1、肛裂?。ǜ亓眩┲嗅t(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為肛裂的患者。一、肛裂?。ǜ亓眩┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（-）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肛裂?。═CD編碼：BWG030）o西醫(yī)診斷：第一診斷為肛裂（ICD-10編碼：K60. 201）o（二）診斷依據(jù)疾病診斷1 （1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.7-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照外科學(xué)笫七版（吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社， 2008 年）。.疾病分期2 （1）急性期（2）慢性期.證候診斷3參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肛裂?。ǜ亓眩┰\療方案”。

2、肛裂?。ǜ亓眩┡R床常見證候：血熱腸燥證陰虛津虧證氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肛裂病（肛裂）診療方案”。.診斷明確，第一診斷為肛裂病（肛裂）。1.患者適合并接受中醫(yī)治療。2 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W11天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合肛裂?。═CD編碼:BWG030）和肛裂（ICD-10編碼：K60. 2011） 的患者。.有手術(shù)適應(yīng)證，無手術(shù)禁忌證。2.患者同時(shí)具有其他疾病，3但在住院期間不需特殊處理也不影響笫一診斷的臨床1/6路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑?；颊咄饨邮帐中g(shù)治療。4.山肛門皴裂、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎及結(jié)核等引

3、起的肛門皮膚裂瘡的患者，5不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變 化。（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)LI1（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)。（2）肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)。（3）凝血功能。（4）心電圖。（5）胸部透視或胸部X線片。（6）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、血清梅毒抗體、艾滋病抗體檢查。（7）腹部超聲。可選擇的檢查項(xiàng)LI：根據(jù)病情需要而定，如電子直腸鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等。2（八）治療方法手術(shù)治療：肛裂切除內(nèi)括約肌松解術(shù)。1 辨證選擇口服中藥湯劑、外用中成藥。2中藥湯劑：（1）血熱腸燥：清熱瀉火，增液通便。（

4、2）陰虛津虧：涼血養(yǎng)血，增液通便。（3）氣滯血瘀：行氣活血，潤腸通便。 外用中成藥：（1）栓劑納肛：可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓、肛泰栓等。（2）中藥膏劑外用：肛泰軟膏、龍珠軟膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等。中藥熏洗療法：可選用金玄洗劑等熏洗。3 針灸療法。4.基礎(chǔ)治療：感染、發(fā)熱、疼痛、便秘等合并癥的治療。5.護(hù)理：辨證施護(hù)。6（九）出院標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面愈合良好。1 排便正常，肛門無疼痛、出血。22/6沒有需要住院治療的并發(fā)癥。3 （十）有無變異及原因分析.病情加重，需要延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。1.合并有心血管疾病等其 他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)2致住院時(shí)間延長、費(fèi)用 增加。

5、治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。43/6二、肛裂病（肛裂）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第診斷為肛裂?。ǜ亓眩═CD編碼：BWG030. ICD-10編碼：K60.201）患者姓名：性別：年齡門診號(hào)：住院號(hào)住院日期：年月 日出院日期：年月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日W11天實(shí)際住院日：天時(shí)（天（夭術(shù)后夭，住院）詢問病史、體格檢完成手術(shù)治醫(yī)師查房及病程記下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢完成手術(shù)記口 觀察術(shù)后生命體征創(chuàng)而滲完成術(shù)后首次病程記情實(shí)施各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查和觀察術(shù)后生命體 征及像學(xué)檢面滲血情完成上級(jí)醫(yī)師査口呎菸鬆余企氏-0刪盜齟細(xì)眈長捉比假親昭

6、*忙翔瑯f Hb*錄眶叵頤 弁期那f僅曲錄坦叵順長捉嫂口職菸長握W攸菸枷乞懈哩思口呎菸Y址思半販也申臣也半販也餵蕊窓華皺緩餵蠱葩茶US華團(tuán)雜餵 蕊窓茶ug華團(tuán)粧$掙冬$於注$姦冬撫咫粵惟愍舉假&汩煤底總EPfl也茄蟲帀空 &虧坦曬仝繪題聖毘也姜盜也聖盤也口友倬轂長屈也友倬£長兇城長屈卷型迪口 呂皴最嗜皴駅型雜生揖耀飄公耀取皺礙目揖Q曲然題蹩尿釀欣密懈Y 魏愉1劃備口堡 二屬瑞哽籾忌岡疑呂必覺型垠趙旺短些口渥翹匱蒸:躲Y逐 創(chuàng)耳從剛短怕口軒也婆規(guī)匸契膽腿映'型懸恭椰口如錄長膽怕姬笳口長U9S他毀宰匪也釀 拓匸掘忙華團(tuán)舉吟長U9S空呂破祂:W典:&空呂/湘

7、#唯豊叵*團(tuán)'悝叵目口職密申耳 堡魏剛:架吟來US楓覺用躲鍥盂屬珠顒押班熙轅半 *鎖唯瓷叵傘創(chuàng)'趙叵目鬼口 咫粵因婆拓匸申握嫂He朋帳徑疵最州娼授斑左期農(nóng)口熔¥長屈怕般柳仔關(guān)握廿 也姐根遂吟型廳舔燉£龍舉吟砸密叵*ST悝叵罰宗4/6 .有，原因有，原因匚I有，原因病.變己責(zé)護(hù)簽名 醫(yī)師 簽名.（出院日，住院天（術(shù)后住時(shí)天（術(shù)后（術(shù)后天住4-天天1天6-1院天上級(jí)醫(yī)師查房，定出 院時(shí)間病程記病程記復(fù)査日注恿事項(xiàng)來us輕因茄宦擺嶺氏口坦熙忌盡口擔(dān)熙規(guī)忌魏目坦 換呂坦虧繪緩禰摧廉變口*'US裁口長呃莖味味曲堡掘島El'S幽茄宜崔&幽茄蟲擺口呎密另園錄曲半躋也半膝幽半躋也半膝也常常常醫(yī)分級(jí)護(hù)分級(jí)護(hù)口分級(jí)護(hù)半流質(zhì)飲普半 流質(zhì)飲臨時(shí)醫(yī)口逬廿總尖虧繪禎密坦蹙電味曲堡因次旺甘密罡甘擂衣髭廿 擂零田邂雄點(diǎn)旺迖點(diǎn)旺甘荒e粽厭&擂魅&擂展圏聖盜因里盜因里盜因口茨伸盤對(duì)癥處對(duì)癥處術(shù)后康復(fù)、健康進(jìn)行術(shù)后血及排便情事項(xiàng)血及扌|:便情術(shù)后飲食指術(shù)后康復(fù)