1、耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院質(zhì)量管理2013-6-16一、 孫思邈中醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)抗生素臨床應(yīng)用管理委員會(huì)院內(nèi)感染管理委員會(huì)輸血管理委員會(huì)藥事管理委員會(huì)二、 院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系醫(yī)院質(zhì)量管理體系各部門(mén)質(zhì)量管理體系三、 醫(yī)院質(zhì)量管理制度一、 孫思邈中醫(yī)院質(zhì)量管理委員（一）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)組長(zhǎng)：呂根兵院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞旮痹洪L(zhǎng)（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）成員：劉瓊護(hù)理部主任李金虎內(nèi)科主任張勝戰(zhàn)外科主任楊崗明藥劑科主任楊江妮院感辦主任張妍醫(yī)技科主任王曉鋒醫(yī)?？浦魅螚钜汩T(mén)診部主任（二）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)組長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞旮痹洪L(zhǎng)（兼醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）成員 :李金虎內(nèi)科主任張

2、勝戰(zhàn)外科主任楊毅門(mén)診部主任、外科質(zhì)控醫(yī)生王曉艷醫(yī)院等級(jí)評(píng)定科科長(zhǎng)、內(nèi)科質(zhì)控醫(yī)生（三）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞旮痹洪L(zhǎng)副組長(zhǎng)：劉瓊護(hù)理部主任成員：楊江妮院感辦主任劉娟妮內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)白榮外科護(hù)士長(zhǎng)羅靜急診科護(hù)士長(zhǎng)張蕊婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)（四）抗生素應(yīng)用管理委員會(huì)組長(zhǎng)：呂根兵院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞旮痹洪L(zhǎng)（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）成員：楊崗明藥劑科主任郭亞寧藥劑科副科長(zhǎng)李金虎內(nèi)科主任張勝戰(zhàn)外科主任楊江妮院感辦主任王曉艷內(nèi)科質(zhì)控醫(yī)師楊毅外科質(zhì)控醫(yī)師、門(mén)診部主任劉娟妮內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)羅靜急診科護(hù)士長(zhǎng)白榮外科護(hù)士長(zhǎng)張蕊外科副護(hù)士長(zhǎng)（五）醫(yī)院感染管理委員會(huì)組長(zhǎng)：呂根兵院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞旮痹洪L(zhǎng)（醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)）成員：楊江妮院感辦主任劉瓊護(hù)理部

3、主任楊崗明藥劑科主任李金虎內(nèi)科主任張勝戰(zhàn)外科主任楊毅門(mén)診部主任張妍醫(yī)技科主任郭亞寧藥劑科副科長(zhǎng)王曉艷內(nèi)科質(zhì)控醫(yī)師劉娟妮內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)羅 靜急診科護(hù)士長(zhǎng)白 榮外科護(hù)士長(zhǎng)張蕊婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)一次性用物監(jiān)督檢查：成曉靜一次性物品回收：王紅敏郭小鳳一次性用物焚燒：任社 民( 六 ) 藥事委員會(huì)組長(zhǎng)：呂根兵副組長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞瓿蓡T：楊崗明郭亞寧李金虎張勝戰(zhàn)劉瓊張妍孫六虎楊毅李月娥楊江妮孫思邈中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系院長(zhǎng)：呂根兵副院長(zhǎng)：?jiǎn)讨竞赆t(yī)護(hù)醫(yī)病理醫(yī)輸藥醫(yī)療理院案療血事技管質(zhì)質(zhì)質(zhì)感質(zhì)廢管量量染量理量棄理管管管管管理理理理物理管喬劉楊馮楊張呂張志瓊江文江妍根妍宏妮會(huì)妮兵二、各部門(mén)質(zhì)量管理體系（一）內(nèi)科質(zhì)量管理體系科護(hù)護(hù)

4、主士士任長(zhǎng)長(zhǎng)質(zhì)控醫(yī)師：王曉艷成員質(zhì)控護(hù)士：王莉李莉急救藥品器械安檢員： 王莉李劉劉金娟虎瓊妮(二)外科質(zhì)量管理體系科護(hù)主士外科副護(hù)士長(zhǎng)：張蕊任長(zhǎng)質(zhì)控醫(yī)師：楊毅質(zhì)控護(hù)士：王改紅成員手術(shù)室質(zhì)控員：趙寧張白急救藥品器械安檢員：王改紅勝戰(zhàn)榮（三）輸血科質(zhì)量管理體系李勇科主任王東青成員楊娜臨床科室張妍趙雪芳段肖婷（四）藥劑科質(zhì)量管理體系藥劑科副科長(zhǎng)：郭亞寧科主任西藥房藥品質(zhì)控員：楊婷成員中藥房藥品質(zhì)控員：郭亞寧楊崗明庫(kù)房藥品質(zhì)控員：田慶（五）醫(yī)技科質(zhì)量管理體系科主任放射科質(zhì)控員：封崗權(quán)檢驗(yàn)科質(zhì)控員：張妍成員B 超室質(zhì)控員：鄭凌張妍心電圖質(zhì)控員：劉娜（六）感染科質(zhì)量管理體系護(hù)院理感部辦院長(zhǎng)成員劉楊瓊江妮（

5、七）供應(yīng)室質(zhì)量管理體系內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：劉娟妮外科護(hù)士長(zhǎng)： 白 榮外科副護(hù)士長(zhǎng)：張 蕊急診科護(hù)士長(zhǎng)：羅 靜檢驗(yàn)科主任： 張 妍醫(yī)廢回收員： 王紅敏安占寧楚毀員：任社民護(hù)士長(zhǎng)楊江妮成員消毒員：王紅敏 郭曉鳳供應(yīng)室質(zhì)控員：王紅敏（八）手術(shù)室質(zhì)量管理體系護(hù)士長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)：張蕊成員手術(shù)室質(zhì)控員：趙寧白榮主任：張勝戰(zhàn)三、醫(yī)院質(zhì)量管理制度（一）各科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)是質(zhì)量管理第一責(zé)任人。（二）各科室質(zhì)控組織責(zé)任明確，責(zé)任到人。（三）各質(zhì)控組織制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，并組織落實(shí)。（四）各科室建立醫(yī)療安全核心制度，監(jiān)督檢查措施。（五）各科室有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度、 應(yīng)急方案、工作記錄。包括危重病人，圍程手術(shù)，輸血，藥物不良反應(yīng)，有創(chuàng)診操作管理，急診（ 120）急救，手術(shù)室，產(chǎn)房，供應(yīng)室等。（六）各科