1、聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50 例摘 要：目的：觀察沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果。方法：隨機將 100 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分為治療組與對照組，治療組采用沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，對照組則采用注射用糜蛋白酶針、地塞米松注射液、丁胺卡那注射液霧化吸入治療，用藥1 個療程后觀察治療效果。結(jié)果：治療組顯效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P 0.01 ）；治療組總有效率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P 0.05 ）。結(jié)論：沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞： 沐舒坦；沙丁胺醇；霧化吸入；慢

2、性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)，多發(fā)生于中老年人，常于受涼感冒、過度疲勞、寒冷季節(jié)或吸煙等引起急性發(fā)作或加重?；颊咄ǔ＞褪欠磸?fù)的咳嗽、咯痰，長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。 2009 年 10 月 2010 年 10 月對 50 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采取沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：患者 100 例，隨機分為對照組與治療組各 50 例。對照組 50 例中，男 31 例，女 19 例，年齡 50 83 歲，平均 65.7 歲。合并肺氣腫 20 例，合并肺源性心臟病

3、16 例。治療組 50 例中，男 28 例，女 22 例，年齡 52 85歲，平均 66.5 歲；合并肺氣腫 22 例，合并肺源性心臟病18 例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05 ）。1.2治療方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組用沐舒坦（商品名：鹽酸氨溴索注射液，勃林格殷格翰國際公司生產(chǎn)，進口注冊證號H20030351）15 30 mg 加沙丁胺醇霧化溶液 1 ml （5 mg）（商品名：萬托林霧化溶液，葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司）加生理鹽水 5 ml 行氧氣驅(qū)動霧化吸入。將氧氣驅(qū)動霧化器直接連接在吸氧裝置上，在藥罐內(nèi)加入藥液，打開氧氣開關(guān)設(shè)定氧流量46

4、L/min ，將霧化器噴嘴放入患者口中，囑患者閉緊雙唇深吸氣，持續(xù)時間1520 min ， 1 2 次 /d ，7 d 為 1 個療程。對照組用注射用糜蛋白酶針5 mg 加地塞米松射液 2 mg 加丁胺卡那注射液0.2 g 行超聲霧化吸入，持續(xù)時間及療程同治療組。1.3 療效判定標準：顯效：排痰效果顯著，分沁物量明顯減少，咳喘癥狀消失，肺部啰音消失；有效：排痰效果好，分泌物量減少，咳喘癥狀減輕，肺部啰音減少；無效：排痰效果不明顯，分沁物量無改變，甚至由少到多，咳喘癥狀無減輕，肺部啰音增多。1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法：計數(shù)資料比較采用2 檢驗。2 結(jié)果兩組臨床療效比較：見表1。表 1兩組霧化液臨床療效

5、比較 例（ %）組別顯效有效無效總有效率對照組 10（20） 28（56） 12（24）38（ 76）治療組40（80） 8（ 16）2（4）48（96）注：與對照組比較， P 0.05 ； P0.013 討論慢性支氣管炎患者由于氣道分泌物增多，導(dǎo)致氣道相對狹窄，彈性減退，纖毛運動差，因而痰液阻塞不易咯出，表現(xiàn)出咳嗽、喘息等癥狀，有效的祛痰止咳，是內(nèi)科醫(yī)師的共同期望 1 。沐舒坦通用名為鹽酸氨溴索注射液，鹽酸氨溴索的化痰作用主要表現(xiàn)在促進纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛運動，并協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運送，維護上呼吸道的自凈機制；恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液（黏液）比值，降

6、低痰液的黏度，降低黏痰對氣道壁的黏附，有利于排痰；同時還具有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療的時間 2 。鹽酸氨溴索作用于氣管、支氣管分泌細胞，調(diào)節(jié)漿液腺及黏液腺的分泌，使?jié){液腺分泌增多，痰液稀釋；并恢復(fù)支氣管上皮細胞的活性，增大纖毛活動空間，增強纖毛擺動頻率及強度，促進痰液排出。鹽酸氨溴索還能刺激型肺泡上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)。而肺泡表面活性物質(zhì)可以維持肺泡的穩(wěn)定及末端氣道通暢，具有抗黏附作用，促進痰液運輸，使痰液易于咯出。沙丁胺醇為 2- 受體激動，具有較快擴張支氣管平滑肌的作用。鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入用藥，不僅可以發(fā)揮協(xié)同作用，解

7、除支氣管痙攣，減少痰量和咳嗽，還可以避免因口服給藥引起的全身作用，對治療慢性支氣管炎引起的咳嗽療效顯著。與用糜蛋白酶、地塞米松、丁胺卡那聯(lián)合霧化吸入給藥相比，避免了因長期使用抗生素引起的耐藥性、長期使用皮質(zhì)激素引起的白色念珠菌性口腔炎等不良反應(yīng)。采用氧氣驅(qū)動霧化吸入給藥，使藥物直接進入呼吸道黏膜表面發(fā)揮作用。由于氧氣驅(qū)動霧化器患者專用，也減少了交叉感染的機會。本組 50 例患者應(yīng)用鹽酸氨溴索與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作總有效率高達 96%，療效明顯高于對照組。綜上所述，沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇氧氣驅(qū)動霧化吸入無論是在促進排痰，減少分泌物，改善呼吸道癥狀都明顯優(yōu)于對照組，沐舒坦還有協(xié)同抗生素作用，能增加支氣管肺組織局部抗生素的濃度，有利于抗感染。而且沐舒坦不良反應(yīng)少，沐舒坦與沙丁胺醇聯(lián)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的咳嗽具較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。4 參考