1、預(yù)防猝死把握救命的黃金時(shí)間 日照市中心醫(yī)院 竇建新人道 博愛(ài) 奉獻(xiàn)日照市紅十字會(huì) 竇建新，日照市中心醫(yī)院急診科主任，副主任醫(yī)師，中國(guó)紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)師，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)應(yīng)急救援分會(huì)委員，山東省中毒救治與毒理協(xié)會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)日照市醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，日照市紅十字會(huì)第五屆理事會(huì)理事，日照市腦血管病防治協(xié)會(huì)理事，從事急診急救工作20余年，擅長(zhǎng)各種急癥的急診搶救及中毒急救。曾先后在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。本次培訓(xùn)的主要內(nèi)容：一、救命的黃金時(shí)間二、心肺復(fù)蘇的基本操作三、猝死的預(yù)防 我們常常從新聞上看到：地震、泥石流等自然災(zāi)害頻發(fā)，礦難生產(chǎn)安全事故不斷，車(chē)禍交通安全事故天天有

2、，猝死、心腦血管意外不絕于耳當(dāng)這些危急重癥、災(zāi)難事故、意外傷害、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，大多數(shù)人只能束手無(wú)策地等待醫(yī)院急救人員的到來(lái)，往往會(huì)喪失事故發(fā)生后幾分鐘、十幾分鐘搶救傷病員的“救命的黃金時(shí)間”，造成無(wú)法挽回的悲劇。 當(dāng)急危重癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？ 快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?部分城市急救車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間北京：呼救120致救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間 10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1% 超過(guò)30分鐘占37.1% ?？?11分50秒， 重慶：16-20分鐘 東京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保羅：5-8分鐘

3、學(xué)會(huì)- 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能 自救與互救僅需要一顆一雙 侯躍文高秀敏馬季 馬季侯躍文高秀敏古月愛(ài)立信總裁 楊邁54歲 同仁堂董事長(zhǎng) 張生瑜 39歲2003年6月27日，在聯(lián)合會(huì)杯的比賽中，喀麥隆國(guó)腳維維安福猝死賽場(chǎng)，震驚了整個(gè)足球界。最后經(jīng)嚴(yán)格的尸檢證實(shí)為心臟性猝死。2004年4月8日，54歲的愛(ài)立信(中國(guó))總裁楊邁，由于心臟病突發(fā)在京猝死。2004年5月19日，才華橫溢的影視劇作家、我愛(ài)我家等喜劇作品的主筆梁左，因突發(fā)心肌梗死而猝死，享年44歲。2005年7月2日，以出演毛澤東聞名的演員古月因突發(fā)心肌梗死去世，享年68歲。2005年8月18日，46歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死

4、。2006年12月20日，著名相聲演員馬季因陳舊性心肌梗死，在家中猝死，享年72歲。2007年2月23日，被稱(chēng)為音樂(lè)才子的臺(tái)灣音樂(lè)人馬兆駿在超市猝死，年僅48歲2007年6月23日，這些早逝的藝人名單里又多了“侯耀文”這個(gè)名字。2008年7月22日，39歲的同仁堂股份公司董事長(zhǎng)張生瑜因心臟病去世2008年6月15日，因主演凌湯圓、傻兒師長(zhǎng)、傻兒軍長(zhǎng)等電視劇而深入人心的著名巴蜀笑星劉德一，因心肌梗塞在溫江人民醫(yī)院驟然逝世，享年64歲。2009年8月，28歲的浙江衛(wèi)視當(dāng)紅新聞主播梁薇在出差上海期間心臟病突發(fā)經(jīng)搶救無(wú)效去世。2009年11月28日 在香港廣播界享負(fù)盛名的“播音皇帝”鐘偉明，昨晨于上班

5、途中暈倒不治身亡。2009年8月：西班牙人隊(duì)長(zhǎng)哈爾克在與懷有身孕的女友通 時(shí)突發(fā)心臟病去世，年僅26歲。2009年11月24日，老牌藝人陳鴻烈在拍攝無(wú)線(xiàn)電視情景喜劇畢打自己人服裝間換衫期間，突然按住胸口向身旁、在劇中飾演其兒子的藝員歐錦棠表示“不是好舒服”之后疑心臟病發(fā)暈倒抽筋，猝死于劇棚里。2010年4月，59歲的北京江民科技創(chuàng)始人王江民，突發(fā)心臟病去世。2011年3月，漢帛(中國(guó))董事長(zhǎng)高志偉突發(fā)心腦血管疾病去世，享年55歲。2011年7月2日，鳳凰網(wǎng)前總編輯、IT界精英吳征在游泳時(shí)因心臟病突發(fā)猝死，年僅39歲。2011年8月22日，723事故檢查組到中國(guó)鐵路通信信號(hào)集團(tuán)公司檢查時(shí)，董事長(zhǎng)

6、馬騁心臟病突發(fā)猝死。2012年8月27日，央視著名足球評(píng)論員陶偉心臟猝死，年僅42歲。2012年3月8日，國(guó)家京劇院演員甄建華在長(zhǎng)安大戲院演出京劇春草闖堂時(shí)，突發(fā)心肌梗塞，搶救無(wú)效去世，年僅49歲。2012年5月12日，波多黎各警方透露，前NBA球星特雷勒猝死在圣胡安(波多黎各首都)的公寓當(dāng)中，疑為心臟病發(fā)作。這樣一名僅有34歲的球員，就此長(zhǎng)眠。2013年8月1日，動(dòng)聽(tīng)968女主播郭夢(mèng)秋突發(fā)心肌梗塞不幸離世的消息，郭夢(mèng)秋年僅25歲，曾參加09年快樂(lè)女聲、花兒朵朵等選秀節(jié)目。2016年10月5日晚，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、網(wǎng)易新聞客戶(hù)端創(chuàng)始人張銳因突發(fā)心肌梗塞在北京去世。2016年7月23日青島早報(bào)體育

7、部主任馬洪文猝死，年僅47歲。2016年6月29日，天涯社區(qū)副主編金波，因疾病突發(fā)在北京不幸去世，年僅34歲。2016年6月23日，前阿里巴巴數(shù)據(jù)技術(shù)及產(chǎn)品部(DT)總監(jiān)歐吉良在打羽毛球時(shí)猝死，年僅34歲。2016年5月4日中午，綿陽(yáng)日?qǐng)?bào)編委會(huì)編輯中心主任任杰女士在睡夢(mèng)中突然離世，年僅42歲。2016年5月3日成都全搜索記者江俊昨晨5時(shí)許，突發(fā)腦溢血去世，年僅41歲。新快報(bào)訊數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達(dá)55萬(wàn)。這意味著，平均每天有1000多人猝死。其中80%都是男性，而年齡主要集中在30-50歲之間。中青年人猝死比例不斷上升引發(fā)關(guān)注，專(zhuān)家表示，這與過(guò)度勞累、壓力等各方面有關(guān)。熬夜

8、，加班，疲憊，失眠，酗酒，抽煙讓中國(guó)的中青年“薪有余而力不足”。 急 病 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停 A B80%87.7%30%35-40% A人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救B 猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí),搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.你可知道？ 3秒鐘 - 黑朦 5-10秒鐘- 意識(shí)喪失，暈厥 15秒鐘 - 昏厥或抽搐 45秒鐘 - 呼吸停止、瞳孔散大 1-2分鐘 - 瞳孔固定 4-6分鐘 - 腦細(xì)胞死亡 8分鐘 -“腦死亡/植物狀態(tài)”黃金4分鐘心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)及家庭、馬路、工作場(chǎng)所及其他醫(yī)院外的種種環(huán)境中，

9、4-6分鐘之內(nèi)，是搶救猝死病人最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“救命的黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，則生命必然喪失。 我們的大腦細(xì)胞，對(duì)缺血缺氧非常敏感，在正常體溫時(shí)，傷病員腦組織血液循環(huán)中斷4-6分鐘，大腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的水腫、變性、壞死，一旦傷病員發(fā)生心搏呼吸驟停，其存活的希望往往決定于最初的數(shù)分鐘時(shí)間。所以將心搏呼吸驟停后的4-6分鐘稱(chēng)為“救命的黃金時(shí)間”。 *23 人腦組織只占體重的2%,所需氧量卻占全身需氧量25%，葡萄糖消耗量占65%。 腦組織代謝率高， 氧耗量大，但能量?jī)?chǔ) 備非常有限。本次培訓(xùn)的主要內(nèi)容：一、救命的黃金時(shí)間二、心肺復(fù)蘇的基本操作三

10、、猝死的預(yù)防是上世紀(jì)60 年代以來(lái)，全球最為普及的急救技術(shù)是一項(xiàng)針對(duì)發(fā)生心跳、呼吸驟停的任何人的一種最為緊迫的救命技術(shù)世界衛(wèi)生組織的一名干事說(shuō)過(guò)“心肺復(fù)蘇是阻止患者通向另一個(gè)世界的最后一道關(guān)卡，希望我們把握好它?！毙姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) 90 3分鐘內(nèi) 75 4分鐘內(nèi) 50 5分鐘內(nèi) 25 6分鐘內(nèi) 15 8分鐘內(nèi) 4 再次強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”誰(shuí)可能在4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR一般民眾（家人、朋友或路人）？醫(yī)護(hù)人員？受過(guò)培訓(xùn)的現(xiàn)場(chǎng)目擊者??？*29 發(fā)病或事故現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人 參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的

11、 證書(shū)的人 能提供緊急救護(hù)的人 “第一目擊者” 你的鄰居或同事是否懂得技術(shù)將事關(guān)你的生死 ！確定環(huán)境安全叫叫CABD心臟按壓開(kāi)放氣道人工呼吸電擊除顫心肺復(fù)蘇基本操作*32 一叫：判斷意識(shí)拍打雙肩，湊近雙側(cè)耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失輕拍重喊*34二 叫：呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救救命啊！，快來(lái)人。表明身份指定人打急救 尋求現(xiàn)場(chǎng)幫助來(lái)人吶！救命?。艽蚣本?（6W）WHO:何人WHEN：何時(shí)WHERE:何地，發(fā)生的地點(diǎn)街道名稱(chēng)，或顯而易見(jiàn)的地標(biāo)。WHAT：何事心臟病發(fā)作、車(chē)禍、摔傷等。WHY:何因HOW：現(xiàn)狀，經(jīng)過(guò)什么處理讓120方先掛 120急

12、救 語(yǔ)言：精練、清楚、準(zhǔn)確內(nèi)容：人數(shù)、原因、癥狀、詳細(xì)地點(diǎn)重點(diǎn)提示：詢(xún)問(wèn)對(duì)方還需要提供什么信息或詢(xún)問(wèn)可不可以?huà)?呼救后：暢通樓道、路口等候、準(zhǔn)備住院物品120急救 放置體位將病人仰臥于堅(jiān)硬的平面上。如木板床、地板。注意：如果需要翻轉(zhuǎn)時(shí)，要使患者的頭部與脊柱同時(shí)整體翻轉(zhuǎn)。判斷呼吸一看：看病人胸廓是否有起伏運(yùn)動(dòng)；二聽(tīng)：聽(tīng)是否有呼吸音；三感覺(jué)：感覺(jué)面頰是否有氣流感。需要5-10秒鐘的時(shí)間。(每秒記數(shù):1001、1002、10031010。）如有呼吸，立即判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)；如無(wú)呼吸，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。 C.建立人工循環(huán)胸外心臟按壓：觸摸頸動(dòng)脈，用5-10秒鐘判斷有無(wú)心跳，若無(wú)，立即胸外心臟按壓。 1

13、、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。 2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。 Compression 要領(lǐng)按壓體位按壓部位按壓深度按壓頻率按壓手法按壓姿勢(shì)有力、連續(xù)、快速C1 按壓體位呼救同時(shí)，迅速將病人擺成仰臥位；解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈；擺放于地面或硬板床；身體平直，無(wú)扭曲；脊柱外傷病人整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部；救護(hù)者體位：跪于病人右側(cè)。體位擺放方法整體翻轉(zhuǎn)胸部正中央兩乳連線(xiàn)中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折C2 按壓部位胸骨C3 按壓深度胸骨下陷 5-6cm有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C4 按壓頻率 10

14、0-120次/分 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 C5 按壓手法以掌根按壓兩手手指蹺起(扣在 一起)，離開(kāi)胸壁 上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）； 按壓后使胸廓完全回彈 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C6 按壓姿勢(shì)至少5cm髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓的手法要領(lǐng)：下手指上翹身體直、手臂直。有沒(méi)有呼吸十指交叉按壓的姿勢(shì)和手法兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁錯(cuò)誤C6 按壓姿勢(shì)搖擺身軀交叉手手肘屈曲彈跳手按摩手 A：打開(kāi)氣道 (Airway , A )1.判斷意識(shí)2.呼救3.胸外按壓4.打開(kāi)氣道A1 清理口腔去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常

15、見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，用另一手食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭抬頦法A2 開(kāi)放氣道*雙手托頜法-(用于疑頸部損傷者)體位：仰臥,頭后仰，搶救者位于患者頭頂端手法：EC手法Breathing-球囊面罩人工呼吸其他方法口對(duì)隔離面罩、面膜人工呼吸牙關(guān)緊閉時(shí)如何進(jìn)行人工呼吸？口對(duì)鼻呼吸按壓與通氣配合成人：?jiǎn)稳嘶螂p人： 比例為30：2 B與C反復(fù)交替進(jìn)行每5個(gè)循環(huán)或2min檢查一次*74為避免施救者過(guò)度勞累.條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s*75 心肺復(fù)蘇有效指征面

16、色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn):紅了眼球活動(dòng)，手腳抽搐開(kāi)始呻吟等：動(dòng)了觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)：跳了雙側(cè)瞳孔縮小了*76心肺復(fù)蘇可以終止的條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳：好了有專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救：來(lái)了醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡：死了救護(hù)員實(shí)在太累了本次培訓(xùn)的主要內(nèi)容：一、救命的黃金時(shí)間二、心肺復(fù)蘇的基本操作三、猝死的預(yù)防減少猝死情況的發(fā)生 從改善生活方式開(kāi)始運(yùn)動(dòng)食療心態(tài)運(yùn)動(dòng)建議走路是人與生俱來(lái)的本能,是人類(lèi)最 自然緩和且有益身心的運(yùn)動(dòng)！ 開(kāi)始走吧 跨出這一步 不花你一分錢(qián)！運(yùn)動(dòng)建議走路運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)生理門(mén)檻低自由度高走路運(yùn)動(dòng)的效果每30步消耗1大卡熱量每1步牽動(dòng)95%的肌肉分泌腦內(nèi)酚，提高對(duì)疼痛的忍受度使人心情愉悅

17、運(yùn)動(dòng)建議步行運(yùn)動(dòng)控制每分鐘100步的頻率為宜每周5天，每天30分鐘運(yùn)動(dòng)心率+年齡控制在170以下準(zhǔn)備一雙適合步行運(yùn)動(dòng)的鞋腳有舊傷者減慢速度心臟不好的人可以多吃這4種護(hù)心菜：一是海藻類(lèi)：海帶、紫菜；二是香菇、木耳；三是芹菜、芫荽；四是蔥、生姜、大蒜。食療心態(tài)良好的心態(tài)要有奮斗的目標(biāo)良好的心態(tài)要笑面人生良好的心態(tài)要善于分享良好的心態(tài)要有童真良好的心態(tài)要學(xué)會(huì)和平共處良好的心態(tài)要處變不驚心態(tài)良好的心態(tài)要學(xué)會(huì)原諒良好的心態(tài)要學(xué)會(huì)合作良好的心態(tài)需要朋友良好的心態(tài)要有自信良好的心態(tài)不要當(dāng)守財(cái)奴共同學(xué)習(xí)謝謝聆聽(tīng)！其它常見(jiàn)理化因素?fù)p傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)*87氣管異物梗塞急救呼吸道阻塞 呼吸困難嗆咳不止 不能呼吸、昏迷倒

18、地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止 *88 氣道異物梗阻的識(shí)別氣道異物不完全性阻塞強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志持清咳嗽的間隙出現(xiàn)喘息。氣道異物完全性阻塞病人不能說(shuō)話(huà)、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識(shí)喪失。小兒不能哭出聲。*89氣道異物梗阻的排除1974年美國(guó)醫(yī)生海曼發(fā)明的海氏手法是一種簡(jiǎn)便有效的解除氣道異物阻塞的急救方法，又稱(chēng)“腹部沖擊法” 。 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。*90成人氣道梗阻急救(自救)*91成人氣道梗阻急救（互救）用力方向：向內(nèi)向上 異物排出臥

19、位腹部沖擊法握拳方法*92 清醒者胸部沖擊昏迷者胸部沖擊孕婦氣道梗阻急救*93 臥式腹部沖擊法患者意識(shí)不清，可采用臥式腹部沖擊法*94嬰幼兒氣道梗阻急救不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！高聲呼救的同時(shí)，開(kāi)始救護(hù)！*95 如異物被沖出，須迅速將其取出; 如小兒已昏迷，立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開(kāi)始CPR中 暑(一)常見(jiàn)癥狀：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)：大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、 眼花、耳鳴、惡心、胸悶、 注意力不集中、四肢發(fā)麻、 面色潮紅或蒼白、皮膚濕 冷或干熱、脈博細(xì)弱、心 率快、血壓下降、發(fā)熱或 高熱、意識(shí)障礙或昏邊、 抽搐等。 （二）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 1、迅速把傷病員移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間，平臥休息。

20、2、輕者飲談鹽水或淡茶水，可服用藿香正氣水，十滴水、仁丹等。 3、體溫升高者，用涼水擦洗全身（除胸部），水的溫度要逐步降低，在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以快散熱。 4、嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，及早啟動(dòng)EMS，獲得專(zhuān)業(yè)急救。中 暑中暑（三）預(yù)防措施：1、在烈日下工作，行軍應(yīng)戴草帽或遮陽(yáng)帽。2、高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫的室內(nèi)逗留。3、高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營(yíng)養(yǎng)。觸 電 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，用木棍、竹桿等不導(dǎo)電物體將電線(xiàn)挑開(kāi)。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下，立即救護(hù)。 2、在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手

21、套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。 3、呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫，心肺復(fù)蘇（CPR），一般應(yīng)進(jìn)行30分鐘以上（1小時(shí)以上）。 4、緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。 5、在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)。 6、病員傷口處就地取材進(jìn)行創(chuàng)面包扎，送醫(yī)院搶救。溺 水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：（一）水中救護(hù)： 1、充分做好自我保護(hù)。救護(hù)員有能力，可跳入水中將落水者救出；如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。 2、迅速接近落水者，從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。 3、從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢(shì)（以利于呼吸），將其帶至安全處。 4、有條件的采用可以漂浮的木板救護(hù)

22、落水者。 5、高聲呼救，獲得幫助，撥打急救 。（二）岸上救護(hù) 1、救上岸后，將傷員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻內(nèi)泥沙、污物，打開(kāi)氣道，檢查呼吸、脈博。應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸、脈博。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間。 2、如果呼吸停止，意識(shí)喪失者，迅速打開(kāi)氣道，口對(duì)口吹二次，并觀察氣道有無(wú)梗塞情況。 3、迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）（1小時(shí)以上）。 4、不要輕易放棄搶救，特別是低濕狀況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專(zhuān)業(yè)人員到場(chǎng)。 5、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，傷病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用于毛巾擦遍全身，自四肢、軀干，向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。溺 水暈厥 是指突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合征，其發(fā)生往往與體位突

23、然改變有關(guān)，其特點(diǎn)是突然發(fā)生，很快消失，所謂“來(lái)得快，去得快”，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自行恢復(fù)。暈厥必須與昏迷區(qū)分開(kāi)來(lái)。如經(jīng)常發(fā)生暈厥，則應(yīng)去醫(yī)院檢查尋找原因。一、原因 體位性、心源性、血管反射性、血源性、腦源性和藥物性暈厥。 體體性暈厥是最常見(jiàn)。它是由于身體位置突然改變，血管緊張度來(lái)不及調(diào)整，又加上重力關(guān)系，使大腦暫時(shí)缺血而致暈厥。 有些青年男性在清晨起床或午休后起床排尿時(shí)，發(fā)生“排尿性暈厥”。暈 厥二、癥狀 發(fā)作前，一般無(wú)特殊癥狀，或自覺(jué)頭暈，頭昏，惡心，很快即感眼前發(fā)黑，全身無(wú)力倒下。傷員面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓下降時(shí)間很短。 排尿性暈厥如跌倒，易造成頭部外傷。暈 厥三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則： 1

24、、迅速讓傷病員平臥，頭部可略放低； 2、維持傷病員呼吸道通暢，解開(kāi)衣領(lǐng)，腰帶，室內(nèi)空氣清新； 3、有條件吸氧氣，監(jiān)測(cè)呼吸，循環(huán)體征； 4、呼救，轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。暈 厥常見(jiàn)急性中毒 不潔的飲食，過(guò)量的藥物，大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)之毒物。 接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱(chēng)為急性中毒。1、經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體。2、經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體。3、經(jīng)皮膚和粘膜吸收。4、經(jīng)靜脈、肌肉吸收（注射）常見(jiàn)急性中毒 毒物進(jìn)入機(jī)體后與機(jī)體的細(xì)胞和組織內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)起合成作用，通過(guò)酶的作用代謝為其他物質(zhì)，有毒物在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，經(jīng)呼吸道，腎臟和消化道，有些也可隨汗腺、乳液、月經(jīng)等排出，孕婦可通

25、過(guò)盤(pán)胎進(jìn)入胎兒血液，影響胎兒的發(fā)育和先天性中毒。常見(jiàn)急性中毒中 毒 一、細(xì)菌性食物中毒 多由進(jìn)食被細(xì)菌污染過(guò)的食物發(fā)病。 傷病員常在進(jìn)食后半小時(shí)，大多不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)以急性胃腸類(lèi)癥狀為主的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐、瀉造成脫水，酸中毒、休克、呼吸衰竭而危及生命。救治原則： 1、臥床休息 2、補(bǔ)充水、電解質(zhì) 3、求救 4、保留好吃剩食物、餐具、報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生防疫部門(mén)檢驗(yàn)。中 毒藥物中毒 因不慎或有意識(shí)明顯地超過(guò)安全用藥的界限而大劑量用藥，可造成急性藥物中毒。還可見(jiàn)將外用藥誤作內(nèi)服藥而致中毒。阿片類(lèi)藥物中毒 1、藥物種類(lèi)：阿片、可待因、嗎啡、罌粟堿、杜冷丁、芬太尼等。 主要用于

26、鎮(zhèn)痛、解痙、止咳、止瀉，麻醉輔助用藥，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑制，以抑制為主的作用。有欣快感，成癮。2、中毒癥狀： 頭痛、惡心、嘔吐、興奮或抑制，輕度意識(shí)障礙，昏迷瞳孔針尖大小，呼吸抑制，血壓下降，肌肉松馳，也可出現(xiàn)角弓反張。阿片類(lèi)藥物中毒3、救護(hù)原則：（1）打 呼救；（2）盡快催吐、洗胃（口服者）（3）呼吸道暢通，必要時(shí)人工呼吸（4）急送醫(yī)院對(duì)癥治療阿片類(lèi)藥物中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥） 1、安眠藥類(lèi)品種較多，常見(jiàn)有：安定、巴比妥類(lèi)等 小劑量可抗焦慮、鎮(zhèn)靜；大劑量有催眠，抗驚厥作用；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 2、中毒癥狀： 頭暈、嗜睡、意識(shí)朦朧等，重者為昏迷，瞳孔縮小，呼吸淺而慢或不規(guī)劃

27、，血壓下降，脈細(xì)弱或摸不清，四肢厥冷。3、救護(hù)原則：（1）呼救（2）口服者催吐、洗胃（3）注意呼吸道通暢，呼吸停止者做人工呼吸（4）送醫(yī)院搶救鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（安眠藥）注意事項(xiàng)： （1）送傷病員入院時(shí)要將病員服剩下的藥片或藥并一同帶去，協(xié)助醫(yī)生明確診斷； （2）藥品要妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。鎮(zhèn)靜催眼藥中毒（安眠藥）一氧化碳（煤氣）中毒 1、常見(jiàn)于冬季取暖，門(mén)窗緊閉的居室或城市居民所用煤氣泄漏，造成煤氣中毒。 一氧化碳進(jìn)入血液后與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧作用，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而中毒。中毒癥狀：可分為輕、中、重三型 （1）輕度中毒：頭痛，頭暈，耳鳴，全身無(wú)力，惡心，嘔

28、吐，心悸。 （2）中度中毒：以上癥狀+面色潮紅，口唇櫻桃紅色，躁動(dòng)不安，呼吸脈博加快。 （3）重度中毒：以上癥狀+面色呈櫻桃紅色，昏迷，各種反身消失，大小便失禁，肺水腫，呼衰。一氧化碳（煤氣）中毒3、救護(hù)原則： （1）排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。救護(hù)人員用濕毛巾捂住口鼻進(jìn)入室內(nèi)，迅速關(guān)閉煤氣總閘，開(kāi)門(mén)開(kāi)窗通風(fēng)。嚴(yán)禁在現(xiàn)場(chǎng)打 、點(diǎn)火開(kāi)啟照明設(shè)備。防止火花爆炸。 （2）傷病員移至空氣新鮮處，并注意保暖，有條件可以吸氧。 （3）呼救，對(duì)呼吸、心跳停止者立即心肺復(fù)蘇。 （4）迅速轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。一氧化碳（煤氣）中毒酒精（乙醇）中毒： 1、酒精中毒俗稱(chēng)醉酒，是由于大量飲用酒類(lèi)飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀

29、態(tài)，嚴(yán)重的酒精中毒不僅危害自己的健康，還會(huì)因酗酒肇事引發(fā)禍害。 酒精致死量為58g/kg。癥狀：分為三期 （1）興奮期：血濃度到50mg/dl 時(shí)，眼部充血，面潮紅或蒼白，眩暈；超過(guò)75mg/dl時(shí)，言語(yǔ)增多、興奮、情緒無(wú)常，達(dá)到100 mg/dl，易發(fā)生交通事故。 （2）共濟(jì)失調(diào)期：血濃度達(dá)150200mg/dl時(shí)，動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，言語(yǔ)不清等。 （3）昏睡期：血濃度達(dá)300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微 ，心跳快，瞳孔散大，超過(guò)400mg/dl時(shí)，出現(xiàn)昏迷，抽搐，大小便失禁，血壓下降，可致循環(huán)、呼吸衰竭死亡。酒精（乙醇）中毒：3、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)： （1）輕度中毒：臥床休息

30、，保暖，喝濃茶或咖啡以“醒酒”； （2）密切觀察傷病員的神志、呼吸、心跳，必要時(shí)做CPR； （3）出現(xiàn)煩燥，昏睡，抽搐，呼吸微弱者，立即送醫(yī)院搶救； （4）有嘔吐者，要保護(hù)呼吸道通暢，側(cè)臥防窒息。酒精（乙醇）中毒：其它藥物中毒（一）鼠藥中毒： 1、毒鼠強(qiáng)：是一種速效藥，是一類(lèi)氰化物，無(wú)色，無(wú)味，易造成二次中毒。為一種中樞神經(jīng)興奮劑，口服致死量為0.10.2mg/kg。 2、敵鼠鈉鹽：是一種緩效藥，毒是通過(guò)干擾肝臟對(duì)VK的作用，影響凝血因子，損傷毛細(xì)血管，引起出血。農(nóng)藥中毒： 1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收引起中毒。 毒性主要是可抑制體內(nèi)乙酰膽堿脂酶活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，產(chǎn)生“毒蕈樣癥狀”和“煙堿樣癥狀”。 2、有機(jī)氮中毒：可經(jīng)呼吸道吸入，皮膚及消