1、 （中疾控傳防發(fā)2014360號） 緣由：全球和中國登革熱疫情形勢全球登革熱疫情概況2012年，登革熱成為全球最重要的蚊傳疾病。過去50年來，登革熱發(fā)病率增加30倍。每年超過100個流行國家新增感染約5千萬至1億 (WHO, 2012）。圖 1.每年上報至WHO的登革熱與嚴(yán)重登革病例平均數(shù)(1955-2007)與近年病例數(shù)(2008-2010).全球登革熱疫情概況目前，全球有25億登革熱風(fēng)險人群，每年有50萬登革熱住院病例，2萬以上死于登革出血熱和登革休克綜合征(Gubler DJ, Meltzer MI, 1999)。低估與誤診不容忽視 (Suaya J et al., 2007; Beat

2、ty ME et al. 2011)。每百萬人口每年損失264傷殘調(diào)整壽命年 (Cattand P et al, 2006)。 全球登革熱流行風(fēng)險分布圖(Simmons CP et al, 2012)依據(jù)1. 媒介伊蚊孳生和活動特性形成 媒介監(jiān)測方案；目標(biāo)掌握媒介規(guī)律；評估疫情風(fēng)險；登革熱傳播途徑登革熱防控現(xiàn)狀1、沒有疫苗&特效藥2、當(dāng)前最有效的控制措施是切斷媒介傳播途徑 加強登革熱病例監(jiān)測與管理 登革熱媒介伊蚊監(jiān)測與管理依據(jù)：媒介伊蚊特性依據(jù)：媒介伊蚊特性9登革熱媒介伊蚊埃及伊蚊-盾片上有一對括號型白斑白紋伊蚊-盾片中央銀白縱條白紋伊蚊u白紋伊蚊已從亞洲擴(kuò)散到非洲、美洲和歐洲等70多

3、個國家和地區(qū)，特別是隨著舊輪胎（伊蚊產(chǎn)卵于輪胎的積水中）的國際貿(mào)易而擴(kuò)散u白紋伊蚊原本是森林生物物種u現(xiàn)已適應(yīng)農(nóng)村，郊區(qū)和城市的人居環(huán)境，屬半家棲埃及伊蚊u熱帶及亞熱帶地區(qū)，海拔1000m以上地區(qū)相對較少u南北緯35之間，最北發(fā)現(xiàn)于北緯45u地理分布=冬季10等溫線u我國海南、臺灣、廣東、廣西、 云南部分地區(qū)u家棲u傳播能力最強特性：白天叮人結(jié)果：誘蚊燈等工具不適宜對其監(jiān)測引自：李國太等，長江流域白紋伊蚊刺?；顒庸?jié)律及孳生情況調(diào)查，2010，中華衛(wèi)生殺蟲藥械。雙層疊帳法-成蚊雙層疊帳（外層：1.8m1.8m1.5m；內(nèi)層：1.2m1.2m2.0m）、計數(shù)器、手電筒、電動吸蚊器等。操作：選擇居民

4、區(qū)附近的外環(huán)境作為監(jiān)測地點，在上午或下午媒介伊蚊活動高峰時段內(nèi)，誘集者位于內(nèi)部封閉蚊帳中暴露兩條小腿，收集者利用電動吸蚊器收集停落在蚊帳上的伊蚊持續(xù)30min，分類鑒定，記錄誘蚊開始與結(jié)束的時間、地點、溫度、濕度和風(fēng)速.個人防護(hù)：收集者需涂抹蚊蟲趨避劑，誘集者工作結(jié)束時涂抹蚊蟲趨避劑。14三三屬屬蚊蚊類類的的生生活活史史 ：卵卵、幼幼蟲蟲、蛹蛹和和成成蚊蚊1516蚊蟲生活史蚊蟲生活史登革熱媒介伊蚊孳生地類型 幼蟲密度監(jiān)測一般是監(jiān)測各種水體中蚊蟲幼蟲的數(shù)量和在各種容器中孳生的情況，判斷這個地區(qū)蚊蟲的密度。 登革熱的重要媒介伊蚊，由于主要在房屋周圍的小型容器中孳生，所以通過檢查容器中幼蟲的數(shù)量可以

5、方便地估計該地區(qū)蚊蟲的密度，所以產(chǎn)生了一系列監(jiān)測方法和蚊密度計算方法。布雷圖指數(shù)法 器具：手電筒、撈勺、吸管、蚊蟲收集裝置、標(biāo)簽紙等。 方法：每個監(jiān)測點按不同地理方位選4 個街道/村的居民區(qū)調(diào)查不少于100戶，檢查記錄室內(nèi)外所有小型積水容器及其幼蟲孳生情況，收集陽性容器中的蚊幼進(jìn)行種類鑒定，或帶回實驗室飼養(yǎng)至成蚊進(jìn)行種類鑒定，計算布雷圖指數(shù)。 布雷圖指數(shù)計算公式戶的定義：每個家庭、集體宿舍/單位辦公室/酒店的2個房間、農(nóng)貿(mào)市場/花房/外環(huán)境/室內(nèi)公共場所等每30定義為一戶。為避免連續(xù)監(jiān)測對蚊蟲密度造成影響，相鄰兩次監(jiān)測應(yīng)在不同戶次進(jìn)行。布雷圖指數(shù)法難點 1、孳生地調(diào)查同時會進(jìn)行處理，影響后續(xù)結(jié)

6、果； 常規(guī)監(jiān)測時相鄰兩次在不同戶次進(jìn)行。 2、入戶困難；u誘蚊誘卵器法誘蚊誘卵器誘卵器是專門為吸引伊蚊產(chǎn)卵而設(shè)計的小型容器。裝入少量水后可以吸引伊蚊產(chǎn)卵。然后通過檢查有卵的誘卵器的比例，即可估計出伊蚊密度。誘蚊誘卵器法 器具：誘蚊誘卵器、白色濾紙、隔夜自來水、標(biāo)簽紙等。 方法：每個監(jiān)測點按不同地理方位選4 個街道/村的居民區(qū)共布放不少于100只誘蚊誘卵器，一般每25-30米距離布放一個誘蚊誘卵器，主要布放在居民區(qū)、單位、學(xué)校等樓頂天臺、工地、空中花園或外環(huán)境的樹木、花草、灌木叢等公共綠化帶等，連續(xù)布放4天，第4天檢查，收集誘捕成蚊，蚊卵需飼養(yǎng)至高齡幼蟲或成蚊后進(jìn)行種類鑒定，計算誘蚊誘卵器指數(shù)。

7、誘蚊誘卵器指數(shù)計算公式監(jiān)測方案一登革熱媒介伊蚊監(jiān)測登革熱媒介伊蚊監(jiān)測監(jiān)測目的監(jiān)測目的掌握登革熱媒介伊蚊種類構(gòu)成、密度、分布及季節(jié)變化和長期趨勢。為登革熱風(fēng)險評估、預(yù)測預(yù)警、控制規(guī)劃和效果評估提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測內(nèi)容和方法監(jiān)測內(nèi)容和方法類地區(qū)確定至少15個登革熱高風(fēng)險縣區(qū)（涵蓋本省內(nèi)全部登革熱高風(fēng)險區(qū)域），類地區(qū)確定至少10個登革熱風(fēng)險縣區(qū)，類地區(qū)選擇5個縣區(qū)作為監(jiān)測點開展伊蚊監(jiān)測。布雷圖指數(shù)法誘蚊誘卵器法各地方案選定后，原則上長期使用同一種方案。監(jiān)測季節(jié)和頻次監(jiān)測季節(jié)和頻次類地區(qū)登革熱高風(fēng)險區(qū)域的蚊蟲活動季節(jié)，每月2次，間隔10-15天；類地區(qū)蚊蟲發(fā)生高峰季節(jié)(5-10月)每月1次；類地區(qū)參照本

8、指南于5-10月開展不少于3次監(jiān)測工作。標(biāo)本保存及運輸標(biāo)本保存及運輸每年于伊蚊活動高峰期采集不少于100只干制標(biāo)本，記錄采集時間、地點、生境、蟲態(tài)等信息。收集工作完成后及時寄送中國疾病預(yù)防控制中心傳染病所媒介室。數(shù)據(jù)收集、報告數(shù)據(jù)收集、報告（一）監(jiān)測點有關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專人進(jìn)行每月的媒介監(jiān)測數(shù)據(jù)收集，并計算相關(guān)的監(jiān)測指標(biāo)，歸檔保存。（二）通過中國疾病預(yù)防控制中心的病媒生物監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，在時限內(nèi)及時報告監(jiān)測數(shù)據(jù)。類地區(qū)：各監(jiān)測區(qū)縣每月15日前上報上半月監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月30日前上報下半月監(jiān)測數(shù)據(jù)；類和類地區(qū)：各監(jiān)測區(qū)縣每月25日前上報本月監(jiān)測數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)利用數(shù)據(jù)利用作為各級疾控機(jī)構(gòu)登革熱風(fēng)險評估

9、的重要依據(jù)。 首次發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊時保存監(jiān)測所獲標(biāo)本，立刻將監(jiān)測結(jié)果報告上級技術(shù)部門，核實后由轄區(qū)政府組織對監(jiān)測點進(jìn)行滅蚊處理。各級疾控機(jī)構(gòu)對監(jiān)測數(shù)據(jù)及時進(jìn)行分析，于流行季節(jié)每月形成登革熱專題風(fēng)險評估報告，反饋給相關(guān)部門和監(jiān)測點。當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)大于20時，提示存在登革熱暴發(fā)高風(fēng)險，建議疾控機(jī)構(gòu)提請轄區(qū)政府組織開展消除蚊媒孳生地和滅蚊工作。監(jiān)測方案二登革熱蚊媒應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險評估登革熱蚊媒應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險評估監(jiān)測目的監(jiān)測目的在發(fā)現(xiàn)本地感染登革熱病例時，對疫點及周邊環(huán)境開展媒介伊蚊種類及密度調(diào)查，評估疫情傳播風(fēng)險。監(jiān)測方法監(jiān)測方法布雷圖指數(shù)法 （蚊幼）雙層疊帳法 （成蚊）誘蚊誘卵器法 （選擇

10、執(zhí)行）監(jiān)測區(qū)域和頻次監(jiān)測區(qū)域和頻次布雷圖指數(shù)法：登革熱疫情發(fā)生1-2天內(nèi)，核心區(qū)進(jìn)行1次全面覆蓋調(diào)查和應(yīng)急蚊媒控制，隨后每2-3天重復(fù)進(jìn)行控制與調(diào)查，直至BI小于5；警戒區(qū)每周調(diào)查1次；監(jiān)控區(qū)每2周調(diào)查1次。誘蚊誘卵器法：核心區(qū)誘蚊誘卵器放置4天后每2-3天檢查1次，發(fā)現(xiàn)陽性誘卵器時收回并補充新的誘卵器；警戒區(qū)每周監(jiān)測1次；監(jiān)控區(qū)每2周監(jiān)測1次。雙層疊帳法：核心區(qū)每3天1次，警戒區(qū)每周1次；監(jiān)控區(qū)每2周1次。風(fēng)險評估風(fēng)險評估在25天內(nèi)無登革熱新發(fā)病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù)降至5以下，同時雙層疊帳法成蚊密度不高于2（只/人時）可以結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。布雷圖指數(shù)值布雷圖指數(shù)值指示

11、意義指示意義采取措施采取措施小于5大于5有傳播風(fēng)險執(zhí)行控制措施大于10有暴發(fā)風(fēng)險執(zhí)行控制措施大于20有區(qū)域流行風(fēng)險執(zhí)行控制措施防制效果評估防制效果評估評估方法 布雷圖指數(shù)法 雙層疊帳法 誘蚊誘卵器法應(yīng)急處理5.1 超低容量噴霧超低容量噴霧 5.1.7 處理頻率和效果評價 超低容量噴霧前后，采用GB/T23797中帳誘法或誘蚊燈法進(jìn)行蚊密度調(diào)查，評價控制效果。 備注： 如果孳生地處理不徹底，誘蚊燈法監(jiān)測的蚊密度并不會顯著降低，有時甚至?xí)龈?；而動物帳誘法通常會降低，這是因為新羽化的成蚊要過幾天才能吸血。5.1 超低容量噴霧超低容量噴霧 5.1.7 處理頻率和效果評價 控制效果評價標(biāo)準(zhǔn)：成蚊密度下

12、降的評價界點為80%，當(dāng)密度下降率80%時，說明處理效果不明顯，需要加大處理頻次或調(diào)整使用的殺蟲劑類型。5.2滯留噴灑滯留噴灑5.2.6 處理頻率和效果評價處理頻率和效果評價 滯留噴灑可根據(jù)不同藥物的性質(zhì)確定處理頻率。長效殺蟲劑，可1-3個月處理一次。 完成滯留噴灑工作后，每間隔一段時間采用GB/T23797中棲息蚊蟲捕捉法進(jìn)行控制效果調(diào)查，以評價控制效果。 控制效果評價標(biāo)準(zhǔn)：密度下降率的評價界點為70%，當(dāng)密度下降率70%時，說明處理效果不明顯，需調(diào)整使用的殺蟲劑類型再次處理?？顾幮?蚊蟲抗藥性測定的意義之一用于應(yīng)急蚊媒控制，避免無效藥物的使用。前期基礎(chǔ)工作登革熱媒介伊蚊的抗藥性監(jiān)測2014年全國“白紋伊蚊、埃及伊蚊的抗藥性監(jiān)測”歡迎大家參加！ 技術(shù)負(fù)責(zé)人：孟鳳霞 tel 13