1、高血壓病教學(xué)查房教案目標(biāo)：1、 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的圍繞高血壓病人的一般信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史進行問診。2、 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的測量血壓、 進行心臟體格檢查。3、 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能掌握高血壓的定義、了解高血壓分級分層。4、 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能列舉出高血壓的主要靶器官損害。5、 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。6、 此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類弁各講出一個代表藥物）。重點：1、 問診技巧：圍繞重點、條理清晰有序、內(nèi)容不遺漏項目2、 心臟體格檢查

2、：方法（視、觸、叩、聽），測血壓3、 高血壓的定義4、 高血壓分級分層5、 主要輔助檢查： 血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲、眼底鏡、動態(tài)血壓6、 主要靶器官損害：心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜7、 主要治療方法：改善生活行為（控制體重、低鹽低脂、戒煙限酒）常用藥物（利尿劑、B阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制 齊心血管緊張素II受體阻滯劑、a 1受體阻滯劑）課程長度：90分鐘教學(xué)形式：1、10分鐘實習(xí)生問診2、5分鐘實習(xí)生測血壓、心臟體格檢查3、5分鐘主管醫(yī)師重點規(guī)范心臟體格檢查、測血壓4、5分鐘實習(xí)生匯報病情5、10分鐘實習(xí)生討論：診

3、治方案（診斷、下一步檢查安排、治療）6、35分鐘教員講課：結(jié)合病例，講述高血壓的定義、高血壓分級分層、臨 床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。7、15分鐘互動：提問、解答、討論、總結(jié)8、5分鐘科室主任總結(jié)、點評9、指導(dǎo)老師點評要求的材料：1、 高血壓病人、病歷、輔助檢查資料。2、 教案、PPT、電腦、投影儀、激光筆、聽診器、血壓儀3、 給每個學(xué)員打印出教案參加人員：1、 教學(xué)查房者2、 本科室實習(xí)生2名3、 病人主管醫(yī)生4、 內(nèi)科實習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書過程：1、 教學(xué)查房的準(zhǔn)備階段：將教學(xué)查房的病例提前三天通知實習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識，準(zhǔn)備問題。2、

4、教學(xué)查房的實施階段：在病房20分鐘：1. 10分鐘實習(xí)生甲對患者進行問診，弁匯報。2. 5分鐘實習(xí)生乙對患者測血壓、進行心臟體格檢查，弁匯報。3. 5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進行心臟體格檢查在示教室70分鐘：1 .學(xué)員甲根據(jù)問診及體格檢查，歸納匯報2 .教員點評學(xué)員問診、體格檢查、病史匯報情況，弁結(jié)合病例進一步規(guī)范培養(yǎng)學(xué)員臨床思維3 .學(xué)員乙根據(jù)病史提出診斷及鑒別診斷、下一步檢查方案及治療方案4 .結(jié)合病例進行學(xué)習(xí)：高血壓的定義、高血壓分級分層、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。5 . 5分鐘科室主任點評總結(jié)本次教學(xué)查房。6 .指導(dǎo)老師點評三、教學(xué)查房站位及坐位1 .病房問診及查體：病人右側(cè)從頭至尾分別是問診實習(xí)生、查體實習(xí)生、教員；病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生；病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排2 .示教室教學(xué)教員在講臺