1、常用化驗(yàn)檢查結(jié)果的臨床意義I血細(xì)胞分析血紅蛋白（Hb ）:新生兒 170200g/L;成年：男性 120160g/L 女性 110150g /L ；老年（ 70 歲以上）: 男性 94.2122.2g/L；女性 86.5111.8g /L紅細(xì)胞（RBC）:新生兒（6.07.0)X1012/L5.5)X1012/L男性女性( 4.0 ( 3.5 5.0)X 10 12/L白細(xì)胞（WBC）:成人( 4.010.0)X 10 9/L新生兒 (15.0 20.0 )X10 衣 9/L6個(gè)月至2歲 (11.012.0 ) X10衣9/L血小板（PLT）:( 100 300 )X 10 9/L網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)

2、數(shù)（RET): 0.5%-1.5%白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) （DC)百分率絕對(duì)值中性桿狀核粒細(xì)胞0.01 0.05（ 1 5）（0.04 0.5 )X109/L中性分葉核粒細(xì)胞0.500.70（ 50 70 ）（2.07.0）X109/L嗜酸性粒細(xì)胞 （EOS）0.005 0.05（0.5 5）（0.02 0.5 )X109/L嗜堿性粒細(xì)胞 （BASO） 0 0.001（ 01）（ 00.1)X109/L淋巴細(xì)胞 （LYMPH）0.20 0.40( 20 40 ）（0.84.0）X109/L0.12 0.8 ）X10 衣單核細(xì)胞（MONO）0.03 0.08（3%8%）9/L血細(xì)胞比容（Het ）:男性

3、：0.40 0.50L/L（40 50 容積），平均 0.45L/L女性：0.37 0.48L/L（37 48 容積），平均 0.40L/L平均紅細(xì)胞體積（MCV ）:80100fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH ）:2734pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC ）:320360g/L（32 %36 %）（11）紅細(xì)胞體及分布寬度（RDW ） :V 14.5%紅細(xì)胞增多見(jiàn)于:（1 ）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。（2 ）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái) 維持供氧需要。 （3）干細(xì)胞

4、疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見(jiàn)于：（1）急性或慢性失血。（2 ）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。血紅蛋白臨床意義：貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲(chóng)病等減少。缺鐵性貧血時(shí)尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出 汗過(guò)多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高（長(zhǎng)期居 住高原者生理性增高）。Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于 105g/L者 應(yīng)尋找貧血原因；高于180g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采 取治療措施。貧血的

5、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)貧血MCV/RDW 分類(lèi)法貧血分類(lèi)MCVMCHMCHC貧血正細(xì)胞貧血正常正常正常再障、急性失血性貧血、某些溶血性貧血大細(xì)胞貧血增咼增咼正常各種造血物質(zhì)缺乏或利用不良的貧血單純小細(xì)胞貧血減低減低正常慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血小細(xì)胞低色素貧血減低減低減低缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血、慢性失血性 貧血MCVRDW貧血類(lèi)型常見(jiàn)原因或疾病減少正常小細(xì)胞均一性單純雜合子珠蛋白生成障礙性貧血（輕型）、 某些繼發(fā)性貧血減少+苗口 增高小細(xì)胞不均一性缺鐵性貧血、B -珠蛋白生成障礙性貧血（非輕型）、HbH病正常正常正常體積均一性再障、白血病、某些慢性肝病、腎性貧血、 急性失血后、長(zhǎng)期或大劑量化學(xué)

6、治療后、遺 傳性球形紅細(xì)胞貧血正常+苗口 增高正常體積不均一性混合型營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血、部分早期鐵缺乏（尚無(wú)貧血）、血紅蛋白病性貧血、骨髓纖維化、鐵粒幼細(xì)胞貧血增大正常大細(xì)胞均一性骨髓增生異常綜合癥、部分再障、部分肝病性貧血、某些腎病性貧血增咼增咼大細(xì)胞不均一性巨幼貧、某些肝病性貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）臨床意義：生理性增多:初生兒、運(yùn)動(dòng)疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩病理增高見(jiàn)于：急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染 '局部炎癥， 以及一些細(xì)胞感染。組織損傷，手術(shù)后急性心肌梗塞。惡性腫瘤及白白病, 急性、慢性粒細(xì)胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期， 如肝癌、胃

7、癌等。其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、 某些藥物中毒、燒傷等。減少見(jiàn)于:某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）； 病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）。某些血液?。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞 缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥。脾功能亢進(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥。理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等， 可造成白細(xì)胞減少。 少于0.5 X10A9/L提示患者受感染的危險(xiǎn)極大，應(yīng)采取適 當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并仔細(xì)監(jiān)測(cè)。少于 3 X102/L 可認(rèn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)了解白細(xì) 胞分類(lèi)，并作進(jìn)一步檢查；多于 12 X10A9/L 可視為增多，白細(xì)胞分類(lèi)對(duì)確定 增多原因有一定

8、價(jià)值，應(yīng)尋找感染的來(lái)源。30 X102/L或更多者有白血病可能。白細(xì)胞分類(lèi)（DC）臨床意義:中性粒細(xì)胞:增高見(jiàn)于：急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等。惡性腫瘤，急、慢性白血病、淋巴 瘤等，各種中毒，尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見(jiàn)于：某些傳染?。毫鞲?、傷 寒、付傷寒、麻疹。某些血液?。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥?；熁蚍暖熀?，抗癌藥物，X線及鐳照射。其它：脾功能亢進(jìn)，自身免疫性疾病， 咼度惡病質(zhì)。嗜酸粒細(xì)胞:增多見(jiàn)于：變態(tài)反應(yīng)性疾病：支氣管哮喘、藥物過(guò)敏、蕁麻疹、 血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏紫癜。寄生蟲(chóng)?。夯紫x(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病。某些皮膚?。簼?/p>

9、疹、牛皮癬、剝脫性皮炎等。某些血液?。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。減少見(jiàn)于：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。傷寒、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細(xì)胞: 增多見(jiàn)于：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病，某些轉(zhuǎn) 移癌及骨髓纖維化。淋巴細(xì)胞:增多見(jiàn)于：某些病毒或細(xì)胞所致的傳染病，傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、 傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。淋巴細(xì)胞性白血病、 白血性淋巴肉瘤。 減少見(jiàn)于：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線;細(xì)胞免疫缺 陷病、某些傳染病的急性期。單核細(xì)胞：增多見(jiàn)于：某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌 性心內(nèi)膜炎。某些血液病，單核

10、細(xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、 惡性組織細(xì)胞病。血小板計(jì)數(shù)（ Plt） 臨床意義： 增多見(jiàn)于：（ 1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒 細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。（ 2 ）手術(shù)后、急性 失血后、創(chuàng)傷、骨折。（ 3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見(jiàn)于： （1 ）原 發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、 巨幼細(xì)胞性貧血等。 （2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。 （3 ）某些 傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。 （4 ）某些藥物過(guò)敏：氯霉素、抗癌 藥等U尿常規(guī)臨床意義1 、尿顏色 ： 淡黃色深茶色尿見(jiàn)于膽紅素尿，見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸

11、、阻塞性黃疸等；紅色尿見(jiàn)于血尿，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染（包括結(jié)核）等； 啤酒樣至醬油色尿見(jiàn)于血紅蛋白尿，見(jiàn)于蠶豆病等； 乳白色尿見(jiàn)于乳糜尿、 膿尿，常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病， 或尿內(nèi)含有大量無(wú)機(jī)鹽類(lèi)結(jié)晶。2 、尿透明度： 透明混濁多見(jiàn)于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。3 、尿比重： 1.003-1.030增高：尿少時(shí)見(jiàn)于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時(shí)見(jiàn)于糖尿病。降低：見(jiàn)于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。4 、尿 PH 值： 5.5 6.5肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。酸性尿見(jiàn)于糖尿病性酸中毒、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、呼吸性酸中毒、發(fā)熱等。堿性尿見(jiàn)于劇烈

12、嘔吐、持續(xù)性呼氣過(guò)度、尿路感染等。5 、尿蛋白定性（ PRO ）： 陰性生理性蛋白尿?qū)俟δ苄浴?體位性及攝食性。病理性蛋白尿又可分為腎前性蛋白尿，見(jiàn)于發(fā)熱、心功能不全、缺氧、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等；輕度蛋白尿：可見(jiàn)腎小管及腎小球病變的非活動(dòng)期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。 中度蛋白尿：可見(jiàn)于腎炎、高血壓、腎動(dòng)脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。 重度蛋白尿： 可見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎及紅斑狼瘡性腎炎、 腎病綜合征等。6 、尿葡萄定性（ GLU）： 陰性陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病、腎性糖尿病、甲亢、內(nèi)服或注射大量葡萄液、精神激動(dòng)。7 、尿隱血試驗(yàn)（ BLD）： 陰性 尿血呈陽(yáng)性，鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞時(shí)稱(chēng)血尿，不能稱(chēng)隱血。血

13、型不合時(shí)的輸血、嚴(yán)重?zé)齻蚋腥尽盒辕懠?、以及某些藥物或毒物所?炎癥可呈陽(yáng)性。 各種溶血性貧血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。 此外陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 病人及過(guò)敏性血紅蛋白尿病人發(fā)作期可呈陽(yáng)性。8 、尿膽紅素定性（ BIL） : 陰性陽(yáng)性 :見(jiàn)于肝外阻塞性黃疸，即總膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌及胰頭癌；肝內(nèi)阻 塞性黃疸，即肝癌、肝膿瘍及毛細(xì)膽管炎；以用肝實(shí)質(zhì)損害，即急性肝炎、慢性 活動(dòng)性肝炎及肝硬化。9 、尿膽原定性（ URO）： 弱陽(yáng)陰性：完全阻塞性黃疸增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、心力衰竭、敗血癥、惡性疾患及肝實(shí)質(zhì)性病 變?nèi)绺窝椎?。正常結(jié)果為弱陽(yáng)性（ <1:20 ）。10 、尿酮體定性

14、（ KET）： 陰性嚴(yán)重未治性糖尿酸中毒患者酮體可呈強(qiáng)陽(yáng)性，妊娠劇吐、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、 劇烈運(yùn)動(dòng)后也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。11 、尿妊娠定性試驗(yàn)： 陰性 婦女正常妊娠后超過(guò)月經(jīng)期 514 天后呈陽(yáng)性反應(yīng)，其后陽(yáng)性率逐漸增高， 5070 天后達(dá)高峰，妊娠 120 天后陽(yáng)率降低。流產(chǎn)后或死胎后很快轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，但如果子宮尚有胎盤(pán)組織存活，仍可呈陽(yáng)性 反應(yīng)。 子宮外孕可呈陽(yáng)性，但陽(yáng)性率較低。 絨毛膜上皮瘤、葡萄狀胎塊或睪丸畸胎瘤時(shí)亦可呈陽(yáng)性。12 、乳糜尿檢查： 陰性 乳糜尿多因絲蟲(chóng)或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。13 、 尿沉渣顯微鏡細(xì)胞學(xué)檢查。紅細(xì)胞增多，見(jiàn)于腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎腫瘤或

15、外傷、急性和慢性 腎小球腎炎、腎移植術(shù)后。白細(xì)胞增多，見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、腎腫瘤、腎結(jié) 核及能小球腎炎等。上皮細(xì)胞增多，見(jiàn)于大量的鱗狀上皮細(xì)胞同時(shí)伴有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞， 示尿路炎癥，小圓上皮膚細(xì)胞示腎小管或尿路深層病變。正常參考值為：紅細(xì)胞： 03/HP ，白細(xì)胞： 05/HP ，上皮細(xì)胞：少數(shù)。 14 、尿沉渣顯微鏡管型檢查。透明管型， 腎臟有輕度或暫時(shí)性功能改變時(shí)， 如劇烈運(yùn)動(dòng)、 高熱和心功能不 全時(shí)，尿中可見(jiàn)少量透明管型；腎臟有實(shí)質(zhì)性病變時(shí)，可見(jiàn)多量透明管型。紅細(xì)胞管型見(jiàn)于急性腎小球腎炎、 急性腎小管壞死、 腎出血及腎移植急性排 異反應(yīng)。白細(xì)胞管型見(jiàn)于腎臟有化膿

16、性炎癥，如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。顆粒管型見(jiàn)于腎器質(zhì)性病變，如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。蠟樣管型見(jiàn)于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期，它的出現(xiàn)提示腎臟有長(zhǎng)期而 嚴(yán)重的癥變。脂肪管型是腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物，見(jiàn)于慢性腎炎及類(lèi)脂性腎病等。正常結(jié)果為：無(wú)或偶見(jiàn)透明管型。m肝功檢查的臨床意義：（一）、血清總膽紅素（T-Bil） :3.42-17.1mmol/L增高見(jiàn)于：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性 肝炎、肝硬化等。（2）肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒 黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。（二）、間接膽紅素（IBIL） : 3.42-10.3 mm

17、ol/L升高見(jiàn)于溶血性黃疸：如溶血性貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸及 瘧疾等。（三）、直接膽紅素（DIBil） :1.71-3.34mmol/L升高見(jiàn)于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。（四）、血清總蛋白（TP） :60-80g/L血清總蛋白濃度升高：（1）血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對(duì)升高。如 高熱、腹瀉、嘔吐，可使總蛋白濃度達(dá)10-15g/dL 。另外，休克、慢性腎皮質(zhì) 機(jī)能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。 (2) 血清蛋白質(zhì)合成增加，如多發(fā)性骨 髓瘤，總蛋白可超過(guò) 10g/dL 。血清總蛋白濃度降低： (1) 血漿中水分增加，如靜脈注射過(guò)多的低滲溶液， 各種因素引起的水鈉潴

18、留。 (2) 營(yíng)養(yǎng)不良。如長(zhǎng)期食物中蛋白質(zhì)含量不足，慢性 腸道疾病，或長(zhǎng)期患有消耗性疾病、嚴(yán)重結(jié)核病、甲亢、腫瘤等。 (3) 肝臟疾病。 肝功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。 (4) 燒傷時(shí)， 血漿滲出 ;大出血時(shí)，血液丟失 ;腎病綜合癥時(shí)， 尿中長(zhǎng)期丟失蛋白 ; 潰瘍性結(jié)腸炎 時(shí)，可從糞便中長(zhǎng)期丟失一定量的蛋白。這都可使血漿總蛋白濃度降低。(五) 、 血清白蛋白 (ALB) ： 40-55 g/L(1) 白蛋白濃度升高常見(jiàn)于嚴(yán)重失水， 血漿濃縮所致。 尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白 濃度升高的疾病。 (2) 白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。急 性白蛋白濃度降低主要見(jiàn)

19、于大量出血和嚴(yán)重灼傷。 慢性白蛋白濃度降低主要見(jiàn)于 肝、腎疾病。(六 )、血清球蛋白 (G) ： 20-40g/L(1) 球蛋白濃度升高： 血液濃縮可使球蛋白濃度相對(duì)升高， 但臨床上主要見(jiàn) 于炎癥和免疫系統(tǒng)疾病而引起的丫球蛋白增高， 如結(jié)核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)、 播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤。 (2) 球蛋 白降低：主要是體內(nèi)的合成減少， 如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、 先天性免疫機(jī)能缺陷 的病人均可引起球蛋白降低。(七)、血清白蛋白 / 球蛋白 (A/G) ： 1.5-2.5 ：1當(dāng) A/G 比值小于 1.0 時(shí)，稱(chēng)比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。(八)、血

20、清谷 -丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) ： 0-40IU/L谷- 丙轉(zhuǎn)氨酶的增高意義較大， 其增高程度可反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度。(1) 肝膽疾病：急性病毒性肝炎， ALT 是最為敏感的指標(biāo)之一，會(huì)出現(xiàn)明顯 升高。慢性肝炎血清 ALT 升高一般不超過(guò)參考值的 3 倍，而且有時(shí)可降至正常。 慢性活動(dòng)性肝炎血清 ALT 可升高至參考值的 3-5 倍以上。活動(dòng)型進(jìn)行性肝硬化 時(shí) ALT 可中輕度升高，但在代償期可正?；蛏栽龈??；荚l(fā)性肝癌時(shí)， ALT 可 正?；蛑休p度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時(shí)，雖無(wú)肝細(xì)胞病變，但 ALT 可稍升高。(2) 其他疾病：心肌梗塞及心功能不全導(dǎo)致肝淤血可使 ALT 明顯升高

21、。骨骼 疾病、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良均可使 ALT 活性升高。某些藥物或毒物如異菸 肼、魯米娜、四氯化碳等可引起 ALT 活性升高。(九 )、血清谷 -草轉(zhuǎn)氨酶 (AST) ： 0-40IU/L(1) 當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清 AST 升高，在發(fā)病后 6-12 小時(shí)之內(nèi)顯著升高， 48 小時(shí)達(dá)高峰， 3-5 天恢復(fù)正常。 (2) 各種肝病也可引起 AST 升高。如急慢性 肝炎，中毒性肝炎。 (3) 心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、 氯丙嗪、魯米娜等均可使 AST 升高。(十 )、血清堿性磷酸酶 (AKP) ： 20-80IU/L(1) 肝膽疾?。鹤枞渣S疸時(shí)，由于膽汁排泄不暢，使 A

22、KP 滯留血中而增 高。急慢性黃疸型肝炎或肝癌時(shí)也可使 AKP 升高。(2) 骨骼系統(tǒng)疾病如： 骨細(xì)胞 瘤、骨折恢復(fù)期、骨轉(zhuǎn)移癌等，血清 AKP 增高。W血脂檢測(cè)的臨床意義血脂是血漿中所含脂類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng) ,脂類(lèi)分脂肪和類(lèi)脂 , 脂肪又稱(chēng)甘油三脂 ,功能 是儲(chǔ)存能量和供給能量。類(lèi)脂包括膽固醇(Ch),磷脂(PC)和糖脂等,功能是維持生 物膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。1. 甘油三酯 (TG) 臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水 平受年齡、 性別和飲食的影響。 血甘油三酯增高可見(jiàn)于家族性高甘油三酯血癥， 飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、 甲狀腺功能減退、 腎病綜合征和 胰腺炎等。 甘

23、油三酯降低見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能 嚴(yán)重低下等。 參考值：0.561.69mmol/L2. 膽固醇(CH)臨床意義：血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。高膽固 醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系； 降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降 低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。 除家族性高膽固醇血癥(FH)外、血清膽固醇增高 多見(jiàn)于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。 膽固醇降 低見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良和肝功能?chē)?yán)重低下等。 參考值： 2.23 5.17mmol/L3. 高密度脂蛋白 (HDL-C) 臨床意義：約 25%的膽固醇在 HDL 中，一般認(rèn) 為 HDL-C 與心

24、血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)， HDL-C 或 HDL-C/TC比值較 TC 能更好地預(yù)測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。 HDL-C 降低見(jiàn)于急、慢 性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢 進(jìn)或減低、慢性貧血等。參考值：男0.901.45 mmol/L, 女1.151.68mmol/L4. 低密度脂蛋白（LDL-C ）臨床意義：LDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的 主要脂類(lèi)危險(xiǎn)因素。 參考值： 1.34.0 mmol/L 5. 載脂蛋白 A1（ApoA1 ）、 載脂蛋白B（ApoB）臨床意義：ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含 量。 血清 apoA1 與

25、 HDL-C 呈明顯正相關(guān)。但在一些病理狀態(tài)下 apoA1 的含 量不一定與 HDL-C 成比例。冠心病患者、腦血管患者 apoA1 偏低。家族性高 TG 血癥患者 HDL-C 往往偏低，但 apoA1 不一定低，不增加冠心病危險(xiǎn)；但家 族性混合型高脂血癥患者 apoA1 與 HDL-C 都會(huì)下降，冠心病危險(xiǎn)性高。 apoA1 缺乏癥（如Tangier?。?、家族性低a脂蛋白血癥、魚(yú)眼病等血清中 apoA1與 HDL-C極低。 血清apoB與LDL-C成顯著正相關(guān)。但當(dāng)高 TG血癥時(shí)（VLDL 極高），小而密LDL（B型LDL）增高，與大而輕LDL（A型LDL）相比，貝U apoB 含量較多而膽

26、固醇較少，故可出現(xiàn) LDL-C 雖然不高，但血清 apoB 增高的所謂“高apoB脂蛋白血癥”，它反映B型LDL增多。所以apoB與LDL-C同時(shí)測(cè) 定有利于臨床判斷。參考值： ApoA1 1.00 1.60 g/L ApoB 0.601.10 g/L臨床血脂測(cè)定注意事項(xiàng)：1. 病人應(yīng)空腹。要求病人在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血脂檢測(cè)，以避免進(jìn)食對(duì)血脂 濃度造成的影響。一般認(rèn)為，總膽固醇、 LDL-C 和 HDL-C 受飲食影響較小，隨 訪時(shí)可以在非空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè)。 而進(jìn)食對(duì)甘油三酯的影響較大， 所以要求在禁食812小時(shí)后進(jìn)行檢測(cè)（可飲用水和不含熱量飲料包括茶和咖啡）。2. 最好采用血清進(jìn)行血脂測(cè)定。

27、一般認(rèn)為，血漿脂質(zhì)水平大約較血清脂質(zhì)低 4 。而且，采用血清時(shí)無(wú)須進(jìn)行抗凝。3. 采血時(shí)病人宜保持標(biāo)準(zhǔn)體位。進(jìn)行血脂測(cè)定時(shí)，病人應(yīng)保持舒適坐姿5 10min ，這是一種標(biāo)準(zhǔn)化的姿勢(shì)。 因?yàn)樽藙?shì)改變可以影響血漿容量， 從而使膽 固醇水平發(fā)生變化。如果患者在采血前平躺過(guò) 10 15min 則其血脂水平會(huì)偏低。 在直立位時(shí)采血的甘油三酯和總膽固醇濃度較平躺位采血所獲結(jié)果高 9%-10%4. 采血技術(shù)也要規(guī)范。采血時(shí)不要讓血液阻滯的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，插入針頭前使 用止血帶盡可能輕，采血前應(yīng)放開(kāi)止血帶。5. 為了確定每位受檢者的基礎(chǔ)血脂水平，先應(yīng)按前述要求進(jìn)行血脂測(cè)定， 然后在 13 個(gè)月內(nèi)在同一檢驗(yàn)科（或?qū)嶒?yàn)室）重復(fù)進(jìn)行血脂測(cè)定。如果兩次測(cè)定 的血脂值非常接近， 取其平均值即為病人的基礎(chǔ)血脂水平。 若兩次所測(cè)定的血脂 值相差較大， 尚需進(jìn)行第三次血脂測(cè)定， 三次測(cè)定的血脂平均值為病人的基礎(chǔ)血 脂水平。6. 血脂值不僅受測(cè)試方法不穩(wěn)定的影響，而且還受生物學(xué)及其他因素的影 響。人體血膽固醇水平每日正常波動(dòng)范圍約為 3 或略高些，并受季節(jié)的影響，