1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)院感染管理工作制度一、醫(yī)院感染管理制度1、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施辦法及消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定。2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員并認真履行職責(zé)。3、制定全醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施效果評價和登記報告制度，并作為醫(yī)院評審的重要條件，定期或不定期進行檢查。4、對醫(yī)務(wù)人員的消毒，隔離技術(shù)操作進行定期考該與評價。5、建立醫(yī)院控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。6、建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、治療室） 保潔，消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。7、建立合理使用抗菌藥物的管

2、理辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度1、 醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2、 醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。3、 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。4、 有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。5、 消毒滅菌效果的監(jiān)測醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接

3、觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)院感染的消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔,不留長甲、不戴手飾,操作時戴口罩;下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服;進入傳染病區(qū)應(yīng)穿隔離衣,換鞋戴口罩。2、嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),無菌物品放置專柜,標(biāo)識清楚。3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程，操作前后洗手、泡手。4、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,凡侵入性診斷用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份,一用一滅菌連續(xù)使用的氧氣濕化瓶，霧化器、呼吸機、機器上的導(dǎo)管、牙墊等均需一人一份，一用一消毒。未經(jīng)嚴格消毒滅菌處理的物品不得使用到病人身上,每月對消毒滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。5、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液不

4、的超過24h，開啟的無菌溶液必須在2h內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24h，并注明開啟時間。6、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。必須同時備2個消毒器械盤（待消毒、已消毒）。置于容器中的滅菌物品（棉球、棉簽、紗布）一經(jīng)打開，保存時間不應(yīng)超過24h。7、特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICU病房等，每日用消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒1次；重點部門每月一次物表及空氣的細菌學(xué)監(jiān)測，要有記錄。8、治療室、處置室、換藥室、病房、廁所使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標(biāo)志明顯，分別清洗，

5、 定點放置，定期消毒，不得交叉使用。9、病床濕掃（一床一巾），床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后消毒液浸泡。10、普通病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，床單位或病房按病種進行終末消毒處理。11、換下的臟被服放入污衣袋內(nèi)，有膿血、體液的應(yīng)置于防水袋內(nèi)，不得在病房或走廊清點被服。12、嚴格管理一次性醫(yī)療器具，每批購置應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的規(guī)定，并進行質(zhì)量驗收，合格后方能使用。13、使用后的一次性醫(yī)療用具及廢棄標(biāo)本、感染性敷料、垃圾、手術(shù)切除的組織器官等，密封回收。傳染病人的體液必須經(jīng)消毒處理后方可排入下水道。 14、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊污染的病人，應(yīng)嚴格隔離，用過的器械、被服、房間嚴格消毒處理，敷料焚燒。15、救護車輛及擔(dān)架運送傳染病人及尸體后，應(yīng)用消毒液擦洗消毒。四、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1、所用一次性無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行采購。2、必須從具有“三證”的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。3、專人負責(zé)并建立登記帳冊，記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)企業(yè)等信息。4、發(fā)放一次性輸液（血）器、注射器時，應(yīng)記錄核