1、常用救護(hù)技術(shù)常用救護(hù)技術(shù)任務(wù)二任務(wù)二 明者防禍于未萌 智者圖患于將來(lái)Page 3世界上人不一定會(huì)得病世界上人不一定會(huì)得病, ,只有創(chuàng)傷是例外只有創(chuàng)傷是例外 隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通日益現(xiàn)代化隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通日益現(xiàn)代化, ,各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災(zāi)、各類意外傷害造成的創(chuàng)傷日趨增多。地震、火災(zāi)、水災(zāi)、空難等突發(fā)災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類的生命與健水災(zāi)、空難等突發(fā)災(zāi)難嚴(yán)重威脅人類的生命與健康?？?。 創(chuàng)傷已成為現(xiàn)代社會(huì)不容忽視的多發(fā)病，也創(chuàng)傷已成為現(xiàn)代社會(huì)不容忽視的多發(fā)病，也是人類五大死因之一。是人類五大死因之一。Page 4什么是創(chuàng)傷？什么是創(chuàng)傷？ 創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造

2、成的創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織人體組織的損傷和功能障礙。的損傷和功能障礙。 生活中最常遇到的創(chuàng)傷輕者造成生活中最常遇到的創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，體表?yè)p傷，引起疼痛或出血引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚功能障礙、致殘，甚至死亡。至死亡。Page 5Page 6 發(fā)病居創(chuàng)傷之首。發(fā)病居創(chuàng)傷之首。主要為汽車，其次為摩主要為汽車，其次為摩托車，死亡率達(dá)托車，死亡率達(dá)(22.5%)(22.5%)。 高速行駛的汽車常高速行駛的汽車常以高動(dòng)能造成多發(fā)傷以高動(dòng)能造成多發(fā)傷, ,多多累及骨盆和四肢累及骨盆和四肢, ,且常因且常因合并顱腦、胸、腹及盆合并顱腦、胸、腹及盆腔臟器傷而使病

3、情兇險(xiǎn)腔臟器傷而使病情兇險(xiǎn)而復(fù)雜。而復(fù)雜。Page 7 因高空墜下而致傷，因高空墜下而致傷，多為著地部位直接摔傷多為著地部位直接摔傷或力的傳導(dǎo)致傷。或力的傳導(dǎo)致傷。 顱腦傷多為瀕死性的顱腦傷多為瀕死性的, ,半數(shù)傷員有骨盆和下肢半數(shù)傷員有骨盆和下肢傷傷, ,最常見(jiàn)的合并傷是脊最常見(jiàn)的合并傷是脊髓損傷。髓損傷。Page 8 有重物砸傷、機(jī)械絞有重物砸傷、機(jī)械絞傷、擠壓傷等，好發(fā)于二、傷、擠壓傷等，好發(fā)于二、三十歲青年人。三十歲青年人。 損傷以頭頸、胸部和損傷以頭頸、胸部和上肢的開(kāi)放性骨折為主。上肢的開(kāi)放性骨折為主。其中開(kāi)放性手外傷、大面其中開(kāi)放性手外傷、大面積肢體軟組織脫套傷、肢積肢體軟組織脫套

4、傷、肢體離斷傷、周圍神經(jīng)血管體離斷傷、周圍神經(jīng)血管損傷等可多見(jiàn)。損傷等可多見(jiàn)。 損傷嚴(yán)重?fù)p傷嚴(yán)重, ,致殘率很致殘率很高。高。Page 9 有銳器、跌傷等，青有銳器、跌傷等，青少年好發(fā)。少年好發(fā)。 損害均為開(kāi)放傷損害均為開(kāi)放傷, ,傷口傷口出血多、污染重，多有骨出血多、污染重，多有骨折端外露、臟器脫出或重折端外露、臟器脫出或重要血管、神經(jīng)的損傷。要血管、神經(jīng)的損傷。Page 10“黃金黃金1 1小時(shí)小時(shí)” “” “白金白金1010分鐘分鐘” 危重多發(fā)傷后第一個(gè)小時(shí)稱為危重多發(fā)傷后第一個(gè)小時(shí)稱為“黃金黃金1 1小時(shí)小時(shí)”黃金黃金1 1小時(shí)的頭小時(shí)的頭1010分鐘稱為分鐘稱為“白金白金1010分鐘

5、分鐘”，這，這段時(shí)間內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可段時(shí)間內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可避免很多創(chuàng)傷病人死亡避免很多創(chuàng)傷病人死亡 “ “白金白金1010分鐘分鐘”期間是以減少或避免心臟停期間是以減少或避免心臟停跳發(fā)生為處置目標(biāo)，為后續(xù)的搶救贏得時(shí)間跳發(fā)生為處置目標(biāo)，為后續(xù)的搶救贏得時(shí)間Page 11現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則整體觀念全面檢查整體觀念全面檢查有無(wú)威脅生命的征像有無(wú)威脅生命的征像1.意識(shí)、呼吸、循環(huán)意識(shí)、呼吸、循環(huán)（沒(méi)有（沒(méi)有-立即立即CPR）2. 檢查傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、檢查傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢（判斷優(yōu)先順序）四肢（判斷優(yōu)先順序）Page

6、12 怎樣檢傷？怎樣檢傷？ 頭頭、頸頸胸、腹胸、腹背背四四肢肢骨盆骨盆Page 13 洋子，男，籃球運(yùn)動(dòng)員，比賽中沖撞后造洋子，男，籃球運(yùn)動(dòng)員，比賽中沖撞后造成出血和扭傷。成出血和扭傷。說(shuō)出你優(yōu)先選擇對(duì)那項(xiàng)問(wèn)題實(shí)施援手？說(shuō)出你優(yōu)先選擇對(duì)那項(xiàng)問(wèn)題實(shí)施援手？Page 14先救命，后查傷，快速有效止血先救命，后查傷，快速有效止血包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢固定，先頸部，后四肢固定，先頸部，后四肢注意自身和傷員安全注意自身和傷員安全現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本原則Page 15 傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對(duì)傷員

7、需要做的事情是：外，面對(duì)傷員需要做的事情是：天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。Page 16止血目的止血目的 控制出血，保存有效血容量，防止休克，控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。挽救生命。 凡傷口出血者均應(yīng)止血，止血是創(chuàng)傷急救凡傷口出血者均應(yīng)止血，止血是創(chuàng)傷急救的基本任務(wù)。的基本任務(wù)。Page 17全身血管分布情況全身血管分布情況頸動(dòng)脈腦部血管肱動(dòng)脈上肢主干血管股動(dòng)脈下肢主干血管成人血液約占體重的成人血液約占體重的8 8，6060公斤的人公斤的人 血液總量約血液總量約42004200毫升毫升。Page 18 失血總量失血總量小于小于5%5%（20020040

8、0ml400ml），可自動(dòng)代償。），可自動(dòng)代償。失血總量達(dá)到總血量失血總量達(dá)到總血量2020以上時(shí)以上時(shí)(800-1000ml)(800-1000ml)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等全身癥狀，急促，心慌氣短等全身癥狀， 脈搏快而弱。脈搏快而弱。 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%40%時(shí)時(shí)(2000ml(2000ml以上），以上），就就有生命危險(xiǎn)，休克死亡。有生命危險(xiǎn)，休克死亡。Page 19皮下出血皮下出血- 跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑。瘀斑。內(nèi)內(nèi)出血

9、出血- 體表見(jiàn)不到血液由破裂的血管流入組織、臟體表見(jiàn)不到血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)器或體腔內(nèi)。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命、脈搏快弱，危及生命。外外出血出血- 體表可見(jiàn)到血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處體表可見(jiàn)到血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外流出體外。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治Page 20這幾種外出血的有什么不同，處理這幾種外出血的有什么不同，處理方法一樣嗎？方法一樣嗎？Page 21動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血 來(lái)勢(shì)兇猛，血色鮮來(lái)勢(shì)兇猛，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速紅，有搏動(dòng)，量多，速度快，大動(dòng)脈出血時(shí)，度快，大動(dòng)脈出血

10、時(shí)，隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出，可以在數(shù)分鐘內(nèi)涌出，可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡導(dǎo)致患者死亡 。Page 22靜脈出血靜脈出血 血色暗紅，迅速而持血色暗紅，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出續(xù)不斷地從傷口流出 ，如，如大靜脈出血，往往受呼吸大靜脈出血，往往受呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出運(yùn)動(dòng)的影響，吸氣時(shí)流出較緩，呼氣時(shí)流出較快；較緩，呼氣時(shí)流出較快；止血的方法和毛細(xì)血管出止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶力纏敷繃帶 Page 23毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血 血色鮮紅，水珠血色鮮紅，水珠樣緩慢滲出，能自動(dòng)樣緩慢滲出，能自動(dòng)停止，通常用碘酒和停止，通常

11、用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。繃帶，即可止血。 Page 24Page 25 指壓止血法指壓止血法 用手指壓迫傷口近用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈心端的動(dòng)脈, ,阻斷動(dòng)脈血阻斷動(dòng)脈血運(yùn)而止血，運(yùn)而止血，多用于頭、多用于頭、頸部及四肢的動(dòng)脈出血。頸部及四肢的動(dòng)脈出血。 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)，壓迫力度以傷口不再出壓迫力度以傷口不再出血為準(zhǔn)，壓迫血為準(zhǔn)，壓迫10101515分分鐘鐘, ,供短時(shí)急救用，保持供短時(shí)急救用，保持傷肢抬高位。傷肢抬高位。Page 26指壓顳淺動(dòng)脈指壓顳淺動(dòng)脈適

12、用于一側(cè)頭頂、額適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血。部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一只手在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。固定傷員頭部。Page 27指壓面動(dòng)脈指壓面動(dòng)脈適用于顏面部外傷大適用于顏面部外傷大出血。出血。用一只手的拇指和示用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約迫雙側(cè)下額角前約1cm1cm的的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血Page 28指壓耳后動(dòng)脈指壓耳后動(dòng)脈適用于一側(cè)耳后外傷大適用于一側(cè)耳后外傷大出血。出血。用一只手的拇指壓迫傷用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹

13、陷處，阻側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。手固定傷員頭部。Page 29指壓頸總動(dòng)脈指壓頸總動(dòng)脈用拇指壓迫同側(cè)頸總動(dòng)用拇指壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈，即氣管外側(cè)與胸鎖乳脈，即氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用力后壓至第動(dòng)點(diǎn)，用力后壓至第6 6頸椎頸椎橫突上，達(dá)到止血目的。橫突上，達(dá)到止血目的。適用于頭頸部出血。適用于頭頸部出血。絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈。頸總動(dòng)脈。 Page 30指壓鎖骨下動(dòng)脈指壓鎖骨下動(dòng)脈適用于肩、腋部及上適用于肩、腋部及上臂出血臂出血。用拇指壓迫同側(cè)鎖骨用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，對(duì)

14、準(zhǔn)第一肋骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨，壓住鎖骨下動(dòng)脈。，壓住鎖骨下動(dòng)脈。Page 31指壓肱動(dòng)脈指壓肱動(dòng)脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血下部位的外傷大出血用一只手的拇指壓迫用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。手固定傷員手臂。 Page 32指壓橈、尺動(dòng)脈指壓橈、尺動(dòng)脈適用于手部大出血。適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。，阻斷血流。Page 33指壓指（趾）動(dòng)脈指壓指（趾）動(dòng)脈適用于手指（腳趾）適用于手指（腳

15、趾）大出血。大出血。用拇指和示指分別壓用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）迫手指（腳趾）兩側(cè)兩側(cè)的的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。流。Page 34指壓股動(dòng)脈指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出適用于一側(cè)下肢的大出血。血。用兩手的拇指用力壓迫用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流傷員應(yīng)該處于坐位或臥傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。位。 Page 35指壓足背動(dòng)脈指壓足背動(dòng)脈適用于適用于足部出血足部出血。用兩手的拇指用力用兩手的拇指用力足背足背關(guān)節(jié)處中間可觸及動(dòng)脈搏關(guān)節(jié)處中間可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)處和雙側(cè)腳外踝后側(cè)凹動(dòng)處和雙側(cè)腳外踝后側(cè)凹

16、陷處。陷處。Page 36直接壓迫止血法直接壓迫止血法適適用用于于全身體表全身體表所有小傷口出血，所有小傷口出血，以及大動(dòng)脈出血時(shí)的輔助止血。壓迫以及大動(dòng)脈出血時(shí)的輔助止血。壓迫約約1010分鐘分鐘。方法：方法：1.1.如果是四肢，可抬高或墊高傷肢，如果是四肢，可抬高或墊高傷肢，高于心臟水平，以減少出血。高于心臟水平，以減少出血。2.2.戴上手套，如果沒(méi)有手套，可用塑戴上手套，如果沒(méi)有手套，可用塑料袋或布包手進(jìn)行防護(hù)。料袋或布包手進(jìn)行防護(hù)。3.3.在傷口上墊塊干凈的敷料，如紗布、在傷口上墊塊干凈的敷料，如紗布、手帕等。手帕等。4.4.用手掌直接壓迫。用手掌直接壓迫。5.5.力度適中，以傷口不出

17、血為準(zhǔn)。力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。Page 37 適用于四肢的小動(dòng)適用于四肢的小動(dòng)脈出血，以及大動(dòng)脈出脈出血，以及大動(dòng)脈出血的輔助止血。血的輔助止血。 方法：方法： 用敷料或其他潔凈用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的達(dá)到止血目的加加壓壓包扎止血法包扎止血法先蓋后包、力度適中先蓋后包、力度適中Page 38 適用于用于出血較適用于用于出血較多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出多無(wú)骨折的四肢遠(yuǎn)端出血。血。方法：方法： 先用一厚棉墊或紗先用一厚棉墊或紗布卷塞在腘窩或肘窩處，布卷塞在腘窩或肘窩處，屈膝或肘，再用三角巾、屈膝或肘，再用三角巾、繃

18、帶或?qū)捚нM(jìn)行屈肢繃帶或?qū)捚нM(jìn)行屈肢加壓包扎加壓包扎 加墊屈肢止血加墊屈肢止血每隔每隔40-50分鐘松開(kāi)分鐘松開(kāi)3-5分鐘，防止肢體分鐘，防止肢體 缺血、壞死缺血、壞死Page 39堵塞止血法（塞?。┒氯寡ǎㄈ。┻m用于適用于鼻腔、牙齒等部鼻腔、牙齒等部位的位的出血出血。將消毒或清潔的棉球、將消毒或清潔的棉球、紗布等敷料塞于凹陷傷口紗布等敷料塞于凹陷傷口處，可達(dá)到止血的目的處，可達(dá)到止血的目的Page 401.1.找一根超過(guò)找一根超過(guò)5 5厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交厘米的寬布條緾繞在手臂的中上三分之一交界水平處，做為敷墊保護(hù)皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。界水平處，做為敷墊保

19、護(hù)皮膚，或冬天直接以毛衣做為敷墊。2.2.再找一根約再找一根約3 35 5厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)厘米寬的布條，作為止血帶，在敷墊上環(huán)繞兩圈繞兩圈。3.3.再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。再找一根小木棒或筆，作為絞棒，插入寬松的布條一側(cè)。 4.4.絞緊絞棒，絞緊絞棒，至出血停止或傷員能夠感覺(jué)到前臂發(fā)麻即可。至出血停止或傷員能夠感覺(jué)到前臂發(fā)麻即可。5.5.將絞棒中的一端穿入環(huán)中將絞棒中的一端穿入環(huán)中。6.6.拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒拉緊活結(jié)，使環(huán)變小固定絞棒。7.7.將多余的布條打結(jié)加強(qiáng)固定將多余的布條打結(jié)加強(qiáng)固定。8.8.拿張小紙條或小布條記錄此時(shí)的時(shí)間，每隔拿張小紙條或小布條記錄此時(shí)的時(shí)間，每隔30306060分鐘放分鐘放松止血帶至少松止血帶至少3 35 5分鐘，以防止前臂因長(zhǎng)時(shí)間缺血