1、 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30聊城市精神衛(wèi)生中心藥學(xué)部聊城市精神衛(wèi)生中心藥學(xué)部劉東義劉東義 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院什么是藥品養(yǎng)護什么是藥品養(yǎng)護 藥品養(yǎng)護是運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲存養(yǎng)護技術(shù)和儲存藥品的質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實用性技術(shù)科學(xué)。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-

2、30主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、藥品的儲存管理 二、藥品易發(fā)生的變異現(xiàn)象和原因 三、藥品的儲存與養(yǎng)護 四、中藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象 五、引起中藥質(zhì)量變異的因素 六、中藥的貯存與養(yǎng)護 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30一、一、 藥品的儲存管理：藥品的儲存管理：1、對儲存面積的要求：對儲存面積的要求：（1 1）門診調(diào)劑室。日門診量）門診調(diào)劑室。日門診量1501-25001501-2500人次，調(diào)劑室面積人次，調(diào)劑室面積200200-280-280；日；日門診量門診量25002500人次以上，每增加人次以上，每

3、增加10001000人次，調(diào)劑室面積遞增人次，調(diào)劑室面積遞增6060；日門診量；日門診量大于大于45004500人次，每增加人次，每增加10001000人次，調(diào)劑室面積遞增人次，調(diào)劑室面積遞增4040。（2 2）住院調(diào)劑室。病床）住院調(diào)劑室。病床501-1000501-1000張，調(diào)劑室面積張，調(diào)劑室面積180180-280-280；病床；病床10001000張張以上，每增加以上，每增加100100張床位，調(diào)劑室面積遞增張床位，調(diào)劑室面積遞增2020。（3 3）藥品庫。病床）藥品庫。病床501-1000501-1000張和門診量張和門診量1000-20001000-2000人次人次/ /日：藥

4、庫面積日：藥庫面積300300-400-400；病床；病床10001000張和門診量張和門診量20002000人次人次/ /日以上，每增加日以上，每增加150150張床或者門診張床或者門診量量10001000人次人次/ /日，藥庫面積在日，藥庫面積在400400基礎(chǔ)上遞增基礎(chǔ)上遞增3030。【二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201020109999號】號】 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-302 2、藥品儲存應(yīng)有以下設(shè)施和設(shè)備：、藥品儲存應(yīng)

5、有以下設(shè)施和設(shè)備：(1)(1)保持藥品與地面之間有一定距離的設(shè)備（保持藥品與地面之間有一定距離的設(shè)備（距離距離.ppt.ppt.） 。(2)(2)避光、通風(fēng)和排水的設(shè)備。避光、通風(fēng)和排水的設(shè)備。(3)(3)檢測和調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備。檢測和調(diào)節(jié)溫、濕度的設(shè)備。(4)(4)防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)備。防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠等設(shè)備。(5)(5)符合安全用電要求的照明設(shè)備。符合安全用電要求的照明設(shè)備。(6)(6)適宜拆零及拼箱發(fā)貨的工作場所和包裝物料等的儲存場適宜拆零及拼箱發(fā)貨的工作場所和包裝物料等的儲存場所和設(shè)備。所和設(shè)備。(7)(7)儲存麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)具

6、有相應(yīng)的安全防盜措儲存麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)具有相應(yīng)的安全防盜措施。施。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-303 3、中藥飲片的儲存要求：、中藥飲片的儲存要求：（1 1）中藥飲片調(diào)劑室的面積三級醫(yī)院不低于）中藥飲片調(diào)劑室的面積三級醫(yī)院不低于100100平方米，二級醫(yī)院不低平方米，二級醫(yī)院不低于于8080平方米；中成藥調(diào)劑室的面積三級醫(yī)院不低于平方米；中成藥調(diào)劑室的面積三級醫(yī)院不低于6060平方米，二級醫(yī)院平方米，二級醫(yī)院不低于不低于4040平方米。平方米。（2 2）中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑

7、室、中成藥調(diào)劑室、中）中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施?！踞t(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)國中醫(yī)藥發(fā)【醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)國中醫(yī)藥發(fā)200920094 4號）】號）】 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-304 4、色標(biāo)管理色標(biāo)管理 待驗庫待驗庫( (區(qū)）區(qū)）黃色標(biāo)黃色

8、標(biāo) 退貨庫退貨庫( (區(qū)）區(qū)）黃色標(biāo)黃色標(biāo) 合格品庫合格品庫( (區(qū)）區(qū)）綠色標(biāo)綠色標(biāo) 不合格品庫不合格品庫( (區(qū)）區(qū)）紅色標(biāo)紅色標(biāo) 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-305 5、藥品的分類儲存、藥品的分類儲存根根據(jù)據(jù)藥藥品品的的治治療療作作用用對對藥藥品品進進行行分分類類（1 1）抗微生物藥品）抗微生物藥品 青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類青霉素、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類，喹諾酮類（2 2）抗寄生蟲藥品）抗寄生蟲藥品 腸蟲清腸蟲清（3 3）心腦血管系統(tǒng)藥品）心腦血管系統(tǒng)藥品 硝苯地平、卡托普利、單硝酸異山

9、梨酯硝苯地平、卡托普利、單硝酸異山梨酯（4 4）消化系統(tǒng)藥品）消化系統(tǒng)藥品 奧美拉唑、鋁碳酸鎂奧美拉唑、鋁碳酸鎂（5 5）呼吸系統(tǒng)藥品）呼吸系統(tǒng)藥品 氨茶堿、強力枇杷露、泰諾氨茶堿、強力枇杷露、泰諾（6 6）神經(jīng)系統(tǒng)藥品）神經(jīng)系統(tǒng)藥品 苯海索、溴隱亭、苯海索、溴隱亭、（7 7）治療精神障礙藥品）治療精神障礙藥品 卡馬西平、碳酸鋰卡馬西平、碳酸鋰（8 8）腫瘤用藥品）腫瘤用藥品 消癌平、阿霉素、華蟾素消癌平、阿霉素、華蟾素（9 9）血液系統(tǒng)藥品）血液系統(tǒng)藥品 肝素、安絡(luò)血肝素、安絡(luò)血（1010）免疫系統(tǒng)用藥）免疫系統(tǒng)用藥 脾氨泰、轉(zhuǎn)移因子、環(huán)孢素、胸腺五肽脾氨泰、轉(zhuǎn)移因子、環(huán)孢素、胸腺五肽（11

10、11）內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品）內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品 促皮質(zhì)激素促皮質(zhì)激素 （1212）泌尿系統(tǒng)藥品）泌尿系統(tǒng)藥品 前列康舒、前列康、排石顆粒、熱淋清前列康舒、前列康、排石顆粒、熱淋清（1313）生殖系統(tǒng)藥品）生殖系統(tǒng)藥品 婦科藥、宮炎康、宮血寧婦科藥、宮炎康、宮血寧（1414）鎮(zhèn)痛藥品）鎮(zhèn)痛藥品 諾福丁、散利通、芬必得諾福丁、散利通、芬必得（1515）麻醉藥品）麻醉藥品 鹽酸普魯卡因、鹽酸普魯卡因、（1616）電解質(zhì)及營養(yǎng)藥品）電解質(zhì)及營養(yǎng)藥品 口服補液鹽口服補液鹽（1717）眼科用藥）眼科用藥 眼藥水、障眼明片、復(fù)方訣明片、眼藥水、障眼明片、復(fù)方訣明片、（1818）耳鼻喉口腔用藥品）耳鼻喉口腔用藥品 滴耳

11、液、滴鼻液、滴耳液、滴鼻液、（1919）其他藥品）其他藥品 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30 根據(jù)劑型分類根據(jù)劑型分類針劑類針劑類注射用粉針、注射液注射用粉針、注射液片劑類片劑類包衣片、腸溶衣片、咀嚼片、泡騰片包衣片、腸溶衣片、咀嚼片、泡騰片膠囊劑類膠囊劑類硬膠囊、軟膠囊、腸溶膠囊硬膠囊、軟膠囊、腸溶膠囊膏劑類膏劑類軟膏、乳膏軟膏、乳膏顆粒劑類顆粒劑類其他其他 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30二、藥品易發(fā)生的

12、變異現(xiàn)象和原因二、藥品易發(fā)生的變異現(xiàn)象和原因（一）內(nèi)在因素：（一）內(nèi)在因素：1 1、藥品物理性質(zhì)發(fā)生的變異現(xiàn)象、藥品物理性質(zhì)發(fā)生的變異現(xiàn)象( (物理性質(zhì)變化不一定導(dǎo)致化學(xué)變化，物理性質(zhì)變化不一定導(dǎo)致化學(xué)變化，化學(xué)變化常導(dǎo)致物理變化）化學(xué)變化常導(dǎo)致物理變化）熔化、揮發(fā)、吸濕、潮解、結(jié)塊、稀釋、風(fēng)化、升華、凝固、變形、分熔化、揮發(fā)、吸濕、潮解、結(jié)塊、稀釋、風(fēng)化、升華、凝固、變形、分層、沉淀、蒸發(fā)層、沉淀、蒸發(fā)2 2、藥品化學(xué)性質(zhì)發(fā)生的變異現(xiàn)象（水解、氧化、光化分解、碳酸化、變、藥品化學(xué)性質(zhì)發(fā)生的變異現(xiàn)象（水解、氧化、光化分解、碳酸化、變旋、聚合、異構(gòu)化）旋、聚合、異構(gòu)化）水解水解脫羧酯鍵、酰胺鍵、

13、苷鍵脫羧酯鍵、酰胺鍵、苷鍵被氧化被氧化芳伯氨鍵、酚羥基、巰芳伯氨鍵、酚羥基、巰( (qi ) )基、酚噻嗪環(huán)基、酚噻嗪環(huán)易發(fā)生置換反應(yīng)易發(fā)生置換反應(yīng)有機酸堿金屬鹽有機酸堿金屬鹽差向異構(gòu)化差向異構(gòu)化四環(huán)素四環(huán)素 聚合聚合氨芐西林氨芐西林 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（二）（二）外在因素外在因素：1 1、空氣、空氣（1 1）氧氣（氧化）：亞鐵、亞汞、碘化物、亞硝酸鹽、硫代硫酸鹽（鐵）氧氣（氧化）：亞鐵、亞汞、碘化物、亞硝酸鹽、硫代硫酸鹽（鐵鹽、汞鹽、碘、二氧化硫）鹽、汞鹽、碘、二氧化硫）（2 2）二氧

14、化碳（碳酸化）：氨茶堿、磺胺類鈉鹽、巴比妥類鈉鹽、苯）二氧化碳（碳酸化）：氨茶堿、磺胺類鈉鹽、巴比妥類鈉鹽、苯 妥英鈉妥英鈉2 2、光：光化反應(yīng)，藥品的療效降低或失效，毒性增加、光：光化反應(yīng)，藥品的療效降低或失效，毒性增加3 3、溫度：高溫變質(zhì)、溫度：高溫變質(zhì)4 4、濕度：潮解、液化、稀釋、水解、形狀變化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度小、濕度：潮解、液化、稀釋、水解、形狀變化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度小 使藥品風(fēng)華使藥品風(fēng)華 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30三、藥品的儲存與養(yǎng)護三、藥品的儲存與養(yǎng)護 （一）散劑的儲存養(yǎng)護（

15、一）散劑的儲存養(yǎng)護 （二）片劑的儲存養(yǎng)護（二）片劑的儲存養(yǎng)護 （三）膠囊劑的儲存養(yǎng)護（三）膠囊劑的儲存養(yǎng)護 （四）注射劑的儲存養(yǎng)護（四）注射劑的儲存養(yǎng)護 （五）糖漿劑的儲存養(yǎng)護（五）糖漿劑的儲存養(yǎng)護 （六）栓劑的儲存養(yǎng)護（六）栓劑的儲存養(yǎng)護 （七）軟膏劑的保管養(yǎng)護（七）軟膏劑的保管養(yǎng)護 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（一）散劑的儲存養(yǎng)護（一）散劑的儲存養(yǎng)護散劑儲存養(yǎng)護的重點：防止吸潮、結(jié)塊和霉變。散劑儲存養(yǎng)護的重點：防止吸潮、結(jié)塊和霉變。1 1、紙質(zhì)包裝的散劑，應(yīng)嚴(yán)格注意防潮儲存。、紙質(zhì)包裝的散劑，

16、應(yīng)嚴(yán)格注意防潮儲存。2 2、塑料薄膜包裝的散劑，仍需注意防潮，不宜久儲。、塑料薄膜包裝的散劑，仍需注意防潮，不宜久儲。3 3、含吸濕組分的散劑，應(yīng)密封儲存于干燥處、含吸濕組分的散劑，應(yīng)密封儲存于干燥處4 4、含貴重藥品散劑、麻醉藥品散劑應(yīng)密封儲存于密閉容器內(nèi)、加吸潮劑、含貴重藥品散劑、麻醉藥品散劑應(yīng)密封儲存于密閉容器內(nèi)、加吸潮劑5 5、揮發(fā)藥品的散劑應(yīng)密封干燥陰涼處密閉儲存。、揮發(fā)藥品的散劑應(yīng)密封干燥陰涼處密閉儲存。6 6、遇光易變質(zhì)的散劑應(yīng)遮光密封干燥處儲存、遇光易變質(zhì)的散劑應(yīng)遮光密封干燥處儲存7 7、有特殊臭和味的藥品散劑應(yīng)于其他藥品隔離儲存，以防串味、有特殊臭和味的藥品散劑應(yīng)于其他藥品隔

17、離儲存，以防串味8 8、內(nèi)服、外用散劑應(yīng)注意特別標(biāo)識，分開儲存。、內(nèi)服、外用散劑應(yīng)注意特別標(biāo)識，分開儲存。9 9、含結(jié)晶水散劑應(yīng)注意庫房的相對濕度。、含結(jié)晶水散劑應(yīng)注意庫房的相對濕度。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（二）片劑的儲存養(yǎng)護（二）片劑的儲存養(yǎng)護濕度對片劑的影響最大，溫度，光線亦能影響某些片劑變質(zhì)失效濕度對片劑的影響最大，溫度，光線亦能影響某些片劑變質(zhì)失效1 1、一般壓制片：防潮、一般壓制片：防潮2 2、包衣片：防潮、防熱、包衣片：防潮、防熱3 3、含糖片劑：防潮、防熱、含糖片劑：防潮、防

18、熱4 4、含生藥，臟器制劑：干燥處、含生藥，臟器制劑：干燥處5 5、含揮發(fā)性片劑：涼處保存、含揮發(fā)性片劑：涼處保存6 6、磺胺類：避光、磺胺類：避光 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（三）膠囊劑的儲存養(yǎng)護（三）膠囊劑的儲存養(yǎng)護1 1、一般膠囊劑注意防潮、防熱。、一般膠囊劑注意防潮、防熱。2 2、有顏色的膠囊更要注意防潮、有顏色的膠囊更要注意防潮. .防熱防熱. .3 3、裝有生藥或臟器制劑的膠囊、裝有生藥或臟器制劑的膠囊, ,密封置于干燥涼處保存密封置于干燥涼處保存. .4 4、抗生素膠囊要注意效期規(guī)

19、定、抗生素膠囊要注意效期規(guī)定. . 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（四）注射劑的儲存養(yǎng)護（四）注射劑的儲存養(yǎng)護1 1、根據(jù)藥品的性質(zhì)考慮保管方法、根據(jù)藥品的性質(zhì)考慮保管方法（1 1）一般注射劑）一般注射劑: :避光貯存，并按藥典規(guī)定的條件保管。避光貯存，并按藥典規(guī)定的條件保管。（2 2）遇光易變質(zhì)的注射劑：腎上腺素、鹽酸氯丙嗪等要注意避光防紫外）遇光易變質(zhì)的注射劑：腎上腺素、鹽酸氯丙嗪等要注意避光防紫外線線. .（3 3）遇熱易變質(zhì)的注射劑應(yīng)按規(guī)定溫度貯存，在夏季加強檢查。）遇熱易變質(zhì)的注射劑應(yīng)按規(guī)

20、定溫度貯存，在夏季加強檢查。抗生素類注射劑抗生素類注射劑 a a、臟器制劑或酶類注射劑、臟器制劑或酶類注射劑2-102-10b b、生物制品、生物制品 ：除凍干品外，一般不能在：除凍干品外，一般不能在00以下保存。以下保存。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30c c、鈣、鈉鹽類注射液：久貯后藥液能侵蝕玻璃，尤其是對于質(zhì)量較差的、鈣、鈉鹽類注射液：久貯后藥液能侵蝕玻璃，尤其是對于質(zhì)量較差的安瓿，能發(fā)生脫片及渾濁，要注意安瓿，能發(fā)生脫片及渾濁，要注意“先產(chǎn)先出先產(chǎn)先出”, ,不宜久貯，并加強澄明不宜久貯，并

21、加強澄明度檢查。度檢查。d d、中草藥注射液：質(zhì)量不穩(wěn)定，在貯存過程中可因條件的變化或發(fā)生氧、中草藥注射液：質(zhì)量不穩(wěn)定，在貯存過程中可因條件的變化或發(fā)生氧化、水解、聚合等反應(yīng)，逐漸出現(xiàn)渾濁和沉淀。注意避光、避熱、防凍化、水解、聚合等反應(yīng)，逐漸出現(xiàn)渾濁和沉淀。注意避光、避熱、防凍保存，并注意保存，并注意”先產(chǎn)先出先產(chǎn)先出”，久貯產(chǎn)品應(yīng)加強澄明度檢查，久貯產(chǎn)品應(yīng)加強澄明度檢查 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-302 2、結(jié)合溶媒和包裝容器的特點考慮保管方法、結(jié)合溶媒和包裝容器的特點考慮保管方法（1 1）水溶液

22、注射：注意防凍，大輸液、代血漿在貯存過程中切不可橫臥）水溶液注射：注意防凍，大輸液、代血漿在貯存過程中切不可橫臥倒置。倒置。（2 2）油溶液注射劑，避光、避熱保存。）油溶液注射劑，避光、避熱保存。（3 3）其他溶媒的注射劑：如乙醇、丙二醇和甘油。注意）其他溶媒的注射劑：如乙醇、丙二醇和甘油。注意“先產(chǎn)先出，近先產(chǎn)先出，近期先出。期先出。（4 4）注射液粉針：小瓶裝和安培裝。注意防潮，并且不能倒置。）注射液粉針：小瓶裝和安培裝。注意防潮，并且不能倒置。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（五）糖漿劑的儲存

23、養(yǎng)護（五）糖漿劑的儲存養(yǎng)護1 1、糖漿劑的一般保管方法：密閉，并在、糖漿劑的一般保管方法：密閉，并在3030以下遮光保存。以下遮光保存。2 2、糖漿劑在儲存期的防霉敗措施：主要措施應(yīng)以防熱、防污染為主。、糖漿劑在儲存期的防霉敗措施：主要措施應(yīng)以防熱、防污染為主。3 3、糖漿劑沉淀的處理、糖漿劑沉淀的處理（1 1）如含有少量沉淀，搖勻后能均勻分散者，則仍可供藥用。）如含有少量沉淀，搖勻后能均勻分散者，則仍可供藥用。（2 2）如沉淀系無效物，可以過濾除去，但操作中應(yīng)注意衛(wèi)生，嚴(yán)防維生物污染。）如沉淀系無效物，可以過濾除去，但操作中應(yīng)注意衛(wèi)生，嚴(yán)防維生物污染。（3 3）復(fù)方制劑中所產(chǎn)的沉淀物，必須確

24、定為無效物或?qū)Σ≌叻貌焕麜r，再作）復(fù)方制劑中所產(chǎn)的沉淀物，必須確定為無效物或?qū)Σ≌叻貌焕麜r，再作適當(dāng)分離處理。適當(dāng)分離處理。（4 4）由于糖漿敗壞產(chǎn)生的渾濁、沉淀則不可供藥用。）由于糖漿敗壞產(chǎn)生的渾濁、沉淀則不可供藥用。4 4、糖漿劑的防凍問題、糖漿劑的防凍問題 藥用糖漿含量在藥用糖漿含量在60%60%以上，一般可不防凍；含糖以上，一般可不防凍；含糖60%60%以下的制劑，則應(yīng)根據(jù)處以下的制劑，則應(yīng)根據(jù)處方及溫度情況考慮是否需要防凍。方及溫度情況考慮是否需要防凍。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30

25、（六）栓劑的儲存養(yǎng)護（六）栓劑的儲存養(yǎng)護栓劑質(zhì)量變異栓劑質(zhì)量變異 （1 1）軟化變形）軟化變形 由于栓劑基質(zhì)的影響，使栓劑遇熱、受潮后均可引由于栓劑基質(zhì)的影響，使栓劑遇熱、受潮后均可引起軟化變形起軟化變形 （2 2）出汗）出汗 水溶性基質(zhì)栓劑吸濕后表面有水珠水溶性基質(zhì)栓劑吸濕后表面有水珠 （3 3）干化）干化 環(huán)境過于干燥，基質(zhì)水分蒸發(fā)環(huán)境過于干燥，基質(zhì)水分蒸發(fā) （4 4）外觀不透明）外觀不透明 （5 5）腐?。└瘮?放置過久，基質(zhì)酸敗放置過久，基質(zhì)酸敗栓劑的儲存養(yǎng)護栓劑的儲存養(yǎng)護 干燥涼處，干燥涼處，25-3025-30度，避免重壓度，避免重壓 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精

26、神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（七）軟膏劑的保管養(yǎng)護（七）軟膏劑的保管養(yǎng)護1 1、密閉在、密閉在3030保存。保存。2 2、軟膏劑中含有不穩(wěn)定的藥物或基質(zhì)時，先產(chǎn)先出，避免久貯。、軟膏劑中含有不穩(wěn)定的藥物或基質(zhì)時，先產(chǎn)先出，避免久貯。3 3、有特殊臭味的軟膏劑，與一般藥物隔離存放，以防串味。、有特殊臭味的軟膏劑，與一般藥物隔離存放，以防串味。4 4、眼用軟膏包裝已經(jīng)過滅菌，不應(yīng)隨便啟開，以防微生物污染。、眼用軟膏包裝已經(jīng)過滅菌，不應(yīng)隨便啟開，以防微生物污染。5 5、根據(jù)軟膏劑包裝容器的特點，保管中尚須注意：、根據(jù)軟膏劑包裝容器的特點，保管中尚須

27、注意： （1 1）錫管包裝，避免受壓；）錫管包裝，避免受壓； （2 2）塑料管包裝，應(yīng)避潮濕，避光儲存，并避免重壓和久貯；）塑料管包裝，應(yīng)避潮濕，避光儲存，并避免重壓和久貯； （3 3）玻璃瓶裝，考慮遮光外包裝，應(yīng)密閉在干燥出儲存，不得倒置，避免重摔。）玻璃瓶裝，考慮遮光外包裝，應(yīng)密閉在干燥出儲存，不得倒置，避免重摔。 （4 4）扁形金屬或塑料盒裝，需密閉，防止重壓，紙盒裝不宜久貯；）扁形金屬或塑料盒裝，需密閉，防止重壓，紙盒裝不宜久貯；6 6、糊劑分為脂溶性和水溶凝膠糊劑，要求密閉、陰涼處儲存。、糊劑分為脂溶性和水溶凝膠糊劑，要求密閉、陰涼處儲存。7 7、眼用半固體制劑應(yīng)置遮光、滅菌容器中密

28、閉，、眼用半固體制劑應(yīng)置遮光、滅菌容器中密閉，1515度以下儲存。度以下儲存。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30藥品質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、外觀質(zhì)量檢查內(nèi)容匯總表藥品質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、外觀質(zhì)量檢查內(nèi)容匯總表劑型劑型類型類型外觀質(zhì)量檢查項目外觀質(zhì)量檢查項目片劑片劑壓制片（素片）壓制片（素片）（含臟器、蛋（含臟器、蛋白制劑）白制劑）性狀（色澤）、明顯暗斑（中草藥除外）、麻面、黑點、色性狀（色澤）、明顯暗斑（中草藥除外）、麻面、黑點、色點、碎片、松片、霉變、飛邊、結(jié)晶析出、吸潮溶化、蟲蛀、點、碎片、松片、霉變、飛邊、

29、結(jié)晶析出、吸潮溶化、蟲蛀、異臭、其他。異臭、其他。包衣片（糖衣包衣片（糖衣片、薄膜衣片、片、薄膜衣片、腸溶衣片）腸溶衣片）性狀（色澤）、花片、黑點、斑點、粘連、裂片、掉皮、脫性狀（色澤）、花片、黑點、斑點、粘連、裂片、掉皮、脫殼、霉變、癟片（異形片）、片芯變色變軟、其他。殼、霉變、癟片（異形片）、片芯變色變軟、其他。膠囊劑膠囊劑硬膠囊劑硬膠囊劑性狀（色澤）、褪色、變色、破裂、漏粉、霉變、異臭、查性狀（色澤）、褪色、變色、破裂、漏粉、霉變、異臭、查內(nèi)容物無結(jié)塊、其他內(nèi)容物無結(jié)塊、其他軟膠囊劑軟膠囊劑性狀、膠丸大小均勻、光亮、粘連、粘瓶、破裂、漏油、異性狀、膠丸大小均勻、光亮、粘連、粘瓶、破裂、漏

30、油、異臭、畸形丸、霉變臭、畸形丸、霉變滴丸劑滴丸劑性狀、膠丸大小均勻、光亮、粘連、粘瓶、破裂、漏油、異性狀、膠丸大小均勻、光亮、粘連、粘瓶、破裂、漏油、異臭、畸形丸、霉變臭、畸形丸、霉變注射劑注射劑注射用粉針注射用粉針性狀（色澤）、澄明度、粘瓶、吸潮、結(jié)塊、溶化、色點、性狀（色澤）、澄明度、粘瓶、吸潮、結(jié)塊、溶化、色點、色塊、黑點、白塊、纖維、玻璃屑、封口漏氣、鋁蓋松動色塊、黑點、白塊、纖維、玻璃屑、封口漏氣、鋁蓋松動凍干性粉針凍干性粉針性狀（色澤）、粘瓶、熔化、萎縮、鋁蓋松動、其他性狀（色澤）、粘瓶、熔化、萎縮、鋁蓋松動、其他水針型水針型性狀（色澤）、長霉、白點、白塊、玻璃屑、纖維、色點、性

31、狀（色澤）、長霉、白點、白塊、玻璃屑、纖維、色點、結(jié)晶析出、瓶蓋松動、裂紋、其他結(jié)晶析出、瓶蓋松動、裂紋、其他 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30滴眼劑滴眼劑溶液型滴眼劑溶液型滴眼劑性狀（色澤）混濁、沉淀、結(jié)晶析出、長霉、裂瓶、漏藥、性狀（色澤）混濁、沉淀、結(jié)晶析出、長霉、裂瓶、漏藥、白點、白塊、纖維色點、色塊、其他白點、白塊、纖維色點、色塊、其他混懸型滴眼劑混懸型滴眼劑性狀（色澤性狀（色澤) )、長霉、色點、色塊、結(jié)塊、漏藥、膠囊、瓶蓋、長霉、色點、色塊、結(jié)塊、漏藥、膠囊、瓶蓋松動、顆粒細(xì)度、松動、顆

32、粒細(xì)度、散劑散劑散劑散劑性狀（色澤性狀（色澤) )、溶解、結(jié)塊、溶化、異物、破裂、霉變、蟲蛀、溶解、結(jié)塊、溶化、異物、破裂、霉變、蟲蛀、其他其他含結(jié)晶水藥物含結(jié)晶水藥物的散劑的散劑性狀（色澤）、風(fēng)化、潮解、異物、破裂、霉變、蟲蛀、其性狀（色澤）、風(fēng)化、潮解、異物、破裂、霉變、蟲蛀、其他他顆粒劑顆粒劑性狀（色澤）、結(jié)塊、潮解、顆粒均勻、異物、異臭、霉變、性狀（色澤）、結(jié)塊、潮解、顆粒均勻、異物、異臭、霉變、其他其他酊水劑酊水劑酊劑酊劑性狀（色澤）、澄清度、結(jié)晶析出、異物、混濁、沉淀、滲性狀（色澤）、澄清度、結(jié)晶析出、異物、混濁、沉淀、滲漏、其他漏、其他口服溶液口服溶液性狀（色澤）、澄清度、結(jié)晶析

33、出、沉淀、異物、異臭、酸性狀（色澤）、澄清度、結(jié)晶析出、沉淀、異物、異臭、酸敗、滲漏、霉變、其他敗、滲漏、霉變、其他口服混懸劑口服混懸劑性狀（色澤）、酸敗、結(jié)塊、異臭、異物、顆粒細(xì)微均勻下性狀（色澤）、酸敗、結(jié)塊、異臭、異物、顆粒細(xì)微均勻下沉緩慢、滲漏、霉變沉緩慢、滲漏、霉變口服乳劑口服乳劑性狀（色澤）異物、異臭、分層、霉變、滲漏、其他性狀（色澤）異物、異臭、分層、霉變、滲漏、其他藥品質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、外觀質(zhì)量檢查內(nèi)容匯總表藥品質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、外觀質(zhì)量檢查內(nèi)容匯總表 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30藥品

34、質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、外觀質(zhì)量檢查內(nèi)容匯總表藥品質(zhì)量驗收、養(yǎng)護、外觀質(zhì)量檢查內(nèi)容匯總表糖漿劑糖漿劑性狀、澄清度、混濁、沉淀、結(jié)晶析出、異物、異臭、酸敗、性狀、澄清度、混濁、沉淀、結(jié)晶析出、異物、異臭、酸敗、產(chǎn)氧、霉變、滲漏、其他產(chǎn)氧、霉變、滲漏、其他軟膏劑軟膏劑油脂性基質(zhì)油脂性基質(zhì)性狀、異物、異臭、酸敗、霉變、漏藥、其他性狀、異物、異臭、酸敗、霉變、漏藥、其他乳劑性基質(zhì)乳劑性基質(zhì)性狀、異臭、異物、酸敗、分層、霉變、漏藥、其他性狀、異臭、異物、酸敗、分層、霉變、漏藥、其他眼膏劑眼膏劑與軟膏劑檢查一致外，涂于皮膚上無刺激性、無金屬異物與軟膏劑檢查一致外，涂于皮膚上無刺激性、無金屬異物氣霧劑氣霧劑性狀、異

35、物、漏氣、破漏、噴嘴、性狀、異物、漏氣、破漏、噴嘴、栓劑栓劑性狀、霉變、酸敗、干裂、軟化、變形、走油出汗、其他性狀、霉變、酸敗、干裂、軟化、變形、走油出汗、其他膜劑膜劑完整光潔、色澤均勻、厚度一致、受潮、霉變、氣泡、壓痕均完整光潔、色澤均勻、厚度一致、受潮、霉變、氣泡、壓痕均勻易撕開、其他勻易撕開、其他丸劑丸劑蜜丸、水蜜丸蜜丸、水蜜丸濃縮丸濃縮丸性狀、圓整均勻、大小蜜丸應(yīng)細(xì)膩滋潤、軟硬適中、異物、皺性狀、圓整均勻、大小蜜丸應(yīng)細(xì)膩滋潤、軟硬適中、異物、皺皮、其他皮、其他水丸潮、糊丸水丸潮、糊丸性狀、大小均勻、光圓平整、粗造紋、異物、其他性狀、大小均勻、光圓平整、粗造紋、異物、其他橡膠膏劑橡膠膏劑

36、性狀、藥物涂布均勻、透油、老化、失粘、其他性狀、藥物涂布均勻、透油、老化、失粘、其他 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30附：易變質(zhì)藥品目錄附：易變質(zhì)藥品目錄 1.1.易氧化的藥物。包括：硫酸亞鐵、硫代硫酸鈉、亞硝酸易氧化的藥物。包括：硫酸亞鐵、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉、亞硫酸鈉、腎上腺素、水楊酸鈉、嗎啡類、左旋多巴、鈉、亞硫酸鈉、腎上腺素、水楊酸鈉、嗎啡類、左旋多巴、乙烯雌酚、維生素乙烯雌酚、維生素E E、磺胺、鹽酸普魯卡因、安乃近、鹽、磺胺、鹽酸普魯卡因、安乃近、鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪、維生素酸異丙嗪、鹽

37、酸氯丙嗪、維生素A A、維生素、維生素D D、維生素、維生素C C、葉酸等葉酸等 2.2.易水解的藥物。包括：硝酸甘油、阿司匹林、丙酸睪丸易水解的藥物。包括：硝酸甘油、阿司匹林、丙酸睪丸素、氯化琥珀膽堿、鹽酸普魯卡因、硝酸毛果蕓香堿、葡素、氯化琥珀膽堿、鹽酸普魯卡因、硝酸毛果蕓香堿、葡萄糖醛酸內(nèi)酯、氯霉素、四環(huán)素類、青霉素類、頭孢菌素萄糖醛酸內(nèi)酯、氯霉素、四環(huán)素類、青霉素類、頭孢菌素類、苯巴比妥類、洋地黃毒苷、毒毛旋花子苷等。類、苯巴比妥類、洋地黃毒苷、毒毛旋花子苷等。 3.3.易吸濕的藥物。包括：氯化鈣、胃蛋白酶、淀粉酶、青易吸濕的藥物。包括：氯化鈣、胃蛋白酶、淀粉酶、青霉素類、洋地黃粉等。

38、霉素類、洋地黃粉等。 4.4.易風(fēng)化的藥物。包括：硫酸鈉、咖啡因、硫酸可待因等。易風(fēng)化的藥物。包括：硫酸鈉、咖啡因、硫酸可待因等。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30 5.5.易揮發(fā)的藥物。包括：揮發(fā)油、樟腦、薄荷腦、酊劑、易揮發(fā)的藥物。包括：揮發(fā)油、樟腦、薄荷腦、酊劑、十滴水等。十滴水等。 6.6.易升華的藥物。包括：碘、碘仿、樟腦、薄荷腦、麝香易升華的藥物。包括：碘、碘仿、樟腦、薄荷腦、麝香草酚等。草酚等。 7.7.易熔化的藥物。包括：以香果脂、水合氯醛、樟腦、薄易熔化的藥物。包括：以香果脂、水合氯

39、醛、樟腦、薄荷腦等。荷腦等。 8.8.易發(fā)生凍結(jié)的藥物。包括：魚肝油乳、松節(jié)油擦劑、氫易發(fā)生凍結(jié)的藥物。包括：魚肝油乳、松節(jié)油擦劑、氫氧化鋁凝膠等。氧化鋁凝膠等。 9.9.具有吸附性的藥物。包括：淀粉、藥用炭、白陶土、滑具有吸附性的藥物。包括：淀粉、藥用炭、白陶土、滑石粉等。石粉等。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30四、中藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象四、中藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象 （一）飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象（一）飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象 1.1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)蟲蛀：含淀粉、

40、糖、脂肪、蛋白質(zhì) 大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑（大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑（suosuo）羅子、前胡）羅子、前胡2.2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香 含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁 含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精3.3.霉變：陳皮、獨活、前胡、佛手霉變：陳皮、獨活、前胡、佛手 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-304.4.變色變色由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉由深變淺：黃芪、黃

41、柏由深變淺：黃芪、黃柏由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花5.5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁6.6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝7.7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝潮解：青鹽、咸秋石、芒硝8.8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠9.9.腐爛：鮮類藥腐爛：鮮類藥 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（二）（二）中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象中成藥貯存中常見質(zhì)量變

42、異現(xiàn)象 蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑霉變：蜜丸、膏滋、片劑霉變：蜜丸、膏滋、片劑酸?。汉蟿⒕苿?、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑揮發(fā)：芳香水劑、酊劑揮發(fā)：芳香水劑、酊劑沉淀：藥酒、口服液、針劑沉淀：藥酒、口服液、針劑 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30五、引起中藥質(zhì)量變異的因素五、引起中藥質(zhì)量變異的因素（一）自身因素（一）自身因素（6 6個）個）1.1.水分水分-高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連 低：風(fēng)化、走

43、味、泛油、干裂、脆化低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化2.2.淀粉淀粉-蟲蛀、霉變蟲蛀、霉變3.3.黏液質(zhì)黏液質(zhì)-發(fā)霉、生蟲發(fā)霉、生蟲4.4.油脂油脂-產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁 引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎5.5.揮發(fā)油揮發(fā)油-氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈6.6.色素色素-發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（二）環(huán)境因素（二）環(huán)境因素

44、（8 8個）個）1.1.溫度溫度-生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊2.2.濕度濕度-貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%70%以下以下-高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化3.3.日光日光-變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油4.4.空氣空氣-泛油、蟲蛀、霉變泛油、蟲蛀、霉變5.5.霉菌霉菌-霉變、腐爛變質(zhì)霉變、腐爛變質(zhì)6.6.害蟲害蟲-蟲蛀蟲蛀7.7.包裝容器包裝容器8.8.貯存時間貯存時間 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生

45、中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30六、中藥的貯存與養(yǎng)護六、中藥的貯存與養(yǎng)護（一）中藥材和飲片的貯藏（一）中藥材和飲片的貯藏飲片庫房室溫控制在飲片庫房室溫控制在2525以下，相對濕度以下，相對濕度75%75%以下以下陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）石灰保存：牛黃、人參石灰保存：牛黃、人參易燃物品：硫黃、火硝、樟腦易燃物品：硫黃、火硝、樟腦毒性藥品：單獨存放毒性藥品：單獨存放密封保存：動物類、礦物類密封保存：動物類、礦物類 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉

46、獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30（二）中成藥的養(yǎng)護（二）中成藥的養(yǎng)護應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑注射劑、酒劑、露劑溫度低于溫度低于3030的劑型：膠囊劑、栓劑的劑型：膠囊劑、栓劑遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼

47、用制劑 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30附：中藥飲片重點養(yǎng)護品種目錄附：中藥飲片重點養(yǎng)護品種目錄 易生蟲飲片如下：易生蟲飲片如下： 黨參，人參，南沙參，冬蟲夏草，當(dāng)歸，獨活，白芷，黨參，人參，南沙參，冬蟲夏草，當(dāng)歸，獨活，白芷，防風(fēng)，板藍根，甘遂，生地，澤瀉，全瓜蔞，枸杞子，大防風(fēng)，板藍根，甘遂，生地，澤瀉，全瓜蔞，枸杞子，大皂角，桑椹，龍眼肉，核桃仁，蓮子芯，苡米，杏仁，青皂角，桑椹，龍眼肉，核桃仁，蓮子芯，苡米，杏仁，青風(fēng)藤，桑白皮，鹿茸，蘄蛇，雞內(nèi)金，菊花，金銀花，凌風(fēng)藤，桑白皮，鹿茸，蘄蛇，雞

48、內(nèi)金，菊花，金銀花，凌霄花，北沙參，防己，莪術(shù)，貝母，金果欖，佛手，陳皮，霄花，北沙參，防己，莪術(shù)，貝母，金果欖，佛手，陳皮，砂仁，酸棗仁，紅花，鬧羊花，蒲黃，芫花，蟬蛻，黃柏，砂仁，酸棗仁，紅花，鬧羊花，蒲黃，芫花，蟬蛻，黃柏，狗腎，廣地龍，甘草，黃芪，山藥，天花粉，桔梗，靈芝，狗腎，廣地龍，甘草，黃芪，山藥，天花粉，桔梗，靈芝，豬苓，茯苓，水蛭，僵蠶，蜈蚣，烏藥，葛根，丹參，何豬苓，茯苓，水蛭，僵蠶，蜈蚣，烏藥，葛根，丹參，何首烏，赤芍，苦參，延胡索，升麻，大黃，肉首烏，赤芍，苦參，延胡索，升麻，大黃，肉 豆蔻，淡豆蔻，淡豆豉，柴胡，地榆豆豉，柴胡，地榆 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉

49、獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30 易發(fā)霉飲片：易發(fā)霉飲片： 天門冬，懷牛膝，獨活，玉竹，黃精，白果，橘天門冬，懷牛膝，獨活，玉竹，黃精，白果，橘絡(luò)，全瓜蔞，山萸肉，蓮子芯，枸杞子，大棗，絡(luò)，全瓜蔞，山萸肉，蓮子芯，枸杞子，大棗，馬齒筧，大小薊，大青葉，桑葉，蛤士蟆，鹿筋，馬齒筧，大小薊，大青葉，桑葉，蛤士蟆，鹿筋，狗腎，水獺肝，哈蚧，黃柏，白鮮皮，川槿皮，狗腎，水獺肝，哈蚧，黃柏，白鮮皮，川槿皮，人參，黨參，當(dāng)歸，毛知母，紫箢，菊花，紅花，人參，黨參，當(dāng)歸，毛知母，紫箢，菊花，紅花，金銀花，白及，云木香，五味子，洋金花，螻蛄，金銀花，

50、白及，云木香，五味子，洋金花，螻蛄，地龍，蘄蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，地龍，蘄蛇，蜈蚣，甘草，葛根，山奈，青皮，芡實，薏苡仁，梔子芡實，薏苡仁，梔子 易泛油飲片：易泛油飲片： 獨活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，當(dāng)歸，懷獨活，火麻仁，核桃仁，榧子，千金子，當(dāng)歸，懷牛膝，巴豆，狗腎，云木香，龍眼肉，桔核，杏牛膝，巴豆，狗腎，云木香，龍眼肉，桔核，杏仁，螻蛄，紫河車，前胡，川芎，白術(shù)，蒼術(shù)仁，螻蛄，紫河車，前胡，川芎，白術(shù)，蒼術(shù) 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30 易變色飲片：易變色飲片： 月季花，

51、梅花，玫瑰花，款冬花，紅花，山茶花，金銀花，扁豆花，月季花，梅花，玫瑰花，款冬花，紅花，山茶花，金銀花，扁豆花，橘絡(luò)，佛手，通草，麻黃橘絡(luò)，佛手，通草，麻黃易失去氣味飲片：易失去氣味飲片： 藿香，香薷，紫蘇，薄荷，佩蘭，荊芥，細(xì)辛肉桂，花椒，月季花，藿香，香薷，紫蘇，薄荷，佩蘭，荊芥，細(xì)辛肉桂，花椒，月季花，玫瑰花，吳茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚撲，獨活，當(dāng)歸。玫瑰花，吳茱萸，八角茴香，丁香，檀香，沉香，厚撲，獨活，當(dāng)歸。 易升華，軟化融化類飲片：易升華，軟化融化類飲片： （1 1）易升華類：樟腦，薄荷腦，冰片）易升華類：樟腦，薄荷腦，冰片 （2 2）易軟化融化類：松香，蘆薈，阿魏，豬

52、膽膏，安息香，乳香，沒）易軟化融化類：松香，蘆薈，阿魏，豬膽膏，安息香，乳香，沒藥藥 （3 3）蘇合香。）蘇合香。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院2022-4-30 易風(fēng)化，潮解類飲片：易風(fēng)化，潮解類飲片： 易風(fēng)化類：硼砂，白礬，綠礬，芒硝，膽礬易風(fēng)化類：硼砂，白礬，綠礬，芒硝，膽礬 易潮解類：芒硝，火青鹽，綠礬，硼砂，咸秋石，鹽附子，易潮解類：芒硝，火青鹽，綠礬，硼砂，咸秋石，鹽附子，全蝎，海藻，昆布全蝎，海藻，昆布 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)

53、質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院冷藏冷藏目的:增強醫(yī)院對冷藏藥品在流通環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的意識，重視可能影響冷藏藥品質(zhì)量的所有因素并加以控制，從而保證人民用藥安全。內(nèi)容: 1）冷藏藥品的基本概念 2）冷藏設(shè)施與藥品的管理 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院由于生物制品或利用生物制劑技術(shù)生產(chǎn)的藥品，絕大多數(shù)是要求在28的條件下低溫、冷藏。因此，這一類藥品在流通過程中對儲運溫度的要求非常嚴(yán)格。隨著生物制藥在醫(yī)療臨床的廣泛應(yīng)用，冷藏藥品的需求量也

54、在不斷增多，由于流通環(huán)節(jié)因素導(dǎo)致冷藏藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題的事件時有發(fā)生。因此，加強冷藏藥品在經(jīng)營過程中的質(zhì)量控制，已是當(dāng)務(wù)之急。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院授課目的與內(nèi)容授課目的與內(nèi)容目的:增強醫(yī)院對冷藏藥品在流通環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的意識，重視可能影響冷藏藥品質(zhì)量的所有因素并加以控制，從而保證人民用藥安全。內(nèi)容: 1）冷藏藥品的基本概念 2）冷藏設(shè)施與藥品的管理 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院冷藏藥品的基本概念冷藏藥品的基本概念 1.低溫、冷藏儲

55、存藥品(簡稱為冷藏藥品) 一般是指儲運過程中保持貯存溫度條件為: 28的藥品。 2.冷鏈藥品 一般是指需要冷藏的藥品從生產(chǎn)到 使用全過程的相關(guān)環(huán)節(jié)，要求貯存、運輸和使用全過程都能保持規(guī)定的冷藏條件。 3.疫苗 是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。 4.疫苗冷鏈 是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院冷藏藥品的基本概念冷藏藥品的基本概念冷藏藥品范圍凡是要求在低溫條件下(一般指28)儲存的藥品，如凍干粉

56、針劑，生物制 品(血液制品、疫苗) ;生物制藥主要產(chǎn)品有重組蛋白質(zhì)藥品、重組疫苗和診斷、治療用的單克隆抗體三大類。 人干擾素。1b(口服);基因工程人干擾素 alb(賽球金);重組人干擾素a2a (因特芬) ; 重組人干擾素a2b;重組人干擾素7;重組人白介素-2;重組人紅細(xì)胞生成素:重組人粒細(xì)胞集落刺激因子:基因工程鏈激酶 :堿性成纖維細(xì)胞生長因子;重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落剌激因子。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院 經(jīng)營冷藏、冷凍藥品的，應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（以下簡稱規(guī)范）的要求，在收貨、驗收、儲存、養(yǎng)護、

57、出庫、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)，根據(jù)藥品包裝標(biāo)示的貯藏要求，采用經(jīng)過驗證確認(rèn)的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)方法和操作規(guī)程，對冷藏、冷凍藥品儲存過程中的溫濕度狀況、運輸過程中的溫度狀況，進行實時自動監(jiān)控和控制，保證藥品的儲運環(huán)境溫濕度在規(guī)定范圍內(nèi)。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院冷藏設(shè)施的管理冷藏設(shè)施的管理 一、冷藏設(shè)施設(shè)備質(zhì)量控制 經(jīng)營冷藏藥品的醫(yī)院對冷藏設(shè)施的投入主要在兩個方面，一是用于冷藏儲存的設(shè)施：冷藏庫及相關(guān)設(shè)備、冷柜、冰箱等；二是用于冷藏運輸?shù)脑O(shè)備：冷藏箱、冰袋及相關(guān)設(shè)備等。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊

58、城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院冷藏設(shè)施設(shè)備的管理冷藏設(shè)施設(shè)備的管理(一)建立管理制度和操作規(guī)程(SOP) 比如，冷藏庫制冷機組定期檢查、維修的管理規(guī)定、 冷藏庫溫度探頭檢測管理規(guī)定、冷柜使用管理規(guī)定、冷 藏箱蓄冷管理規(guī)定、冷藏設(shè)施設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案等等。 同時，還要建立各種冷藏設(shè)施設(shè)備使用記錄、檢查記錄 和維修保養(yǎng)記錄等。 經(jīng)營冷藏藥品的企業(yè)一定要從實際出發(fā)，制定制度和 操作規(guī)程，避免走過場。 團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻團結(jié)奮進，敬業(yè)奉獻 聊城市精神衛(wèi)生中心聊城市精神衛(wèi)生中心團團隊隊精精神神 品品質(zhì)質(zhì)醫(yī)醫(yī)院院冷藏設(shè)施設(shè)備的管理冷藏設(shè)施設(shè)備的管理(二)冷藏儲存設(shè)施設(shè)備1、冷藏庫及其設(shè)備 (1)制冷機組。(2)排風(fēng)機。(3)除濕機。(4)風(fēng)幕機。 (5) 溫度自動監(jiān)測、調(diào)控、記錄、報警的設(shè)備。2.冰箱的管理 冰箱內(nèi)要放置溫濕度計或溫濕度自動記錄儀，每天應(yīng)定 時做好溫濕度記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。冰箱所用電源 要有保障，要防止拉閘斷電。3.冷柜的管理。 團結(jié)奮進