1、腸道傳染病防治工作實(shí)施計(jì)劃腸道傳染病(霍亂、傷寒副傷寒、痢疾、腸出血性大腸桿菌O157: H7等是我區(qū)歷年來的重點(diǎn)防治疾病,嚴(yán)重威脅人民的身體健康。為做好我區(qū)主要腸道傳染病防治工作,根據(jù)傳染防治法、2008年臺(tái)州市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)和有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我區(qū)腸道傳染病防治情況,特制定本實(shí)施計(jì)劃。一、工作目標(biāo)和原則按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局等有關(guān)腸道傳染病防治要求和相關(guān)疾病預(yù)防控制技術(shù)方案,堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、治本為主”原則,大力開展以“三管一滅”(管糞、管水、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理和消滅蒼蠅為主的綜合防治措施,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)范工作程序,加強(qiáng)信息收集、疫情監(jiān)測(cè)、開展防治效果評(píng)價(jià),提高應(yīng)急處置能力,做到“

2、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”,防止疫情擴(kuò)散和二代病例發(fā)生,降低我區(qū)腸道傳染病發(fā)病水平。二、工作內(nèi)容(一流行期前流行期前,區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)省市有關(guān)要求,結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真做好防控預(yù)案、培訓(xùn)、演練、藥械、監(jiān)測(cè)等各方面的準(zhǔn)備工作。1、制定計(jì)劃、預(yù)案區(qū)疾控中心根據(jù)我區(qū)實(shí)際,科學(xué)分析今年的疫情發(fā)生趨勢(shì),提出適合本地特點(diǎn)和實(shí)際情況的腸道傳染病防控目標(biāo),制定相應(yīng)對(duì)策措施。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)區(qū)疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生單位針對(duì)不同對(duì)象舉辦各類培訓(xùn)班,就轄區(qū)腸道傳染病疫情形勢(shì)、防制對(duì)策以及有關(guān)業(yè)務(wù)工作要求等,對(duì)衛(wèi)生行政、疾控、監(jiān)督、檢驗(yàn)和臨床醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn),以統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),提高業(yè)務(wù)水平,并

3、組織專項(xiàng)演練或部門協(xié)同演練。3、健全組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位根據(jù)疾病防控工作需要,成立或調(diào)整相應(yīng)的霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病防治小組、病人搶救治療小組、疫點(diǎn)疫區(qū)處理小組等,其組成人員必須業(yè)務(wù)熟悉、有較強(qiáng)的責(zé)任心,以適應(yīng)迅速搶救病人和撲滅疫情的需要。4、藥械準(zhǔn)備根據(jù)疫情預(yù)測(cè)和防制工作的實(shí)際需要,購置足量的消殺藥品,配備必要的搶救治療藥械,包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蠅滅蛆藥物、輸液器材和皮條、必要的搶救治療藥品、器械和病床等。5、疫情信息監(jiān)測(cè)區(qū)疾控中心應(yīng)確定專人負(fù)責(zé)疫情信息監(jiān)控,每天定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情進(jìn)行監(jiān)控。并做好信息監(jiān)測(cè),定期收集全區(qū)和鄰近市(區(qū)霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病疫情信

4、息。6、腹瀉病人監(jiān)測(cè)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)常年開設(shè)腸道門診,各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院從4月1日起至10月底開設(shè)腸道門診。腸道門診必須按浙江省腸道門診設(shè)置規(guī)范實(shí)施,切實(shí)做好有瀉必采,有樣必檢。腹瀉病人統(tǒng)一歸口腸道門診就診,杜絕其他科室門診分流現(xiàn)象,落實(shí)非上班時(shí)間腹瀉病人就醫(yī)和采樣送檢的銜接制度。要做好腹瀉病人的就診登記和篩檢,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病時(shí)間、就醫(yī)時(shí)間和初復(fù)診主要癥狀,住址要詳細(xì),城鎮(zhèn)要寫到街道門牌號(hào),農(nóng)村寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村和自然村,最好寫上電話或手機(jī)號(hào)碼,15歲以下兒童須寫明父母姓名。區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)霍亂防治工作的指導(dǎo)監(jiān)督,協(xié)同區(qū)衛(wèi)生局對(duì)腸道門診每年進(jìn)行2次以上檢查督導(dǎo)

5、,嚴(yán)防疫情漏檢、漏報(bào)、遲報(bào)等事件的發(fā)生。7、重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)區(qū)疾控中心要有針對(duì)性地開展重點(diǎn)人群(如往年確診的霍亂患者及帶菌者、病人的密切接觸者、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的腹瀉病人、漁民及流動(dòng)人口等的監(jiān)測(cè)工作,各有關(guān)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院要積極做好配合工作。8、外環(huán)境監(jiān)測(cè)區(qū)疾控中心應(yīng)在人間疫情出現(xiàn)前選擇有代表性的點(diǎn),開展水體、食品等外環(huán)境監(jiān)測(cè),以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索。水體重點(diǎn)為淡水和海水養(yǎng)殖場(chǎng),沿海水域、水產(chǎn)品碼頭、醫(yī)院污水排放口、下水道排放口、肉聯(lián)加工的出廠水,與人群生活關(guān)系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來水廠源水等場(chǎng)所。此外,對(duì)河塘泥、水生動(dòng)植物、公共廁所、糞坑、蒼蠅和可能被病人污染的其他物品、環(huán)境等也可視需要進(jìn)行采

6、樣檢查。根據(jù)調(diào)查傳染來源和污染范圍的需要開展食品監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)包括市售水產(chǎn)品以及生冷、鹵制食品。沿海、河湖地區(qū)注意抽查海產(chǎn)品、水產(chǎn)品,包括貝殼類(螺、蚌等、甲殼類(蝦、蟹等、魚類以及兩棲類。(二流行早期對(duì)策措施1、廣泛開展健康教育在腸道傳染病流行季節(jié)到來之際,各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與新聞媒介密切配合,通過多種渠道,廣泛宣傳腸道傳染病防治知識(shí),做到“高密度、大容量、廣覆蓋、多反復(fù)”,并要突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海產(chǎn)品、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防等內(nèi)容,以提高群眾自我保健意識(shí)和能力。2、強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè),力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)病人,積極救治病人,將疫情撲滅在萌芽狀態(tài)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)采取預(yù)檢

7、分診辦法,保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治。腹瀉病門診醫(yī)生對(duì)所有就診的腹瀉病人應(yīng)逐項(xiàng)詳細(xì)填寫統(tǒng)一的腹瀉病人專用登記薄,對(duì)疑似病人、重點(diǎn)人群中的腹瀉病人(包括飲服行業(yè)、流動(dòng)人口及從疫區(qū)來的腹瀉病人采樣送檢。根據(jù)國家制定的霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn),在診療過程中,對(duì)診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定填寫傳報(bào)卡,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),任何單位和個(gè)人不得以任何理由瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)疫情。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡發(fā)現(xiàn)并診斷為疑似、臨床診斷或確診的霍亂、傷寒副傷寒、大腸桿菌O157病例和腸道傳染病暴發(fā)疫情,應(yīng)立即電話報(bào)告區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)疾控中心接到疫情報(bào)告后,經(jīng)初步核實(shí)

8、屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的,立即啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案,按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則,做好霍亂、傷寒副傷寒等傳染病的疫源追蹤、密切接觸者的管理、疫點(diǎn)(區(qū)的衛(wèi)生處理工作,防止疫情蔓延,按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法規(guī)定的內(nèi)容、方式、時(shí)限和程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生管理流動(dòng)人口是霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病的高發(fā)人群,同時(shí)也是造成霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病疫情擴(kuò)散的主要因素。應(yīng)堅(jiān)持“誰用工、誰負(fù)責(zé),誰出租(房屋、誰負(fù)責(zé)”的原則,加強(qiáng)流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)和管理。各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院應(yīng)會(huì)同街道有關(guān)部門,主動(dòng)到轄區(qū)用工單位,督促用工單位改善流動(dòng)人口基本衛(wèi)生條件,加強(qiáng)衛(wèi)生管理,落實(shí)報(bào)病制度

9、。4、強(qiáng)化法制觀念,加強(qiáng)飲水飲食衛(wèi)生管理,大力開展以“三管一滅”為重點(diǎn)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要依法強(qiáng)化集中式供水的衛(wèi)生管理,尤其要加強(qiáng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)自來水廠和自備供水系統(tǒng)的檢測(cè)工作,對(duì)農(nóng)村小型水廠已配置二氧化氯發(fā)生器的消毒設(shè)施要求啟用,保證供給安全衛(wèi)生的飲用水,防止出現(xiàn)水型暴發(fā)。對(duì)往年疫情多發(fā)地區(qū),如白云街道下馬村,建議由鎮(zhèn)街道政府落實(shí)村居的井水消毒工作,從4月1日開始,重點(diǎn)村居指定專人負(fù)責(zé)井水消毒,在出現(xiàn)疫情或暴雨過后,要強(qiáng)化消毒措施,加大消毒藥物量,持續(xù)2周后,再保持常規(guī)消毒;區(qū)疾控中心要落實(shí)專人負(fù)責(zé)公用水井的監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)余氯不達(dá)標(biāo)的要及時(shí)給予補(bǔ)放消毒。疫情低發(fā)地區(qū)和一般地區(qū)可由村居組織落實(shí)

10、負(fù)責(zé)本村居范圍內(nèi)使用量較大公用水井的消毒工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要認(rèn)真貫徹食品衛(wèi)生法,強(qiáng)化食品衛(wèi)生管理,尤其要加強(qiáng)個(gè)體飲食攤點(diǎn)的食品衛(wèi)生管理。做好民間廚師的培訓(xùn)和管理,各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)村大型聚餐要實(shí)行預(yù)先申報(bào)制度,嚴(yán)防暴發(fā)疫情出現(xiàn)。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),搞好環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)糞便管理,減少蚊蠅孳生,尤其要加強(qiáng)農(nóng)村的管糞改廁,積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理,減少對(duì)水源的污染。同時(shí)要密切注意災(zāi)害性氣候的預(yù)報(bào)，提前做好有 關(guān)抗災(zāi)防病工作的應(yīng)急準(zhǔn)備。 （三）流行高峰期對(duì)策措施 1、強(qiáng)化控制措施，全力撲滅疫情 流行高峰期要集中力量，抓好病人及疑似病人的搶救治療，確?；?亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病病人就診后不死亡；

11、強(qiáng)化疫點(diǎn)疫區(qū)處理 的各項(xiàng)措施，以及時(shí)撲滅疫情，減少續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。 2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查督促 對(duì)于疫情發(fā)生較為嚴(yán)重的地區(qū)，區(qū)衛(wèi)生局將派出工作組或醫(yī)療 隊(duì)，協(xié)助當(dāng)?shù)刈龊貌∪说膿尵戎委熀蛽錅缫咔楣ぷ?。區(qū)疾控中心要認(rèn) 真開展調(diào)查研究， 查明傳播途徑和流行因素， 采取針對(duì)性的防制措施， 有效控制疫情擴(kuò)散蔓延。 3、進(jìn)一步強(qiáng)化飲水飲食衛(wèi)生管理，控制爆發(fā)疫情的發(fā)生 在流行高峰季節(jié)， 區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)集中式供水單位 的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，對(duì)分散式給水開展飲用水消毒；加大食品衛(wèi)生監(jiān) 督力度，增加監(jiān)測(cè)頻次，以控制水型和食物型暴發(fā)疫情的發(fā)生。對(duì)于 不執(zhí)行有關(guān)規(guī)定， 造成水型或食物型霍亂暴發(fā)的責(zé)任單位和責(zé)任

12、人要 嚴(yán)肅依法查處。 三、進(jìn)度安排 4月1日各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院按時(shí)開設(shè)腸道門診， 并定期不定期的開展腸 道傳染病的督導(dǎo)檢查，全力以赴控制和撲滅可能出現(xiàn)的霍亂、傷寒副 傷寒等腸道傳染病疫情， 11月各有關(guān)部門整理和分析全年的腸道傳染 病資料，并逐級(jí)上報(bào)。 四、成效評(píng)估 根據(jù)防制工作目標(biāo)及工作要求， 對(duì)全年腸道傳染病防制工作進(jìn)行 評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容具體包括以下兩方面指標(biāo)： 1、控制指標(biāo)：不出現(xiàn)死亡病例，不出現(xiàn)二代病例，不發(fā)生中高 強(qiáng)度流行。 2、工作指標(biāo)：落實(shí)霍亂、傷寒副傷寒等腸道傳染病防制對(duì)策措 施，主要考核指標(biāo)包括： （1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：有組織、有方案、有預(yù)案、有部署、有檢查； （2）流行期前的準(zhǔn)備：有培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)總結(jié)等相關(guān)資料，有 防制藥械購置、領(lǐng)取和分發(fā)資料； （3）腸道門診：按浙江省腸道門診設(shè)置規(guī)范要求進(jìn)行； （4）疫情監(jiān)測(cè)和處理：疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確，疫情處理從疑似 病人抓起，消毒符合要求，疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人有記錄； （5）業(yè)務(wù)資料：