1、兒童血管瘤畸形的硬化治療 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)載;硬化劑治療簡史硬化劑治療簡史 法國法國Pravaz(1791-1853)Pravaz(1791-1853)運(yùn)用注射三氯化鐵治療動脈瘤，隨運(yùn)用注射三氯化鐵治療動脈瘤，隨后人們對許多硬化劑開展了研討，后人們對許多硬化劑開展了研討，19301930年年HigginsHiggins和和KittelKittel初次初次運(yùn)用魚肝油酸鈉，運(yùn)用魚肝油酸鈉，19371937年年BiegleisenBiegle

2、isen運(yùn)用乙醇胺油酸酯，運(yùn)用乙醇胺油酸酯，19661966年年HenschelHenschel報道了聚多卡醇的血管硬化療效。報道了聚多卡醇的血管硬化療效。 是一次不測發(fā)現(xiàn)，是一次不測發(fā)現(xiàn)， Henschel Henschel和同伴在研討注射用局麻藥物和同伴在研討注射用局麻藥物的全身耐受實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)注射高濃度聚多卡醇可引起血管的全身耐受實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)注射高濃度聚多卡醇可引起血管壁刺激，這一作器具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉壁刺激，這一作器具有血管硬化效果。故聚多卡醇的硬化和麻醉效應(yīng)來源于此。在效應(yīng)來源于此。在19661966年以后沒有其他的液體硬化劑被研發(fā)。年以后沒有其他的

3、液體硬化劑被研發(fā)。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧硬化乙氧硬化醇醇 Lauromacrogol InjectionLauromacrogol Injection; 當(dāng)前硬化療法以其高效、快捷、平安、平價的特點(diǎn)在靜脈當(dāng)前硬化療法以其高效、快捷、平安、平價的特點(diǎn)在靜脈曲張、靜脈畸形和血管瘤的治療中占主導(dǎo)位置，研發(fā)硬化治曲張、靜脈畸形和血管瘤的治療中占主導(dǎo)位置，研發(fā)硬化治療技術(shù)，一致和規(guī)范治療方案是值得進(jìn)一步探求的課題。療技術(shù)，一致和規(guī)范治療方案是值得進(jìn)一步探求的課題。聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol Inje

4、ctionInjection;血管瘤定義血管瘤定義血管瘤是胎兒期毛細(xì)血管網(wǎng)異常增生所構(gòu)成，具有畸形和腫瘤血管瘤是胎兒期毛細(xì)血管網(wǎng)異常增生所構(gòu)成，具有畸形和腫瘤的雙重特性，為常見的軟組織腫瘤。的雙重特性，為常見的軟組織腫瘤。血管瘤病變主要包括：血管瘤病變主要包括：真性血管瘤：由于血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生引起。真性血管瘤：由于血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生引起。血管畸形：血管畸形： 血管擴(kuò)張及異常交通引起。血管擴(kuò)張及異常交通引起。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)據(jù)相關(guān)

5、資料報導(dǎo)：在我國血管瘤發(fā)病率高達(dá)據(jù)相關(guān)資料報導(dǎo)：在我國血管瘤發(fā)病率高達(dá)1%1%，一歲內(nèi)，一歲內(nèi)嬰兒的發(fā)病率可高達(dá)嬰兒的發(fā)病率可高達(dá)10-12% 10-12% 。我國目前約有。我國目前約有10001000多萬患者。多萬患者。 - -資料來源：中國兒童資料來源：中國兒童保健雜志保健雜志2019-20212019-2021年來我院接受硬化劑治療的血管瘤患兒年均年來我院接受硬化劑治療的血管瘤患兒年均18001800例。例。 - -資料來源：武漢資料來源：武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心市婦女兒童醫(yī)療保健中心 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauroma

6、crogol InjectionInjection;臨床分類臨床分類按形狀學(xué)分類按形狀學(xué)分類毛細(xì)血管瘤毛細(xì)血管瘤海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤蔓狀血管瘤蔓狀血管瘤 按細(xì)胞生物學(xué)分類按細(xì)胞生物學(xué)分類真性血管瘤真性血管瘤血管畸形血管畸形 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;l 真性血管瘤：包括草莓狀血管瘤，海綿狀血管瘤真性血管瘤：包括草莓狀血管瘤，海綿狀血管瘤l 混合型血管瘤?；旌闲脱芰觥 血管畸形血管畸形: :l 靜脈畸形靜脈畸形; ;l 動靜脈畸形動靜脈畸形; ;l 淋巴管畸形淋巴

7、管畸形: : 單純型，海綿型，囊狀水瘤單純型，海綿型，囊狀水瘤l 混合畸形混合畸形: :靜脈靜脈- -淋巴管畸形、靜脈淋巴管畸形、靜脈- -微靜脈畸形兩微靜脈畸形兩類。類。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;臨床分類臨床分類 真性血管瘤真性血管瘤 草莓狀血管瘤草莓狀血管瘤 多發(fā)于顏面部，顏色鮮紅或暗紅如草莓多發(fā)于顏面部，顏色鮮紅或暗紅如草莓狀。狀。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol Injectio

8、nInjection; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤 ; 混合型血管瘤混合型血管瘤 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection; 動靜脈畸形動靜脈畸形 舊稱舊稱“蔓狀血管瘤蔓狀血管瘤或或“動靜脈瘺動靜脈瘺, ,是一種高流速血管畸形。是一種高流速血管畸形。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol La

9、uromacrogol InjectionInjection;臨床治療臨床治療 手術(shù)治療手術(shù)治療硬化療法硬化療法激光治療激光治療射頻消融射頻消融 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection醫(yī)學(xué)百事通醫(yī)學(xué)百事通12320bst;硬化療法硬化療法1 1、作用機(jī)理、作用機(jī)理 硬化劑注入到血管內(nèi)，使血管內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)硬化劑注入到血管內(nèi)，使血管內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞變性、增生，血栓構(gòu)成繼而纖維化，使血管胞變性、增生，血栓構(gòu)成繼而纖維化，使血管永久性閉塞。永久性閉塞。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧

10、硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;2 2、順應(yīng)癥、順應(yīng)癥草莓狀血管瘤和混合性血管瘤。草莓狀血管瘤和混合性血管瘤。血管畸形中的微靜脈畸形毛細(xì)血管擴(kuò)張痣、葡萄酒血管畸形中的微靜脈畸形毛細(xì)血管擴(kuò)張痣、葡萄酒樣痣、鮮斑痣；靜脈畸形海綿狀血管瘤、肌間血樣痣、鮮斑痣；靜脈畸形海綿狀血管瘤、肌間血管瘤；混合畸形中的靜脈管瘤；混合畸形中的靜脈- -微靜脈畸形。微靜脈畸形。動靜脈畸形蔓狀血管瘤或動靜脈瘺可導(dǎo)管栓塞法動靜脈畸形蔓狀血管瘤或動靜脈瘺可導(dǎo)管栓塞法結(jié)合治療。結(jié)合治療。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 La

11、uromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;3 3、忌諱癥、忌諱癥瘤體外表或周圍有潰爛或感染者禁用；瘤體外表或周圍有潰爛或感染者禁用；病變范圍廣泛或較高流速的血管畸形如不做有效病變范圍廣泛或較高流速的血管畸形如不做有效處置，應(yīng)列為相對忌諱癥。處置，應(yīng)列為相對忌諱癥。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;4 4、硬化療法的優(yōu)點(diǎn)、硬化療法的優(yōu)點(diǎn)微創(chuàng)、可反復(fù)性強(qiáng)、保管組織的完好性微創(chuàng)、可反復(fù)性強(qiáng)、保管組織的完好性體表不留疤痕。體表不留疤痕。

12、目前常用的血管硬化劑：聚桂醇、平陽目前常用的血管硬化劑：聚桂醇、平陽霉素、霉素、OK-432OK-432、其中聚桂醇毒副作用少、其中聚桂醇毒副作用少療效高。療效高。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;5 5、治療方案、治療方案血管內(nèi)運(yùn)用：血管瘤經(jīng)皮穿刺，抽得回血方可注射，液體或泡沫硬化血管內(nèi)運(yùn)用：血管瘤經(jīng)皮穿刺，抽得回血方可注射，液體或泡沫硬化劑。劑。注入藥量：根據(jù)病變部位、瘤體大小、患者年齡及瘤體直徑來決議，注入藥量：根據(jù)病變部位、瘤體大小、患者年齡及瘤體直徑來決議，普通以瘤

13、體直徑絕對值的普通以瘤體直徑絕對值的1 12 21 1作為注射劑量作為注射劑量ml)ml)。療程：療程：2 2次次/ /周為周為1 1個療程，個療程，2 2周后復(fù)查，根據(jù)需求可酌情添加療程。周后復(fù)查，根據(jù)需求可酌情添加療程。 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;硬化劑硬化劑+對比劑對比劑X線監(jiān)視下注射線監(jiān)視下注射 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在

14、線咨詢醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢;硬化劑硬化劑+對比劑對比劑X線監(jiān)視下注射線監(jiān)視下注射 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;草莓狀血管瘤草莓狀血管瘤 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;硬化療法整形硬化療法整形 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection;足趾靜

15、脈畸形足趾靜脈畸形手指靜脈畸形手指靜脈畸形 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection肝囊腫硬化治療肝囊腫硬化治療; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection導(dǎo)管動脈栓塞導(dǎo)管動脈栓塞+靜脈硬化治療靜脈硬化治療; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管栓塞+硬化療法硬化療法醫(yī)學(xué)百事通，在線咨詢醫(yī)生醫(yī)學(xué)百事通，在線咨詢醫(yī)生; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管栓塞+硬化療法硬化療法; 聚桂醇注射液聚桂醇注射液 1% 1%乙氧乙氧硬化醇硬化醇 Lauromacrogol Lauromacrogol InjectionInjection導(dǎo)管栓塞導(dǎo)管栓塞+硬