1、名詞：1. 醫(yī)院感染：又稱醫(yī)院獲得性感染，是指發(fā)生在醫(yī)院內的一切感染并出現癥狀。分為廣義和狹義2. 清潔：指清除物品上的一切污穢，如血漬、分泌物、油脂、污垢等3. 消毒： 指用物理或化學方法清除或殺滅傳播媒介上的除芽胞外的所有病原微生物，使之達到無害化的處理4. 滅菌：用物理或化學方法殺滅或清除傳播媒介上的一切病原微生物（包括致病性、非致病性及 細菌芽胞和真菌孢子） ，使之達到無菌程度5. 無菌操作的目的：保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入或傳播給他人6. 隔離技術：將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病

2、病原體向外傳播， 對后者采取保護性隔離，保護高 度易感人群免受感染7. 隔離技術的目的：防止病原微生物在人群中擴散，最終控制和清除傳染源8. 無菌技術：是醫(yī)療護理操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項重要的基本操作，執(zhí)行無菌技術 可以減少甚至杜絕患者因診斷、治療和護理所引起的意外感染9. 醫(yī)療垃圾： 指使用過的一次性針頭針管、 一次性塑料盤、 各種引流導液的膠皮管、 帶菌的紗布、 紗條、棉球以及各種患者手術后的切除物等10. 安全的定義：指人類的整體與生存環(huán)境資源的和諧相處，互不傷害，不存在危險隱患，分為 廣義與狹義11. 安全環(huán)境：平安而無危險、無傷害的環(huán)境12. 壓瘡：指局部組織長期受壓，引起

3、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死13. 主動臥位：病人身體活動自如，體位可隨意改變。14. 被動臥位：病人身體無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。15. 被迫臥位：病人意識存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響被迫采取的臥位16. 脈搏：動脈管壁隨著心臟的舒縮而出現周期性的起伏波動17. 緩脈：指成人在安靜狀態(tài)下低于 60次每分鐘 速脈：指成人在安靜狀態(tài)下超于 100 次每分 鐘18. 脈搏短絀： 在單位時間內脈率少于心率， 稱為脈搏短絀或絀脈。 心臟聽診時心律完全不規(guī)則、 心率快慢不一、心音強弱不等19. 血壓 : 血管內流動的血液對血管壁的側壓力 指體循環(huán)

4、的動脈血壓 正常血壓 140 90mmHg20. 體溫：有人體攝入的糖、脂肪、蛋白質三大營養(yǎng)物質氧化分解而產生的21. 產熱過程：機體的產熱過程是細胞新陳代謝的過程22. 散熱過程：人體以物理方式散熱，皮膚是最重要的散熱器官，占總散熱量的70%，此外，呼吸、排尿、排便也能散發(fā)部分熱量。23. 體溫過高：又稱發(fā)熱（體溫上升超過正常值的 0.5 度或一晝夜體溫波動在 1 度以上）是指機 體在致熱源作用下， 是體溫調節(jié)中樞的調定點上移， 或各種原因引起體溫調節(jié)中樞功能紊亂， 使 產熱增加，而散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍24. 稽留熱：體溫持續(xù)在 3940 攝氏度，達數天或數周， 24h 波動范

5、圍不超過 1 攝氏度。多見于 肺炎球菌肺炎、傷寒25. 馳張熱：體溫在 39 攝氏度以上，但波動幅度大， 24h 體溫溫差在 1 攝氏度以上，甚至達 23 攝氏度，但最低體溫仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病 攝氏度以上，持續(xù)數小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?9：體溫驟升至間歇熱 26.經過一個間歇（數小時、 1 天、2 天等），又反復發(fā)作。即高熱與正常體溫反復交替。見于瘧疾、 成人肺結核27. 不規(guī)則熱 ：發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時間不定。常見流行性感冒、癌性發(fā)熱28. 體溫過低 ：各種原因引起的產熱減少或散熱增多，導致體溫低于正常范圍，稱為體溫過低。 當體溫低于 35 攝

6、氏度時，稱為體溫不升29. 脈率：正常成人安靜狀態(tài)下脈率為 60100 次/ 分30. 間歇脈 ：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的 間歇（代償間歇） ，稱間歇脈，亦稱期前收縮。發(fā)生機制是心臟異位起搏點過早發(fā)出沖動而引起 心臟搏動提早出現。 如每隔一個或兩個正常脈搏后出現一次期前收縮， 則前者稱為二聯(lián)率， 后者 稱為三聯(lián)率。常見于各種器質性心臟病，如心肌病、心肌梗死等，也可見于洋地黃中毒患者。正 常人在過度勞累、精神興奮、體位改變時也偶爾出現間歇脈。31. 脈搏短絀測法 ：脈搏短絀的患者，應由 2 名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由 聽心率者發(fā)出

7、“開始” 、“停止”的口令，計時 1min32. 呼吸運動 ：是一種節(jié)律性的活動，由呼吸器官和輔助呼吸肌協(xié)同完成。呼吸運動受呼吸中樞 （延髓和腦橋是產生基本呼吸節(jié)律性的部位， 大腦皮質可隨意控制呼吸運動） 的調節(jié)， 具有隨意 性和自主性。33. 正常呼吸 ：正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620 次 /分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻，無聲且不費力34. 呼吸過速 ：成人安靜狀況下呼吸頻率超過24 次 /分稱為呼吸過速，又稱氣促。常見發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥，一般體溫每升高 1 攝氏度，呼吸頻率增加34 次 /分。35. 呼吸過緩 ：成人安靜狀況下呼吸頻率低于12 次 /分稱為呼吸過緩， 常見顱內壓增

8、高、 麻醉劑、等36. 潮式呼吸：又稱陳-施呼吸。是一種周期性呼吸異常，周期為30120S。特點是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，達高潮后又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，然后呼吸暫停530s，又開始重復以上周期性變化，其型態(tài)如潮水起伏37. 收縮壓 ：在心室收縮時，動脈血壓上升到的最高值38. 舒張壓 ：在心室收縮末期，動脈血壓下降達到的最低值39. 間斷呼吸 ：又稱畢奧呼吸。特點是有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后 又開始呼吸，如此反復交替，即呼吸與呼吸暫?，F象交替出現40. 正常血壓 ：一般以肱動脈血壓為標準，正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓90139mmHg ，舒張壓 6089mmHg

9、 ，脈壓 3040mmHg ，血壓的生理變化 ,年齡、性別、晝夜和睡 眠、環(huán)境、體位、體型、其他41. 不舒適 ：指個體生理、心理需求不能完全滿足，或周圍環(huán)境有不良刺激、身體出現 病理現象、身心負荷過重時的一種自我感覺42. 高血壓：收縮壓大于等于 140mmHg和/或舒張壓大于等于 90mmHg43. 繼發(fā)效應 ：機體用冷或用熱超過一定的時間，將產生與生理效應相反的作用44. 低血壓：血壓低于90/60mmHg,常見于休克、大量失血、急性心力衰竭等填空：1. 醫(yī)院組織機構包括： 院長、醫(yī)療科技部門、門診部門、行政部門2. 門診的特點： 具有“五多一短” 的特點， 即患者集中、 診療環(huán)節(jié)多、

10、人群雜癥多、 應急變化多、 醫(yī)生變換多、診療時間短3. 每個病區(qū)設置 3040 張床為宜，每間病房設 24張床，配有衛(wèi)生間。病床之間配有屏風或 米1 床簾，必要時遮擋患者。普通病室兩床之間不少于4. 住院病歷的排列順序： 體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄及 各種檢驗檢查報告單、護理病室、住院病歷首頁、住院證及門診病案5. 出院病歷排列順序： 住院病歷首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程 記錄、會診記錄及各種檢驗檢查報告單、護理病室、醫(yī)囑單、體溫單6. 護理級別分為： 特級護理（嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征） 、一級護理（每小時巡視 患者，觀

11、察患者病情變化） 、二級護理（每 2h 巡視患者，觀察患者病情變化）及三級護理（每 3h 巡視患者，觀察患者病情變化）7. 鋪大單： 先右后左，每一側床頭床尾再中間，右上角，對齊中線鋪好角右下角，對齊中線縱向拉伸 左上角，橫向拉伸 左下角，對角線拉伸8. 醫(yī)院感染的原因： 感染鏈的形成包括：感染源、傳播途徑、易感宿主9. 醫(yī)院感染的主要部位：上呼吸道、下呼吸道、消化道、外科切口和皮膚10. 醫(yī)院隔離區(qū)域的劃分 ：低危險區(qū) （行政管理區(qū)、 教學區(qū)、 圖書館、 生活服務區(qū)） 、中危險區(qū) （普 通門診、普通病房） 、高危險區(qū)、 （感染疾病科門診、病房） 、極高危險區(qū)（手術室、重癥監(jiān)護病 房、器官移植

12、病房）11. 隔離區(qū)域的出入口設置 ：病區(qū)設有多個出入口，工作人員與患者必須分門進出，隔離病區(qū)門 外及床尾要掛有明顯的隔離標志12. 單獨隔離適用范圍：凡未確診者、發(fā)生混合感染者或有強烈傳染性及危重患者應住單獨隔離 室13. 清潔區(qū)與隔離區(qū)的劃分： 清潔區(qū) （如配餐室、更衣室、庫房、值班室、食堂） 、 半污染區(qū) （醫(yī) 護辦公室、治療室、內走廊、檢驗室、消毒室）、 污染區(qū) （病房、患者洗手間、浴室、污物處理間、出院衛(wèi)生處置室）14. 隔離要求 ：污染區(qū)的物品未經消毒處理，不得帶到他處，工作人員進入污染區(qū)時，務必 穿隔離衣、戴口罩及帽子，必要時換隔離鞋、戴護目鏡和手套；離開前脫隔離衣、鞋、護目鏡和

13、 手套，并進行雙手消毒15. 影響患者安全的因素 ：感覺功能、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉程度、年齡、診療方法16. 根據臥位的自主性分類：主動臥位、被動臥位、被迫臥位17. 根據臥位的平衡穩(wěn)定性分類 ：穩(wěn)定性臥位、不穩(wěn)定性臥位18. 保護具的種類 ：床檔、約束帶、支被架19. 保護具的適用范圍：易墜床患者、皮膚瘙癢者、眼疾術后患者、精神病患者、其他（肢 體癱瘓、極度衰弱、燒傷）20. 休息的條件： 充足的睡眠、生理上的舒適、心理上的放松21. 休息的意義 ：休息是維持健康的必要條件、休息是促進康復的必要手段22. 口腔衛(wèi)生習慣指導 ：“三個三”即三餐飯后要刷牙、飯后三分鐘內應刷牙、每次需刷牙2

14、3. 特殊口腔護理：禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術后及口腔疾病患者24. 梳發(fā)時可用 30%乙醇溶液濕潤25. 出院時有關文件的處理包括填寫住院時間、歸檔、注銷卡片26. 搬運病人時盡量使病人身體靠近搬運者，可使重力線通過支撐面保持平衡，又因縮短重力臂達到省力27. 推車時，護士應站在病人頭側，便于觀查病情變化28. 平車上坡及下坡時，病人頭部應在高出一端，以免引起不適29. 多人搬運時動作要協(xié)調一致，用 合力 抬起病人30. 需要四人搬運法的病人是：病情危重或頸腰椎骨骨折者 病情許可，能在床上配合活動的病人病情危重伴下肢骨折的病人 單人搬運法適用于小兒及體重輕者 31.32. 住院處辦理入院手續(xù)

15、的根據是 住院證33. 出院護理錯誤的一項是 熱情護送出院34. 一般病人出院后，使用過的毛毯應 送洗衣房清洗 | 日光暴曬 6 小時35. 休克病人采取中凹臥位，應抬高頭胸部， 有利于呼吸， 抬高下肢，有利于靜脈回流 壓 瘡發(fā)生的原因： 力學因素 （垂直壓力、 摩擦力、 剪切力） 36. 、理化環(huán)境因素、 矯形及固定不當、 營養(yǎng)不良或水腫壓瘡的評估：壓瘡易發(fā)人群、壓瘡易發(fā)部位（仰臥位側臥位 俯臥位 37 坐位）產婦胎膜早破時，取頭低足高位，可減輕腹壓 ，降低 38 羊水流出的沖力，避免并發(fā)癥發(fā)生面部及頸部手術后病人采取半坐臥位，可減少局部 出血 39半坐臥位取消時應先 搖平膝下支架，再 搖平

16、床頭支架 40 血壓計袖帶纏的太緊使血管受壓，則測得血壓值偏低，太松，則所測血壓值偏高 41 睡眠周期：每一周期所需的時間為60-120 分鐘（平均為 60 分鐘），成人平均每晚出現 4-6個睡眠周期42. 呼吸異常的觀察，包括對呼吸、頻率、深淺度、節(jié)律、呼吸和型態(tài)的觀察43. 睡眠的生理現象： 睡眠對象、睡眠周期44. 以口溫為標準，發(fā)熱程度的判斷高熱程度：低熱為 37.3-38 度 中度熱為 38.1-2 度 高熱為 39.1-41 度 超過熱為 41 度以上 低熱程度： 輕度為 3235 度 中度為 3032 度 重度為小于 30 度（瞳孔散大， 對光反射消 失） 致死溫度為 2325

17、度45. 46. 測量直腸溫度時，將肛表插入肛門34 厘米處，嬰兒 2 3厘米處47. 測量異常脈搏的時間應為 60 秒48預防壓瘡的局部按摩： 50%乙醇，每次 35min ，同一部位，每個動作 35 次49. 產熱的主要方式：食物氧化、骨骼肌運動、交感神經興奮、甲狀腺素分泌增多等50. 散熱的主要方式有：輻射、傳導、對流、蒸發(fā)（每蒸發(fā) 1g 水可散失 2.43KJ ）51. 正常體溫的生理變化：晝夜（清晨 26 時最低，午后 1318 時最高）、年齡（新生兒受環(huán)境 影響，兒童高，老年人低） 、性別（女性比同齡男性高 0.3 度，排卵前較低，排卵日最低，后逐 漸升高）、活動（安靜測量） 、進

18、食、環(huán)境、藥物52. 體溫過低臨床表現：皮膚蒼白、四肢冰冷、口唇及耳垂呈紫色、心跳呼吸減慢、血壓降低、 尿量減少、意識障礙、甚至昏迷53. 體溫過低患者護理：環(huán)境溫度、保暖措施、病情觀察、病因治療、健康教育、心理護理54. 體溫計：口表和肛表的玻璃管呈三棱鏡狀，腋表呈扁平狀，肛表的球部較粗短55. 異常脈搏患者的護理：觀察病情、休息與活動、 心理護理、 急救準備、健康教育56. 呼吸全過程由外呼吸（肺呼吸，包括肺通氣和肺換氣最終釋放二氧化碳）、氣體運輸、內呼吸（氣體交換結果使動脈血變成靜脈血，釋放二氧化碳）組成57呼吸運動的調節(jié)：呼吸中樞、呼吸的反射性調節(jié)、呼吸的性調節(jié)（包括動脈血氧分壓、二氧

19、 化碳分壓、氫離子濃度的改變）58測量脈搏部位：頸動脈、顳動脈、股動脈、肱動脈、腘動脈、橈動脈、脛骨后動脈、足背動 脈59吸氣性呼吸困難：有明顯的三凹癥，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現凹陷，測量 呼吸時，測量 30s，乘2。異常呼吸或嬰兒應測1min60.促進有效呼吸的護理措施 :有效咳嗽、叩擊、體位引流（體位、時間與次數、指導呼吸與、吸痰法咳嗽、稀釋痰液、監(jiān)測） 61 血壓是血管內流動的血液對血管壁的側壓力62. 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓63. 在一個心動周期中，動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓，等于舒張壓加1/3 脈壓或 1/3 收縮壓加 2/3 舒張壓64. 異常血壓患者的護理

20、:觀察病情、休息與活動、心理護理、合理飲食、健康教育65. 測血壓體位：取坐位或仰位，置手臂與心臟同一水平，即坐位時，平第4 肋軟骨，臥位時，平腋中線，袖帶位置，袖帶下緣在肘窩上 23cm 整理歸位：將血壓計右傾 45 度66. 不舒適通常表現：緊張、精神不振、煩躁不安、消極失望、失眠或身體疼痛、無力，難以堅 持日常的工作和生活。最嚴重的表現形式為疼痛67. 醫(yī)療垃圾收集原則：分類收集原則68. 醫(yī)療垃圾收集方法： 1. 按類別放置于專用包裝物或容器內 , 2.垃圾盛放不能過滿，大于3/4時就應封口，封口緊實嚴密，注明科室和數量69. 舒適與不舒適沒有截然的分解線70. 繼發(fā)效應：如熱療可使血

21、管擴張，但持續(xù)用熱 60 分鐘后會引起局部小動脈收縮；同樣持續(xù)用冷3060分鐘后，局部小動脈也岀現擴張。冷熱療應有適當的時間，以2030分鐘為宜，如需反復使用，中間必須給予 60 分鐘的休息時間，讓組織有一個復原過程，防止產生繼發(fā)效應而 抵消應有的生理效應71. 影響冷熱應用的因素： 部位， 將冰袋、 冰囊放置在頸部、 腋下、腹股溝等體表大血管流經處， 以增加散熱。72. 乙醇拭欲法：用物準備 25%-35%乙醇溶液（溫度 30 度） 200-300ml 及盛放容器、小毛巾 2 塊、大浴巾、熱水袋及布套、冰袋及布套，清潔衣褲。必要時備大單、被套、便器。73. 安置體位：將冰袋置于患者頭部，有助

22、于降溫，并可防止拭浴時全身表皮血管收縮，引起頭 部充血而致頭疼；將熱水袋放置于足底，促進下肢血管擴張，有利于散熱、減輕頭部充血，并使 患者感覺舒適74. 墊巾拭浴將浸濕并擰至半干的小毛巾纏于手上成手套狀，以離心方向拍拭， 每側 3分鐘， 拍拭后用大浴巾擦干皮膚。拭浴全過程不超過 20 分鐘，拍拭順序如下： 1 雙側上肢，先近側后遠 對側 2 背部 3 雙側下肢，先近側后對側觀察反應 如發(fā)現面色蒼白、寒戰(zhàn)、呼吸異常時，應立即停止拭浴，通知醫(yī)生進行相應處理 75烤燈的使用目的：消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛，促進創(chuàng)面干燥、結痂，保護肉芽組織生長，促 進傷口愈合 .76熱療的使用目的：保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適

23、用物準備：水溫 60-70 度77. 熱濕敷法目的：消炎、消腫、解痙、鎮(zhèn)痛 用物準備：熱水 50-60 度進行熱敷：每 3-5 分鐘更換一次敷布，持續(xù) 15-20 分鐘 注意事項： 1. 面部熱濕敷的患者，敷后 15 分鐘方能外岀，以防受涼感冒2. 有傷口的部位作熱濕敷時，應按無菌操作進行，敷后按外科換藥法處理傷口78. 熱水坐浴目的：消炎、消腫、止痛、減輕充血，使患者清潔、舒適。 適用于會陰、肛門、外生殖器疾病和手術后，以及盆腔充血、水腫、炎癥及疼痛 用物準備：水溫 40-45 度。實施：浸泡 15-20 分鐘局部浸泡：用物準備 熱水，水溫 40-45 度 協(xié)助浸泡 浸泡 15-20 分鐘7

24、9. 血壓測量位置： 1. 袖帶下緣距腘窩 2-5cm ，聽診器胸件置腘動脈搏動處2. 記錄時注明下肢血壓 便盆的使用法，平臥放置法：便盆款邊朝向患者頭部，避免便盆倒放損傷患者皮膚80側臥放置法：患者不需抬高臀部，先協(xié)助患者側臥，把便盆對著患者臀部，護士一手緊按便盆， 另一手幫助患者向回轉身坐至便盆上簡答：1. 醫(yī)院的類型按分級管理分類 可分為一級醫(yī)院，二級醫(yī)院，三級醫(yī)院按收治范圍分類 - 可分為綜合性醫(yī)院，?？漆t(yī)院按特定任務分類 - 可分為軍隊醫(yī)院，企業(yè)醫(yī)院按所有制分類 -可分為全民所有制，集體所有制，個體所有制醫(yī)院按經營目的分類 可分為非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構按地區(qū)分類 -可分為城

25、市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）農村（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）2. 醫(yī)院等級劃分標準 醫(yī)院分三級十等，即一二三級，每級再劃分為甲、乙、丙三等， 一級綜合醫(yī)院： 病床 100 以內，直接為具有一定人口（小于等于 10 萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預 防、保健和康復服務的基層醫(yī)院二級綜合醫(yī)院： 病床 101500，向多個社區(qū)（大于等于 10 萬）提供醫(yī)療、預防、保健和康復服 務的醫(yī)院三級綜合醫(yī)院： 病床 501 以上，跨地區(qū)、省、市以及面向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院， 是具有全面醫(yī)療、護理、預防、教學、科研能力的技術中心3. 急診的護理工作有？ 預檢分診：做到“一問、二看、三檢查、四分診、五登記”的順序 搶救工作：

26、用物準備，做到“五定” ，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、 定期檢查維修，并做到急救物品完好率應達 100% 急救藥品，主要有中樞神經興奮劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、血管 擴張劑、抗心律失常藥、抗膽堿藥、擬腎上腺素藥、止 血藥一般用物，主要有血壓計、聽診器、開口器、壓舌板、手電筒等無菌物品 搶救設備 搶救工作，爭分奪秒救治患者，應根據初步的評估和判斷對患者實施緊急處理， 如測血壓、給氧、吸痰等，醫(yī)生到達后，立即匯報處理情況和效果 并配合醫(yī)生進行搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時報 告醫(yī)生 做好搶救記錄，在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復述一遍，雙 方確定無誤后方可執(zhí)行

27、，搶救完畢后，應請醫(yī)生及時 補寫醫(yī)囑和處方認真執(zhí)行查對制度，各種搶救藥品的空安瓶應經兩人核查后方可丟棄。 病情觀察，留院觀察一般 37 天，主動巡視、密切觀察留觀患者，及時處理醫(yī)囑， 做好晨晚間護理，加強心理護理，做好留觀患者及家屬的管理工作4. 家庭病床的收治對象與范圍 者病情適合在家庭療養(yǎng)，給予支持治療和減輕痛苦，如骨折后石膏固定的患者 經住院治療、急診留觀或手術恢復期，病情穩(wěn)定仍需繼續(xù)治療的患者。如中風、感染恢復期患者、手術后恢復期患者 年老、體弱、行動不便及到醫(yī)院就診有困難的患者。如心肺疾病、關節(jié)疾病、老年癡呆、臨 終患者等5. 輪椅運送法的目的 護送不能行走但能坐起的患者入院、岀院、

28、檢查、治療或室外活動 幫助患者下床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復6. 平車運送法的評估及用物準備 評估：患者的一般情況，如病情、體重、軀體活動能力、病損部位 患者的認知反應、意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度 用物準備：如為骨折患者，應有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨 折患者或病情較重的患者，應備有帆布中單或布中單7. 醫(yī)院感染的分類外源性感染（又稱交叉感染）內源性感染（又稱自身感染） 來自患者自身皮膚、口腔、咽喉、泌尿生殖道、腸道8. 有哪些感染源已感染的患者及病原攜帶者（最重要的感染源）患者自身寄居的正常菌群動物感染源醫(yī)院環(huán)境9. 傳播途徑接觸傳播（主要傳播） 包括：

29、直接接觸傳播和間接接觸傳播 （最常見的是醫(yī)護人員的手、 其次是各種侵入性操作技術， 2009 年 12 月 1 日衛(wèi)生局頒布了 “醫(yī)務人員的手衛(wèi)生規(guī)范并正式實 施”）空氣傳播 包括： 飛沫傳播 （2003 年的非典型肺炎 SARS）、 飛沫核傳播和菌塵傳播 生物媒介傳播共同媒介傳播 包括：注射及輸血傳播和飲水及食物傳播（尤其是銅綠假單胞菌和大腸埃希菌） 可導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行10.易感宿主機體免疫功能嚴重受損者老年人及嬰幼兒 接受各種免疫抑制劑治療者 長期接受抗菌藥物治療者 接受各種侵入操作者 營養(yǎng)不良者11. 無菌技術的操作原則 環(huán)境準備：環(huán)境清潔寬敞，無菌操作前 30min 通風，停止衛(wèi)生

30、清潔工作，減少人員走動防 止塵埃飛揚工作人員準備：修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩（ 48h 更換），必要時穿無菌衣，戴無 菌手套物品妥善保管：無菌物品與非無菌物品應分別放置 無菌物品須存放在無菌容器或無菌包內 無菌包外注明物品名、時間，按有效期先后擺放 未被污染，保存期 7 天 過期或受潮均應重新滅菌取無菌物應注意：面向無菌區(qū)域，用無菌鉗取，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū) 無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回 未經消毒的用物不可觸及無菌物品 操作時要保持無菌：不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，疑無菌物品被污染，不可使用一人一物：一套無菌物品，僅供一人使用，防止交叉感染12. 一般

31、消毒隔離懸掛隔離標志 工作人員進入隔離病區(qū)的要求：必須戴口罩、帽子、穿隔離衣 病室的要求：每日進行空氣消毒物品的要求：與患者接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒后方可給他人使用 對病區(qū)管理的要求：解除患者因隔離而產生的恐懼、孤獨、自卑等心理反應，傳染性分泌物三 次培養(yǎng)結果均為陰性或已度過隔離期，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離13. 終末消毒處理患者的終末消毒處理： 出院或轉科的患者應先洗澡， 換清潔衣褲， 個人用物須消毒后才能帶出； 死亡的患者， 須用消毒液擦拭尸體， 并用浸透消毒液的棉球填塞口、 鼻、耳、陰道、 肛門等孔道， 再用一次性尸單包裹尸體后送傳染科的太平間病室 的終末處理：關閉病

32、室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸；熏蒸后 打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面，被服類消毒處理后再清洗；床墊、棉被和枕芯還可用紫外 線消毒或日光暴曬處理體溫計（用 20%碘伏浸泡 30min 消毒） 信件、書報、票證（甲醛熏蒸，環(huán)氧乙烷氣體消毒） 排泄物、分泌物（漂白粉消毒，痰盛于蠟紙盒內焚燒） 剩余食物（煮沸 30min 后倒棄） 垃圾（焚燒）14. 隔離的種類及措施嚴密隔離（黃色標志）如 SARS禽流感、鼠疫、霍亂等呼吸道隔離（藍色標志）如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎等 消化道隔離（棕色標志）如病毒性肝炎、傷寒、細菌性痢疾等 接觸隔離（橙色標志）破傷風、炭疽、狂犬病

33、等 保護性隔離（綠色標志）如大面積燒傷患者、早產嬰兒、白血病患者、臟器移植患者 血液、體液隔離（紅色標志）肝炎、艾滋病病毒等 昆蟲隔離：如流行性乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒 床邊隔離：適用于胃腸道傳染患者，要求床頭掛隔離標志，床間距不小于2m 或用屏風隔開15. 口罩帽子的使用、目的及注意事項目的：保護患者和工作人員，避免疾病的相互傳播；帽子可防止工作人員頭發(fā)及頭屑散 落或頭發(fā)被污染；口罩可防止飛沫污染無菌物品和清潔食品等使用：戴帽子，戴上合適、清潔的帽子，帽子應將頭發(fā)全部遮住 戴口罩，取出清潔口罩，罩住口鼻將上面兩條帶子分別越過耳朵系于頭后，下面 帶子系于頸后，系帶松緊合適，口罩的下半部分遮住下

34、頜處理，洗手，松開系帶，取下口罩，將污染面向內折疊，放入胸前小口袋或存放 在小塑料袋內。一次性口罩取下后棄于污物桶內注意事項：帽子應遮住全部頭發(fā)，口罩應罩住口鼻 帽子、口罩應保持清潔，勤換勤洗；一旦潮濕或污染時，立即更換 每次接觸嚴密隔離患者后應立即更換口罩 一次性口罩使用不超過 4h16. 避污紙的使用目的：保持雙手或物品不被污染，可用避污紙墊著做簡單操作，以省略消毒手續(xù)。 如用清潔的手取污染物品或用污染的手取清潔物品，都可用避污紙17. 醫(yī)療垃圾的分類感染性垃圾 病理性垃圾18.醫(yī)療垃圾處理原則一、要消除污染，避免傷害三、要集中處置損傷性垃圾 藥物性垃圾化學性垃圾二、要統(tǒng)一分類收集、轉運四

35、、必須與生活垃圾嚴格分開，嚴禁混入生活垃圾排放五、在焚燒處理過程中要嚴防二次污染，必須達標排放六、焚燒過程中的飛灰必須視同危險廢物，要妥善處理19. 醫(yī)療垃圾的分類黑色袋（裝生活垃圾） 黃色袋（裝醫(yī)用垃圾、感染性廢棄物）紅色袋（裝放射性、具有生活毒性的特殊廢棄物）20. 常用的各種臥位仰臥位 ：去枕仰臥位，昏迷或全身麻醉未清醒的患者，采用此臥位，頭偏向一側，以避免嘔吐物誤入氣道而引起窒息或肺部并發(fā)癥 椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后 68h 內的患者，以預防顱內壓降低而 引起的頭痛中凹臥位（休克臥位） ，姿勢，患者頭胸部抬高 10 20，下肢抬高 20 30 適用：休克患者屈膝仰臥位側臥位：半坐臥位：

36、適用，心肺疾病所引起呼吸困難的患者，由于重力作用，一方面使膈肌位置下降，擴大胸腔容量，同時減輕腹內臟器對心肺的壓力，肺活量增加； 另一方面，可是部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，靜脈回流減少， 減輕肺部淤血和心臟負擔，從而改善呼吸困難 胸、腹盆腔手術后或有炎癥的患者：一可防止感染向上蔓延而引起膈下膿腫， 二可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼 痛，有利于切口愈合 某些面部及頸部手術后患者 恢復期體質虛弱的患者端坐位 ：適用，心力衰竭、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者，包括極度呼吸困難患者俯臥位：適用，腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查 頸椎手術后或腰、背、臂部有傷口，不能平臥或側臥的患者 胃

37、腸脹氣所致腹痛，俯臥位時，腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所引起的腹痛頭低足高位：頭高足低位 ：床頭墊高 1530cm ，另一枕橫立于床尾適用，頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力 降低顱內壓，預防腦水腫 開顱手術后膝胸臥位：適用，肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查或治療 矯正子宮后傾或胎位不正 促進產后子宮恢復截石位：適用，會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查產婦分娩21. 協(xié)助患者翻身側臥的注意事項 根據患者的病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時間。翻身時避免拖、拉、拽，以免擦傷皮 膚。如發(fā)現患者皮膚有紅腫或破損時，應及時處理，增加翻身次數，同時記錄于翻身卡上 患者身上帶有各種導管及輸液裝

38、置時，翻身時應安置妥當， 翻身后檢查導管是否通暢， 防止翻身引起導管連接處脫落或扭曲受壓 手術后患者，翻身前先檢查敷料是否脫落。如脫落或被分泌物浸濕，應先換藥再翻身， 翻身后傷口不可受壓 顱腦術后患者，一般只能臥于健側或平臥，翻身時頭部不能劇烈翻轉，以免發(fā)生腦疝，壓迫腦干導致突然死亡 頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引 石膏固定或傷口較大的患者翻身后應將傷口側置于合適的位置，防止受壓22. 保護具的目的 防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因虛弱、意識不清或其他原因發(fā)生墜床、撞 傷、抓傷等意外 限制患者身體或肢體活動，確保治療、護理的順利進行23. 不舒適的原因 身體因素：疾病、姿

39、勢和體位不當、活動受限、個人衛(wèi)生不良 心理社會因素：焦慮、環(huán)境陌生、生活習慣改變、角色改變、自尊受損 環(huán)境因素：不適宜的物理環(huán)境、不適宜的社會環(huán)境24. 口腔護理的重要性健康人群：由于機體抵抗力強，唾液中溶菌酶的殺菌作用，加上漱口、刷牙等活動對細菌起到一定的清除作用，而不致引起口腔疾病當人患病時：機體抵抗力下降，進食、飲水減少，自我清潔能力減弱，口腔內溫度、濕度及食 物殘渣等均適宜微生物的生長繁殖， 為細菌在口腔內大量繁殖創(chuàng)造了條件， 容易引起口腔軟組織 炎癥、潰瘍和腮腺炎等并發(fā)癥，還可致口臭，影響與人的正常交往，影響食欲及消化功能。25. 特殊口腔護理的目的保持口腔的清潔、濕潤，使患者舒適，

40、預防口腔感染等并發(fā)癥 防止口臭、牙垢，促進食欲，保持口腔正常功能 觀察口腔黏膜、舌苔、口腔氣味的變化，提供病情的動態(tài)信息指導患者執(zhí)行有效的口腔護理及保健的方法26. 常用口腔護理漱口溶液及應用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼砂溶液（朵貝爾溶液）2%3%硼酸溶液輕度抑菌，除臭 酸性防腐劑，抑菌 清潔口腔，廣譜抗菌抗菌，除臭，用于口腔感染有潰瘍、壞死組織過氧化氫溶液（雙氧水） 1%3%0.1%醋酸銅綠假單胞菌感染1%4%碳酸氫鈉溶液0.08%甲硝唑溶液真菌感染 厭氧菌感染0.02%呋喃西林溶液27. 特殊口腔護理的注意事項 洗時動作要輕，尤其對凝血功能差的患者，防止碰傷黏膜和牙齦 昏迷患者禁漱口，

41、棉球蘸漱口水不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道，擦洗時需用血管鉗 夾緊棉球，每次一個，操作完清點棉球，防止棉球遺留在口腔內。如需用張口器，應從臼齒處放 入（牙關緊閉者不可用暴力助其張口） 患者活動性義齒應先取下在進行操作 傳染病患者的用物按隔離消毒原則處理28. 床上擦浴操作流程核對解釋一一調節(jié)溫度（調節(jié)室溫2426 C,水溫5052 C）清洗面部一一擦洗上肢（為病人脫去上衣時，先脫近側后脫對側， 如肢體有外傷，先脫健側后脫患側）泡洗雙手擦 洗胸腹擦洗背部擦洗下肢泡洗雙足擦洗會陰整理記錄29. 床上擦浴注意事項 飯后 1h 才能進行沐浴,以免影響消化 沐浴時防止患者受涼、燙傷、昏厥或滑跌等意外

42、情況發(fā)生 妊娠 7 個月以上孕婦禁盆浴,衰弱、創(chuàng)傷和心臟病需要臥床休息的患者,不宜盆浴或淋浴 傳染病患者，根據病種、病情按隔離原則進行 操作中注意節(jié)時省力，動作敏捷，減少翻動次數，提高工作效率 按順序擦洗，注意擦凈腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處；操作時注意體貼患者，保護患者自尊， 減少對患者的暴露,保持水溫,防止患者著涼 擦洗過程中，應密切觀察患者的情況，如岀現寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等征象時，應立即停止 擦洗，并給予適當處理30. 壓瘡的預防 加強營養(yǎng)攝入31.壓瘡各期表現 增強局部血液循環(huán)原則：做到“七勤一好”養(yǎng)好，勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班、營免局部長期受壓保護皮膚，避

43、免刺激淤血紅潤期紅、腫、熱、麻或觸痛，接觸壓力 30min 后皮膚顏色不能恢復正常，皮膚完整性未破壞，為可逆性改變炎性浸潤期局部成紫紅色，有皮下硬結和水皰淺度潰瘍期水皰擴大、破潰，有黃色滲岀液，有膿液、潰瘍形成壞死潰瘍期有膿液、組織發(fā)黑、有臭味、感染可達骨骼、嚴重可引起敗血癥32. 成人體溫平均值及正常范圍部位平均溫度正常范圍腋溫36.5度36-37度口溫37.0度36.3-37.2度肛溫37.5度36.5-37.7度33. 發(fā)熱過程體溫上升期（產熱大于散熱）表現：畏寒或寒顫、皮膚蒼白、無汗，伴全身疲乏不適，結核病常見于傷寒，體溫上升方式有驟升和漸升，高熱持續(xù)期（產熱等于散熱）皮膚潮紅、灼熱、

44、口唇干燥，呼吸深而快，心率增快，頭痛、頭暈，食欲低下、全身不適、軟弱無力，尿量減少退熱期（散熱大于產熱）大量岀汗、皮膚潮濕，退熱方式：晝退（大葉性肺炎、瘧疾、急性腎盂腎炎者）和漸退（傷寒、風濕熱）34. 發(fā)熱患者的護理病情觀察：體溫1次/4h，恢復正常3天后，2次/天，密切觀察病人面色、脈搏、呼吸、血壓降溫：物理，超過 39 攝氏度冰袋冷敷頭部超過 39.5 攝氏度乙醇拭浴或大動脈冷敷實施降溫措施后 30min 應測量體溫并記錄和交班，并注意保暖補充營養(yǎng)和水分：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，少食多 餐維持水、電解質平衡，多飲水，每日不低于 25003000ml ，

45、必要靜脈補液保證休息：低熱患者酌情減少活動，適當休息，高熱者需臥床休息促進舒適：口腔護理，清晨、餐后及睡前漱口，防止感染皮膚護理：對長期持續(xù)高熱臥床患者， 應注意防止壓瘡、 肺炎、 和墜積性肺炎等并 發(fā)癥安全護理：高熱患者有時出現躁動不安、譫妄，應注意防止墜床、舌咬傷心理護理健康教育35. 水銀體溫計的消毒方法及檢查方法常用消毒劑有 70%乙醇、 1%過氧乙酸、 0.5%碘伏溶液方法：浸泡消毒液內， 5min 后取出，清水沖洗、擦干，將水銀柱甩至 35 攝氏度以下，再放入 另一消毒液中浸泡 30min ，取出后用冷開水沖洗、擦干檢查方法：將全部體溫計的水銀甩至 35 攝氏度以下，于同一時間放入

46、已側好的 40 攝氏度 （3640 攝氏度）以下的水中， 30min 后取出檢查，凡誤差在 0.2 攝氏度以上、玻璃管有裂縫、 水銀柱自動下降等，則不能使用。合格的體溫計擦干，放入容器內備用。36. 脈搏的生理變化正常脈搏的節(jié)律應是均勻規(guī)則間隔時間相等， 脈率：可隨年齡、情緒、飲食或藥物（進食飲濃茶或咖啡、使用興奮劑等可使脈率增快，禁食、 使用鎮(zhèn)靜劑及洋地黃類藥物可使脈率減慢）有無劇烈運動和體位等因素的變化脈律脈搏的強弱動脈壁的情況37. 消毒滅菌的方法？機械除菌物理消毒滅菌法 ： 包括以下幾種1. 熱力消毒滅菌：干熱滅菌法、濕熱滅菌法 干熱滅菌法：燃燒法（適用于特殊感染如：破傷風、氣性壞疽、

47、銅綠假單胞菌感染）干烤法（實驗中常用的方法，適用于玻璃器皿、金屬制品、油劑及粉劑） 濕熱滅菌法：煮沸法（煮沸前將物品刷洗干凈，空腔導管需先在腔內灌水，金屬及搪，將碳酸氫鈉 510min ，橡膠制品 1015min 瓷類物品消毒時間加入水中，配成 1%2%的濃度沸點可達 105C，除增強殺菌作用外，還有去污除銹作用， 1520min 即可殺菌）低溫蒸汽消毒法 高壓蒸汽消毒法（利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌，目前最普遍最可靠的方法，適用于耐高溫、高壓、不怕潮濕的物品，如敷 料、手術器械、藥品、搪瓷等，當壓力達到 103206KPa 時，濕度可達 121.3132 C， 1530min即可滅菌）

48、下排氣壓力蒸汽滅菌器：壓力達 102.97137.30KPa 時，濕 度達 121126C， 1530min 滅菌 預真空壓力蒸汽滅菌器：壓力達 184199KPa 時，濕度達 132C， 46min 滅菌2. 光照消毒法： （主要利用干燥、紫外線照射、熱作用，使其菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡）日光暴曬法：放置陽光下暴曬6h,每2h翻動一次，使物體各面均受日光照射 紫外線燈管消毒法：通電57min后，空氣中的氧氣受紫外線照射電離產生臭氧，增強殺菌作用，殺菌最強波段250270nm ,主要用于空氣和物品消毒空氣消毒：停止衛(wèi)生清潔工作，關閉門窗，停止人員走動，每10

49、就安裝紫外線燈一支，有效距離不超過 2m ，照射時間為 3060min物品消毒：消毒時物品應攤開或掛起減少折疊，有效距離不超過1m，時間30min 以上注意事項：病室濕度為 40%60%，殺菌效果最佳，燈管要求保持清潔、無塵埃，表面 至少每兩周用無水乙醇棉球擦試一次。保護人體眼睛及皮膚。計時方法， 消毒需從燈亮 57min 開始計時，關燈后如需再開啟，應間歇 34min 臭氧滅菌燈消毒法3. 電離輻射滅菌法：又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用，適用于不耐高溫物體（如金屬、橡膠、塑料等）4. 超聲波消毒法5. 空氣凈化法：自然通風，每日通風換氣兩次，每次2030min空氣過濾除菌法 化學消毒滅菌法

50、使用原則：根據所要殺滅微生物的特點，有針對性的選用合適的消毒劑 嚴格掌握消毒劑的濃度、消毒時間及消毒方法 被消毒的物品，在消毒前必須清洗干凈 浸泡消毒時，物品必須全部浸泡在溶液內，軸節(jié)應打開 對易揮發(fā)的消毒溶液，必須將蓋蓋嚴，定期測量比重，以保證濃度 浸泡的器械在使用前應用滅菌蒸餾水或生理鹽水將消毒液沖洗干凈，以免刺激人體組織使用方法： 浸泡法、 擦拭法 （如桌椅、 墻壁）、噴霧法 （墻壁、 地面）、熏蒸法 （滅菌要 612h） 高效消毒劑：過氧乙酸，對金屬有腐蝕作用碘酊，對皮膚有刺激性、對金屬有腐蝕作用、對碘過敏者禁用 戊二醛，加入 0.5%亞硝酸鈉作為防銹跡福爾馬林環(huán)氧乙烷 中效消毒劑：含

51、氯消毒劑 能殺滅除芽胞外的細菌繁殖體、結核桿菌、病毒，用作干糞漂白乙醇， 95%乙醇，燃燒滅菌碘伏， 0.05%有效碘溶液，黏膜創(chuàng)面消毒 低效消毒劑：苯扎溴銨，能殺滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒，不能殺滅結核桿菌、芽 胞和親水性病毒氯己定38. 體溫測量注意事項1. 測量體溫前，清點體溫計數量，并檢查有無破損及水銀柱是否在35 攝氏度以下2. 根據病情選擇合適的測溫方法，嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術、張口呼吸患者不宜測口溫；腹瀉、直腸或肛門手術、心肌梗死患者禁忌測量肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經反射，導致心動過緩；腋下有創(chuàng)傷、手術或炎癥、腋下出汗較多、肩關節(jié)受傷或消瘦夾不緊體

52、 溫計者不宜測腋溫3. 進食、吸煙、冷熱迎、冷熱敷、坐浴或灌腸等情況時，應間隔30min 后再測量相應部位的體溫4. 測口溫時， 囑患者勿用牙咬體溫計， 若不慎咬破應立即清除玻璃碎屑， 以免損傷唇、 舌、口腔、 食管、胃腸道粘膜；口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收；如病情允許，可食粗纖維食物，加快汞 的排出5. 為嬰幼兒、危重患者、躁動者測量體溫時，應有人守護，以防發(fā)生意外6. 發(fā)現體溫與病情不相符時，應守在床旁重新測量，必要時做肛溫和口溫對照復查39. 異常脈搏的評估1. 脈率異常（緩脈、速脈）2. 節(jié)律異常（間歇脈、脈搏短絀）3. 強弱異常（洪脈、細脈、交替脈、水沖脈、奇脈）4. 動脈壁異常4

53、0. 測量脈搏的注意事項1. 測脈搏前如患者有劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等情況，應安靜休息2030min 再測2. 不可用拇指診脈，因拇指動脈搏動明顯，易與患者的脈搏相混淆3. 為偏癱患者測脈搏，應選擇健側肢體測量4. 測脈率時，應同時注意脈律、強弱、動脈壁的彈性情況5. 當脈搏細弱難以測量時，用聽診器測心率1min41 正常和異常呼吸的名稱及特點正常呼吸規(guī)則、平穩(wěn)呼吸過速規(guī)則、快速呼吸過緩規(guī)則、緩慢深度呼吸深而大潮式呼吸潮水般起伏間斷呼吸呼吸和呼吸暫停交替出現42. 異常呼吸的評估 頻率異常（呼吸過速、呼吸過緩） 深度異常（深度呼吸、淺快呼吸） 節(jié)律異常（潮式呼吸、間斷呼吸） 聲音異常（蟬鳴

54、樣呼吸、鼾聲呼吸） 型態(tài)異常呼吸困難（吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難） 43 異常呼吸患者的護理 觀察病情、改善環(huán)境、休息與活動、保持呼吸道通暢、改善通氣、心理護理、健康教育44. 呼吸測量注意事項1. 測呼吸前如患者有劇烈運動、緊張、恐懼、哭鬧等情況2. 由于呼吸受意識控制，故測量呼吸前不必解釋，測量過程中不使患者察覺，以保持測量的準確 性45. 異常血壓的評估高血壓、低血壓、脈壓異常（脈壓增大，脈壓大于40mmHg ，常見于主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進 脈壓減小，脈壓小于 30mmHg ，常見于心包積液、縮窄性心 包炎、末梢循環(huán)衰竭）46. 測血壓

55、評估及檢查評估： 1.詢問病人有無高血壓檢查： 1. 玻璃管無裂痕2. 有無劇烈運動2.水銀柱與 0 刻度平齊3. 有無緊張激動3.連接正確，無漏氣4. 合格證，已消毒5. 在檢測有效期范圍內47. 測血壓注意事項1. 測血壓前如有運動、情緒激動、吸煙、進食等活動，應安靜休息2030min ，再測量2. 需密切監(jiān)測血壓者應做到四定“定時間、定部位、定體位、定血壓計”，以保證血壓值的可比性3. 偏癱、一側肢體外傷或手術的患者，應選健側肢體測量血壓，避免選擇正在靜脈輸液的肢體測 量血壓4. 當血壓聽不清或有異常時應重測，須驅進袖帶內氣體，水銀柱降至“0”點，休息片刻后在測量。必要時雙側對照5. 排

56、除影響血壓值的因素（1）血壓計，袖帶太窄，測得血壓值偏高；袖帶太松，血壓值偏低。橡膠管過長、水銀量不 足也可使血壓值偏低（2）肢體位置，被測肢體位置高于心臟，測得血壓值偏低；反之，血壓值偏高 纏袖帶，袖帶纏的過送，血壓值偏高；過緊，血壓值偏低（3）放氣太慢，舒張壓偏高；放氣太快，不易看清數值，讀數不準。（4）視線水平，測量者視線低于水銀柱彎月面，使測得血壓值偏高；反之則偏低48. 醫(yī)療垃圾的轉運登記 ：1. 建立醫(yī)療廢物暫存處、設施，不得露天存放，并設專人負責管理。2. 做好登記，內容包括來源、種類、重量、數量、交接時間、最終去向及經辦人簽名等，資料保 存3年3. 醫(yī)療垃圾存放時間不得超過 2 天，每日工作結束后對運送工具進行清潔消毒4. 發(fā)生醫(yī)療垃圾流失、泄