1、日間照料申請書范文老年日間照料中心申請登記表申請人：申請時(shí)間：老年人日間照料入托協(xié)議書甲方：負(fù)責(zé)人：乙方：姓名，性別，號碼，老年人證號：，住所地：監(jiān)護(hù)人姓名：，與乙方的關(guān)系：_:，為了切實(shí)解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務(wù)體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔(dān)的責(zé)任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：第一條甲方的權(quán)利與義務(wù)一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設(shè)施和規(guī)定生活用品，配備相應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務(wù)，而非對乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。二、甲方為乙方提供服務(wù)的內(nèi)容為：日間生活照料、康復(fù)鍛煉、娛樂活動、思想交流服務(wù)等活動。三、

2、甲方有權(quán)按照物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)，對入托中心的老年人收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。四、甲方有權(quán)依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進(jìn)行管理，對入托中心的人員進(jìn)行安全教育，保護(hù)乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導(dǎo)致的傷害除外）。五、乙方在入托日間照料所照料時(shí)生病或者發(fā)生意外事件的（意外事件指甲方不可預(yù)見和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護(hù)人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治并通知其監(jiān)護(hù)人，所需費(fèi)用由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治途中，乙方死亡的，所有事項(xiàng)由乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。六、鑒于甲乙雙方并非勞動關(guān)系

3、，甲方承擔(dān)乙方在入托日間照料所時(shí)間內(nèi)的安全管理責(zé)任，但不對乙方承擔(dān)贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)，更不承擔(dān)任何監(jiān)護(hù)人的義務(wù)。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導(dǎo)致的一切后果均由乙方自行承擔(dān)，與甲方無關(guān)。第二條乙方的權(quán)利與義務(wù)一、乙方入托日間照料所時(shí)必須向甲方提供下列材料：1、入托申請;2、本人及監(jiān)護(hù)人的復(fù)印件及老年人證復(fù)印件;3、監(jiān)護(hù)人可隨時(shí)聯(lián)系的電話號碼。4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。二、乙方及其監(jiān)護(hù)人承諾其所提供的材料真實(shí)，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權(quán)解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。三、乙方應(yīng)自覺遵守甲方的

4、各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項(xiàng)活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導(dǎo)致甲方設(shè)施和第三人傷害或財(cái)物損壞的，由乙方及監(jiān)護(hù)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。四、乙方及其監(jiān)護(hù)人有權(quán)對甲方工作人員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度提出批評和建議。五、甲方提示乙方不應(yīng)將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。第三條協(xié)議的解除或終止一、乙方應(yīng)當(dāng)服從甲方安排的各項(xiàng)康復(fù)活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。二、乙方的身體狀況、自理能力等實(shí)際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權(quán)單方面予以解除本協(xié)議。三、日間照料所內(nèi)嚴(yán)

5、禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。四、乙方或者及其監(jiān)護(hù)人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。五、本協(xié)議書期限自簽署之日起一年（自年月日起到年月日止）協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護(hù)人想續(xù)約的，應(yīng)提前一個(gè)月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地起訴。第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力甲方（蓋章）：乙方（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：監(jiān)護(hù)人（簽字）：年月日年月日老年人申請日間照料流程1 .條件：凡年齡滿六十周歲

6、、生活能自理、健康狀況良好、無傳染性疾病、精神病史或老年癡呆的老人均可申請入托；2 .申請：本人填寫入所申請登記表，家屬（監(jiān)護(hù)人）同意并簽字;3 .體檢：申請入室的老人必須提供縣級以上醫(yī)院出具的當(dāng)年度的健康狀況證明書；4 .認(rèn)定：日間照料所根據(jù)家訪、老人健康狀況等有關(guān)條件綜合評估進(jìn)行入室認(rèn)定；5 .簽約：老人及親屬（監(jiān)護(hù)人）與日間照料所簽訂老人入托協(xié)議書；6 .交費(fèi)：入托老人或親屬（監(jiān)護(hù)人）根據(jù)協(xié)議書的約定按時(shí)到居家養(yǎng)老服務(wù)站交費(fèi)。日間照料室工作人員紀(jì)律1 .認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵守國家法律、法規(guī)。團(tuán)結(jié)一致，遵守日間照料室的各項(xiàng)規(guī)章制度。2 .關(guān)心集體、互敬互愛、互幫互助，大事講原則，小事講風(fēng)格。積極參

7、加本室的各項(xiàng)活動，樹立良好的風(fēng)貌。3 .要尊重入所老人，熱情為老人服務(wù)，嚴(yán)禁用粗暴的態(tài)度或冷漠的態(tài)度對待老人；不拿或不吃入室老人贈送的物品或食品。4 .愛護(hù)老年日間照料室內(nèi)的所有公物；不得隨意帶走室內(nèi)的物品或食品；6.顧大局，識大體，遇事多請示多匯報(bào)，重大事項(xiàng)，突發(fā)事件及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。日間照料室安全制度1、認(rèn)真做好安全保衛(wèi)工作，防止老人人身和室內(nèi)財(cái)產(chǎn)遭到損失,維護(hù)日間照料所正常的工作和生活秩序。2、堅(jiān)持“以防為主，防消結(jié)合”的方針，做好安全防火工作，所內(nèi)配備滅火器，定期進(jìn)行安全檢查，消除火災(zāi)隱患。3、下班前，工作人員應(yīng)對水、電、門窗等設(shè)施進(jìn)行安全檢查，有問題及時(shí)處理或報(bào)修。4、做好人員往來的管

8、理工作，嚴(yán)防陌生人進(jìn)入本所，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入廚房間、休息室等地。5、經(jīng)常提醒入托老人注意保管好私人錢物，以防丟失。6、交接班時(shí)要做好交接班登記和交接手續(xù)，對不履行手續(xù)者如出現(xiàn)問題，當(dāng)班者自負(fù)。7、每天下班前向工作站匯報(bào)一次安全情況，對出現(xiàn)的問題和解決結(jié)果要記錄在案。日間照料室負(fù)責(zé)人職責(zé)1、團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)工作人員全面落實(shí)“尊重老人、對老人負(fù)責(zé)、讓老人稱心、家屬放心”的服務(wù)宗旨。2、主持日間照料所的日常管理工作，做好每天日巡工作記錄，接待來訪家屬，做好需要入所老人的面試及上門探訪工作。3、負(fù)責(zé)定期召開工作會議，虛心聽取老人和工作人員，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。4、合理安排老年人的飲食菜譜，隔日制定好菜單。督促工

9、作人員每日購買符合食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，努力搞好伙食，杜絕食物中毒事故發(fā)生。5、根據(jù)老年人的生理和心理特點(diǎn)，有針對性地組織老人開展有益身心健康的文體活動。6、定期向老年人親屬通報(bào)老年人在日間照料所期間活動和情況。7、關(guān)心員工，勤儉治所，做好安全防護(hù)工作，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決或報(bào)告。8、定期向有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作，使日間照料所的管理逐步走上規(guī)范化，制度化。日間照料室老人守則1 、遵守日間照料所各項(xiàng)規(guī)章制度。2 、服從日間照料所工作人員管理，建立和維護(hù)良好的所風(fēng)所貌，不服從管理，發(fā)生問題者責(zé)任由本人承擔(dān)。3、積極參加日間照料所組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)文體活動。4、老人之間團(tuán)結(jié)和睦，相幫互助，互敬互愛，講文明，講禮貌，堅(jiān)決杜