1、北京大學人民醫(yī)院北京大學人民醫(yī)院張張 萍萍概述n電極斷裂是起搏系統(tǒng)嚴重的并發(fā)癥電極斷裂是起搏系統(tǒng)嚴重的并發(fā)癥n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：n再現(xiàn)起搏器置入前病癥，甚至猝死再現(xiàn)起搏器置入前病癥，甚至猝死n也可出現(xiàn)心悸等新發(fā)病癥也可出現(xiàn)心悸等新發(fā)病癥n無病癥：隱匿無病癥：隱匿概述n起搏器程控：起搏器程控：n起搏妨礙：閾值明顯升高或起搏妨礙：閾值明顯升高或n 完全失奪獲完全失奪獲n 起搏腔室錯位起搏腔室錯位n感知妨礙：干擾、交叉感知感知妨礙：干擾、交叉感知n電極阻抗：降低電極阻抗：降低200破損破損n 升高升高3000 斷裂斷裂概述n起搏心電圖：起搏心電圖：n起搏功能妨礙：心臟停搏、失奪獲、起搏腔室錯位起搏

2、功能妨礙：心臟停搏、失奪獲、起搏腔室錯位n感知功能妨礙等感知功能妨礙等n 繼續(xù)性、間歇性繼續(xù)性、間歇性起搏器術(shù)后長間歇n患者畢，女性，患者畢，女性，56歲歲n因因“起搏器置入起搏器置入6年，延續(xù)黒朦年，延續(xù)黒朦2個月入院個月入院n2005年年11月，患者無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，診斷月，患者無明顯誘因出現(xiàn)暈厥，診斷“病病態(tài)竇房結(jié)綜合征，置入態(tài)竇房結(jié)綜合征，置入DDDR起搏器起搏器elan以后不斷自覺良好，無不適以后不斷自覺良好，無不適n自自2021年年11月始，走路中延續(xù)出現(xiàn)黒朦，伴有胸悶、月始，走路中延續(xù)出現(xiàn)黒朦，伴有胸悶、氣短，無暈厥及認識喪失氣短，無暈厥及認識喪失DDDR 55ppmDDDR

3、55ppm電池耗竭？滯后頻率？n在程控過程中，曾出現(xiàn)一過性心室電極阻抗降在程控過程中，曾出現(xiàn)一過性心室電極阻抗降低由低由554 221，故思索電極缺點能，故思索電極缺點能夠性大夠性大起搏器術(shù)后感知功能妨礙n患者，男，患者，男，57歲，因竇性停搏于歲，因竇性停搏于2005年置入年置入DDD起搏器起搏器n術(shù)后術(shù)后2年訴反復發(fā)作心悸，無黑朦、暈厥，曾多次到門診年訴反復發(fā)作心悸，無黑朦、暈厥，曾多次到門診就診，心電圖未見異常就診，心電圖未見異常n2021年年CAG：三支血管未見異常：三支血管未見異常n2021年就診后行年就診后行Holter：見以下圖：見以下圖n2021年，年，Holter記錄：根底起

4、搏頻率記錄：根底起搏頻率 60ppm心房過感知心房過感知心房起搏感知不良心房起搏感知不良2007年年心房起搏妨礙、感知妨礙，心室感知妨礙腔內(nèi)電圖可見噪音腔內(nèi)電圖可見噪音n患者，男，起搏患者，男，起搏器改換術(shù)后器改換術(shù)后3天，天，常規(guī)常規(guī)Holter檢查檢查n患者改換術(shù)前患者改換術(shù)前Holtern起搏器程控：起搏器程控：n起搏、感知功能良好！起搏、感知功能良好！n隨訪醫(yī)生建議：繼續(xù)隨訪隨訪醫(yī)生建議：繼續(xù)隨訪警示警示電極斷裂具有間歇性、隱匿性！電極斷裂具有間歇性、隱匿性！起搏腔室錯位小結(jié)n電極破裂臨床病癥可顯性或隱性電極破裂臨床病癥可顯性或隱性n程控監(jiān)測檢測程控監(jiān)測檢測n阻抗改動阻抗改動n起搏、感知功能妨礙