1、兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療化驗檢查化驗檢查: 1、血糖 2、電解質(zhì) 3、血氣分析 4、尿糖，尿酮體 5、血胰島素和C肽 6、葡萄糖耐量實驗 7、糖化血 紅蛋白:正常6% 8、胰島素自身免疫抗原(ICA、GAD)兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿

2、病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療3、運動治療：每日適當(dāng)運動可降低血糖 ， 減少胰島素的用量。4、心理治療：包括家長和病人。5、糖尿病人的教育 形式：定期講課 聯(lián)誼活動 家訪 夏令營兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療高滲性昏迷煩渴多飲兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中

3、毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖

4、尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療 臨床病史臨床病史多飲、多尿、消瘦腹痛、乏力、嘔吐意識障礙 臨床體征臨床體征脫水征陽性深大呼吸呼氣酮味昏睡/嗜睡/伴或不伴嘔吐 生化等各種檢查生化等各種檢查尿酮體陽性血糖升高血氣、尿素、電解質(zhì)等指標(biāo)符合確診酮癥酸中毒確診酮癥酸中毒脫水體重的

5、5%非休克者酸中毒（過度通氣）表現(xiàn)嘔吐休克（外周脈搏減弱）意識障礙/昏迷輕度脫水可耐受口服液體 復(fù)蘇復(fù)蘇A、氣道插管/鼻胃管B、吸氧C、循環(huán)：NS1020ml/Kg，0.51h輸入可重復(fù)直至循環(huán)重建，但總量一般不超過30ml/Kg 嚴密觀察、調(diào)整治療嚴密觀察、調(diào)整治療計算液體需要量輸液時間持續(xù)48h以上首步輸入生理鹽水ECG監(jiān)測：T波異常液體加入氯化鉀濃度：40mmol/L 治療治療皮下注射胰島素口服補液無改善胰島素0.1U/Kg.h持續(xù)輸入緊急評估緊急評估兒童糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的診療嚴密觀察嚴密觀察 調(diào)整治療調(diào)整治療檢查微量血糖1次/h檢查每小時出入量至少每小時評價1次精神狀態(tài)開始靜脈治療后每2小時檢查電解質(zhì)、血糖血糖17mmol/L以下或血糖下降速度5mmol/h酸中毒無改善 精神狀態(tài)更差警示信號：頭痛，心率減慢激惹，意識狀態(tài)惡化，尿便失禁，特殊神經(jīng)體征出現(xiàn) 重新評價重新評價靜脈液體計算胰島素輸注系統(tǒng)和劑量是否需要再復(fù)蘇治療是否存在敗血癥？ 靜脈治療靜脈治療改為0.45%鹽水+5%GS調(diào)節(jié)鈉的輸入以提高血清鈉水平除外低血糖考慮腦水腫？改善臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，耐受口服液體轉(zhuǎn)換為皮下注射胰島素胰島素皮下注射一定時間后，