺部位傷口的護(hù)理，碘伏消毒局部，并覆蓋無(wú)菌輸液貼。第十四張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防心力衰竭的護(hù)理以控制輸液速度及嚴(yán)格掌握輸入液體種類(lèi)為主。糖尿病患者輸液一般多忌糖而選用鹽液，但血鈉高又可加重心臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心衰；輸液過(guò)多

7、、過(guò)少均可導(dǎo)致伴有腎功能低下者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。輸液過(guò)程中結(jié)合監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、尿量、尿比重調(diào)節(jié)輸液速度和調(diào)整輸液種類(lèi)。 第十五張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)護(hù)理目前,關(guān)于糖尿病合并冠心病的康復(fù)護(hù)理逐漸受到各國(guó)重視,同時(shí)也成為近期康復(fù)醫(yī)學(xué)的一大熱點(diǎn)。按照美國(guó)心血管康復(fù)專業(yè)組的說(shuō)法,糖尿病合并冠心病康復(fù)護(hù)理的初級(jí)目標(biāo)應(yīng)是改善心臟功能,減少再梗和猝死的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。具體措施應(yīng)鼓勵(lì)冠心病患者改變生活方式:戒煙、低脂飲食、參加力所能及的工作、保證足夠休息和睡眠、避免精神緊張。另外,患者能否接受有關(guān)生活方式調(diào)整的建議是問(wèn)題的關(guān)鍵,這需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間廣范圍合作,通過(guò)專業(yè)

8、性護(hù)理,掌握患者心理,采取有針對(duì)性的教育方法,使患者主動(dòng)配合,才能有效地控制危險(xiǎn)因素。健康教育的內(nèi)容還應(yīng)包括相關(guān)藥物的危險(xiǎn)因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間的方法、質(zhì)量的技巧等第十六張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用藥護(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗凝藥物應(yīng)用胰島素注意事項(xiàng):未開(kāi)封的胰島素放于冰箱內(nèi)48冷藏保存。正在使用的是胰島素常溫下（不超過(guò)28) 可使用28天，無(wú)需放入冰箱，避免過(guò)冷、過(guò)熱，否則蛋白質(zhì)變性而失效。抽吸順序：長(zhǎng)、短效合用時(shí)，應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長(zhǎng)效，然后混勻，切不可逆行操作，以免影響速效性。注射部位，皮下，交替使用。第十七張，PPT共二十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)護(hù)理目前,關(guān)于糖尿病合并冠心病的康復(fù)護(hù)理逐漸受到各國(guó)重視,同時(shí)也成為近期康復(fù)醫(yī)學(xué)的一大熱點(diǎn)。按照美國(guó)心血管康復(fù)專業(yè)組的說(shuō)法,糖尿病合并冠心病康復(fù)護(hù)理的初級(jí)目標(biāo)應(yīng)是改善心臟功能,減少再梗和猝死的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。具體措施應(yīng)鼓勵(lì)冠心病患者改變生活方式:戒煙、低脂飲食、參加力所能及的工作、保證足夠休息和睡眠、避免精神緊張。另外,患者能否接受有關(guān)生活方式調(diào)整的建議是問(wèn)題的關(guān)鍵,這需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間廣范圍合作,通過(guò)專業(yè)性護(hù)理,掌握患者心理,采取有針對(duì)性的教育方法,使患者主動(dòng)配合,才能有效地控制危險(xiǎn)因素。健康教育的內(nèi)容還應(yīng)包括相關(guān)藥物的危險(xiǎn)