1、短暫性腦缺血發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作的 診斷與治療診斷與治療 因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙失或視網(wǎng)膜功能障礙臨床癥狀一般不超過(guò)臨床癥狀一般不超過(guò)1 1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)過(guò)2424小時(shí)小時(shí)不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀結(jié)構(gòu)性影像學(xué)結(jié)構(gòu)性影像學(xué)(CT(CT、MRI)MRI)檢查無(wú)責(zé)任病灶檢查無(wú)責(zé)任病灶凡臨床癥狀持續(xù)超過(guò)凡臨床癥狀持續(xù)超過(guò)1 1小時(shí)且神經(jīng)影像學(xué)檢查小時(shí)且神經(jīng)影像學(xué)檢查有明確病灶者不宜稱為有明確病灶者不宜稱為TIATIA概概 述述 TIATIA的發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟的

2、發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動(dòng)力學(xué)變化等多種病病、血液成分改變及血流動(dòng)力學(xué)變化等多種病因及多種途徑有關(guān)因及多種途徑有關(guān) 主要的發(fā)病機(jī)制有主要的發(fā)病機(jī)制有: :血流動(dòng)力學(xué)說(shuō)血流動(dòng)力學(xué)說(shuō)微栓子學(xué)說(shuō)微栓子學(xué)說(shuō) 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 各種原因各種原因( (如動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈炎等如動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈炎等) )所致的所致的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈嚴(yán)基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄重狹窄血壓的急劇波動(dòng)導(dǎo)致原來(lái)靠側(cè)枝血壓的急劇波動(dòng)導(dǎo)致原來(lái)靠側(cè)枝循環(huán)維持的腦區(qū)發(fā)生一過(guò)性缺血循環(huán)維持的腦區(qū)發(fā)生一過(guò)性缺血此型此型TIATIA的臨床癥狀比較刻板，發(fā)作頻度的臨床癥

3、狀比較刻板，發(fā)作頻度較高，每天或每周可有數(shù)次發(fā)作，每次發(fā)較高，每天或每周可有數(shù)次發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間多不超過(guò)作持續(xù)時(shí)間多不超過(guò)10min10min病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 微栓子主要來(lái)源微栓子主要來(lái)源 動(dòng)脈粥樣硬化的不穩(wěn)定斑塊動(dòng)脈粥樣硬化的不穩(wěn)定斑塊 附壁血栓的破碎脫落附壁血栓的破碎脫落 瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及膽固醇結(jié)晶瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及膽固醇結(jié)晶 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 微栓子阻塞小動(dòng)脈常導(dǎo)致其供血區(qū)域腦組織缺微栓子阻塞小動(dòng)脈常導(dǎo)致其供血區(qū)域腦組織缺血，當(dāng)栓子破碎或溶解移向遠(yuǎn)端時(shí)，血流恢復(fù)，血，當(dāng)栓子破碎或溶解移向遠(yuǎn)端時(shí)，血流恢復(fù)，癥狀緩解癥狀緩解此型此型TIAT

4、IA的臨床癥狀多變，發(fā)作頻度不高，數(shù)的臨床癥狀多變，發(fā)作頻度不高，數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，周或數(shù)月發(fā)作一次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘至可達(dá)數(shù)十分鐘至2 2小時(shí)小時(shí)病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制 一般特點(diǎn)一般特點(diǎn) TIATIA好發(fā)于中老年人，男性多于女性，好發(fā)于中老年人，男性多于女性，多伴高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病或高多伴高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病或高血脂血脂 等腦血管病危險(xiǎn)因素等腦血管病危險(xiǎn)因素發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)發(fā)病突然，歷時(shí)短暫，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)2424小時(shí)小時(shí) 局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙；恢復(fù)完全，局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙；恢復(fù)完全，不留后遺癥狀；

5、反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)不留后遺癥狀；反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相似基本相似臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 缺血對(duì)側(cè)肢體的單癱、輕偏癱、面癱和舌缺血對(duì)側(cè)肢體的單癱、輕偏癱、面癱和舌癱癱可伴有偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲可伴有偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲優(yōu)勢(shì)半球受損常出現(xiàn)失語(yǔ)和失用優(yōu)勢(shì)半球受損常出現(xiàn)失語(yǔ)和失用非優(yōu)勢(shì)半球受損可出現(xiàn)空間定向障礙非優(yōu)勢(shì)半球受損可出現(xiàn)空間定向障礙1.1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA TIA (1)(1)大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈(MCA(MCA) )供血區(qū)的供血區(qū)的TIATIA 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (2) (2) 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈(ACA)(ACA)供血區(qū)供血區(qū)TIATIA(3) (3) 頸

6、內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)(ICA)主干主干TIATIA人格和情感障礙、對(duì)側(cè)下肢無(wú)力人格和情感障礙、對(duì)側(cè)下肢無(wú)力眼動(dòng)脈交叉癱眼動(dòng)脈交叉癱HornerHorner交叉癱交叉癱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (2) (2) 可有單側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木，或伴有對(duì)可有單側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木，或伴有對(duì) 側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，呈現(xiàn)典型或不典型側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，呈現(xiàn)典型或不典型 的腦干缺血綜合征的腦干缺血綜合征 2. 2. 椎椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIATIA (1) (1) 眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 跌倒發(fā)作跌倒發(fā)作(drop attack

7、)(drop attack)患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒，無(wú)意識(shí)喪失，?？苫颊咿D(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒，無(wú)意識(shí)喪失，常可很快自行站起很快自行站起系下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致系下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致 (3)(3)特殊表現(xiàn)的臨床綜合征：特殊表現(xiàn)的臨床綜合征： 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 短暫性全面性遺忘癥短暫性全面性遺忘癥(TGA)(TGA)發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間記憶喪失，病人對(duì)此有自知力，持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間記憶喪失，病人對(duì)此有自知力，持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘發(fā)作時(shí)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，但談話、書寫和計(jì)算能力正常發(fā)作時(shí)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，但談話、書寫和計(jì)算能力正常大腦后動(dòng)脈顳支

8、缺血累及邊緣系統(tǒng)的顳葉海馬、海馬旁回和穹隆所致大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及邊緣系統(tǒng)的顳葉海馬、海馬旁回和穹隆所致 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 雙眼視力障礙發(fā)作雙眼視力障礙發(fā)作 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈距狀支缺血導(dǎo)致雙側(cè)大腦后動(dòng)脈距狀支缺血導(dǎo)致枕葉視皮層受累，引起暫時(shí)性皮質(zhì)盲枕葉視皮層受累，引起暫時(shí)性皮質(zhì)盲 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) CTCT或或MRIMRI檢查大多正常，部分病例檢查大多正常，部分病例( (發(fā)作發(fā)作時(shí)間時(shí)間60min60min者者) )于彌散加權(quán)于彌散加權(quán)MRIMRI可見(jiàn)片狀可見(jiàn)片狀缺血灶缺血灶CTACTA、MRAMRA及及DSADSA可見(jiàn)血管狹窄、動(dòng)脈粥樣可見(jiàn)血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化斑硬化斑TCDTCD可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)

9、動(dòng)脈狹窄，并可進(jìn)行血流可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，并可進(jìn)行血流狀況評(píng)估和微栓子監(jiān)測(cè)狀況評(píng)估和微栓子監(jiān)測(cè)血常規(guī)和生化檢查是必要的血常規(guī)和生化檢查是必要的神經(jīng)心理學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)輕微的腦功能損神經(jīng)心理學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)輕微的腦功能損害害輔助檢查輔助檢查 大多數(shù)大多數(shù)TIATIA患者就診時(shí)臨床癥狀已消失，診斷患者就診時(shí)臨床癥狀已消失，診斷主要依靠病史主要依靠病史中老年患者突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，中老年患者突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合頸動(dòng)脈或椎符合頸動(dòng)脈或椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)( (多不超過(guò)多不超過(guò)1 1小時(shí)小

10、時(shí)) )，應(yīng)高度懷疑為，應(yīng)高度懷疑為TIATIAPWI/DWIPWI/DWI、CTPCTP和和SPECTSPECT有助有助TIATIA的診斷的診斷 1.TIA1.TIA的診斷的診斷 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 特別是單純部分發(fā)作，常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至特別是單純部分發(fā)作，常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的肢體抽搐或麻木針刺感，從軀體的數(shù)分鐘的肢體抽搐或麻木針刺感，從軀體的一處開(kāi)始，并向周圍擴(kuò)展一處開(kāi)始，并向周圍擴(kuò)展 可有腦電圖異?？捎心X電圖異常CT/MRICT/MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局灶性病變檢查可能發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)局灶性病變 2. TIA2. TIA的鑒別診斷的鑒別診斷 癲癇的部分性發(fā)作癲癇的部分性發(fā)作診斷及

11、鑒別診斷診斷及鑒別診斷 發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐與椎發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐與椎- -基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈TIATIA相似，相似，但每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)但每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)2424小時(shí)小時(shí)伴有耳鳴、耳阻塞感，反復(fù)發(fā)作后聽(tīng)力減退等癥伴有耳鳴、耳阻塞感，反復(fù)發(fā)作后聽(tīng)力減退等癥狀狀除眼球震顫外，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。除眼球震顫外，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。發(fā)病年齡多在發(fā)病年齡多在5050歲以下歲以下梅尼埃病梅尼埃病( (MniereMniere disease) disease) 2. TIA2. TIA的鑒別診斷的鑒別診斷 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 嚴(yán)重心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速、多源性室性嚴(yán)

12、重心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速、多源性室性早搏、室速或室顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等早搏、室速或室顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等可因陣發(fā)性全腦供血不足，出現(xiàn)頭昏、暈倒和可因陣發(fā)性全腦供血不足，出現(xiàn)頭昏、暈倒和意識(shí)喪失，但常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征意識(shí)喪失，但常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀和體征動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖檢查常有異常發(fā)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、超聲心動(dòng)圖檢查常有異常發(fā)現(xiàn)現(xiàn)阿阿- -斯綜合征斯綜合征(Adams-Strokes syndrome)(Adams-Strokes syndrome) 2. TIA2. TIA的鑒別診斷的鑒別診斷 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 顱內(nèi)腫瘤、膿腫、慢性硬膜下血腫、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)等亦

13、顱內(nèi)腫瘤、膿腫、慢性硬膜下血腫、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)等亦可出現(xiàn)類似可出現(xiàn)類似TIATIA發(fā)作癥狀發(fā)作癥狀原發(fā)或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能不全亦可因血壓或心律的原發(fā)或繼發(fā)性自主神經(jīng)功能不全亦可因血壓或心律的急劇變化出現(xiàn)短暫性全腦供血不足，出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)急劇變化出現(xiàn)短暫性全腦供血不足，出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)障礙障礙基底動(dòng)脈型偏頭痛，常有后循環(huán)缺血發(fā)作，應(yīng)注意排基底動(dòng)脈型偏頭痛，常有后循環(huán)缺血發(fā)作，應(yīng)注意排除除 2. TIA2. TIA的鑒別診斷的鑒別診斷 其他其他 診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷 常用的常用的TIATIA危險(xiǎn)分層工具為危險(xiǎn)分層工具為ABCD2ABCD2評(píng)分評(píng)分癥狀發(fā)作在癥狀發(fā)作在7272小時(shí)內(nèi)并存在以下情況之

14、一者，建議入院治小時(shí)內(nèi)并存在以下情況之一者，建議入院治療：療：ABCD2ABCD2評(píng)分評(píng)分33分分ABCD2ABCD2評(píng)分評(píng)分0 02 2分，但分，但TIATIA系統(tǒng)檢查門診不能在系統(tǒng)檢查門診不能在2 2天之內(nèi)天之內(nèi)完成完成ABCD2ABCD2評(píng)分評(píng)分0 02 2分，并有其他證據(jù)提示癥狀由局部缺血分，并有其他證據(jù)提示癥狀由局部缺血造成，如造成，如DWIDWI已顯示對(duì)應(yīng)小片狀缺血灶已顯示對(duì)應(yīng)小片狀缺血灶 TIATIA是急癥是急癥TIATIA發(fā)病后發(fā)病后2 27 7天內(nèi)為卒中的高風(fēng)險(xiǎn)期，對(duì)患者天內(nèi)為卒中的高風(fēng)險(xiǎn)期，對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估與干預(yù)可以減少卒中的發(fā)生進(jìn)行緊急評(píng)估與干預(yù)可以減少卒中的發(fā)生 1.

15、 TIA1. TIA短期卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估短期卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 治治 療療 TIATIA的的ABCD2ABCD2評(píng)分評(píng)分 TIATIA的臨床特征的臨床特征 得分得分年齡（年齡（A A） 6060歲歲 1 1血壓（血壓（B B） 收縮壓收縮壓140140或舒張壓或舒張壓90mmHg 190mmHg 1臨床癥狀（臨床癥狀（C C） 單側(cè)無(wú)力單側(cè)無(wú)力 2 2 不伴無(wú)力的言語(yǔ)障礙不伴無(wú)力的言語(yǔ)障礙 1 1癥狀持續(xù)時(shí)間（癥狀持續(xù)時(shí)間（D D） 6060分鐘分鐘 2 2 1059 1059分鐘分鐘 1 1糖尿?。ㄌ悄虿。― D） 有有 1 1 治治 療療 抗血小板聚集劑：抗血小板聚集劑：非心源性栓塞性非心源性栓塞性

16、TIATIA推薦抗血小板治療推薦抗血小板治療 阿司匹林阿司匹林 75150mg/d75150mg/d，餐后服用，餐后服用 氯吡格雷氯吡格雷 75mg/d75mg/d，POPO 小劑量阿司匹林和緩釋的雙嘧達(dá)莫（分別為小劑量阿司匹林和緩釋的雙嘧達(dá)莫（分別為25mg25mg和和200mg200mg，2 2次次/d/d）2. 2. 藥物治療藥物治療 治治 療療 l抗凝藥物：抗凝藥物： 心源性栓塞性心源性栓塞性TIATIA可采用抗凝治療可采用抗凝治療 主要包括肝素、低分子肝素和華法令主要包括肝素、低分子肝素和華法令 卒中高度風(fēng)險(xiǎn)的卒中高度風(fēng)險(xiǎn)的TIATIA患者應(yīng)選用半衰期較短患者應(yīng)選用半衰期較短和較易中

17、和抗凝強(qiáng)度的肝素和較易中和抗凝強(qiáng)度的肝素 頻繁發(fā)作的頻繁發(fā)作的TIATIA或椎或椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIATIA患患者，對(duì)抗血小板聚集劑治療無(wú)效的病例可考慮者，對(duì)抗血小板聚集劑治療無(wú)效的病例可考慮抗凝治療抗凝治療 治治 療療 對(duì)瓣膜置換術(shù)后已服用足量口服抗凝劑治療的對(duì)瓣膜置換術(shù)后已服用足量口服抗凝劑治療的TIATIA患者也可加用小劑量阿司匹林或雙嘧達(dá)莫患者也可加用小劑量阿司匹林或雙嘧達(dá)莫聯(lián)合治療聯(lián)合治療 在口服抗凝劑等期間，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功在口服抗凝劑等期間，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥量！能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥量！ 一般在短期使用肝素后改為華法林口服抗一般在短期使用肝素后改

18、為華法林口服抗凝劑治療，華法林治療目標(biāo)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值凝劑治療，華法林治療目標(biāo)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratiointernational normalized ratio，INRINR）達(dá)到達(dá)到2 23 3，用藥量根據(jù)結(jié)果調(diào)整。，用藥量根據(jù)結(jié)果調(diào)整。 治治 療療 l擴(kuò)容治療：擴(kuò)容治療： 糾正低灌注，適用于血流動(dòng)力型糾正低灌注，適用于血流動(dòng)力型TIATIAl溶栓治療：溶栓治療： 對(duì)于新近發(fā)生的符合傳統(tǒng)對(duì)于新近發(fā)生的符合傳統(tǒng)TIATIA定義的患者，定義的患者，雖神經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有明確的腦梗死責(zé)任病雖神經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有明確的腦梗死責(zé)任病灶，但目前不作

19、為溶栓治療的禁忌證。在臨床灶，但目前不作為溶栓治療的禁忌證。在臨床癥狀再次發(fā)作時(shí)，若臨床已明確診斷為腦梗死，癥狀再次發(fā)作時(shí)，若臨床已明確診斷為腦梗死，不應(yīng)等待，應(yīng)按照卒中指南積極進(jìn)行溶栓治療不應(yīng)等待，應(yīng)按照卒中指南積極進(jìn)行溶栓治療 治治 療療 l其他其他 高纖維蛋白原血癥的高纖維蛋白原血癥的TIATIA患者，可選用患者，可選用降纖降纖酶治療酶治療 老年老年TIATIA并有抗血小板聚集劑禁忌癥或并有抗血小板聚集劑禁忌癥或抵抗抵抗性者可選用活血化瘀性中藥制劑治療性者可選用活血化瘀性中藥制劑治療 治治 療療 3.TIA3.TIA的外科治療的外科治療 治治 療療 頸動(dòng)脈或椎頸動(dòng)脈或椎- -基底動(dòng)脈嚴(yán)重

20、狹窄基底動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄(70(70) )的的TIATIA患者，患者，經(jīng)抗血小板聚集治療和經(jīng)抗血小板聚集治療和/ /或抗凝治療效果不佳或病情或抗凝治療效果不佳或病情有惡化趨勢(shì)者，可酌情選擇血管內(nèi)介入治療、動(dòng)脈有惡化趨勢(shì)者，可酌情選擇血管內(nèi)介入治療、動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋術(shù)治療內(nèi)膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋術(shù)治療未經(jīng)治療或治療無(wú)效的病例，部分發(fā)展為未經(jīng)治療或治療無(wú)效的病例，部分發(fā)展為腦梗死，部分繼續(xù)發(fā)作，部分可自行緩解腦梗死，部分繼續(xù)發(fā)作，部分可自行緩解 預(yù)預(yù) 后后 (2) (2) 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈(ACA)(ACA)供血區(qū)供血區(qū)TIATIA(3) (3) 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)(ICA)主干主干T

21、IATIA人格和情感障礙、對(duì)側(cè)下肢無(wú)力人格和情感障礙、對(duì)側(cè)下肢無(wú)力眼動(dòng)脈交叉癱眼動(dòng)脈交叉癱HornerHorner交叉癱交叉癱 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (2) (2) 可有單側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木，或伴有對(duì)可有單側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木，或伴有對(duì) 側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，呈現(xiàn)典型或不典型側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙，呈現(xiàn)典型或不典型 的腦干缺血綜合征的腦干缺血綜合征 2. 2. 椎椎- -基底動(dòng)脈系統(tǒng)基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIATIA (1) (1) 眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視眩暈、平衡障礙、眼球運(yùn)動(dòng)異常和復(fù)視 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 跌倒發(fā)作跌倒發(fā)作(drop attack)(drop attack)患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒，無(wú)意識(shí)喪失，?？苫颊咿D(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒，無(wú)意識(shí)喪失，?？珊芸熳孕姓酒鸷芸熳孕姓酒?/p>