1、會計學1乳腺鉬靶檢查技術(shù)乳腺鉬靶檢查技術(shù)視診視診l 雙乳是否等大對稱？l 皮膚改變？暗紅、腫脹、局部凹陷、橘皮樣變l 乳頭改變？內(nèi)陷、濕疹、分泌物問診問診 l 是否存在乳腺問題？l 這些問題存在多長時間？l 如果有腫塊，時間、位置、大小變化？l 手術(shù)史？活檢史？病理？l 其他檢查？觸診觸診l 切忌抓捏l 位置、大小、質(zhì)地、邊界、活動度、觸痛腫塊局部皮膚增厚 乳頭內(nèi)陷 乳暈濕疹 乳腺皮膚增厚紅腫破潰 淋巴結(jié)頭尾(CC)位內(nèi)外斜（MLO）位壓迫板影像接收器腳踏板標識編碼標識編碼目的目的內(nèi)外斜位MLO常規(guī)標準位頭尾位CC常規(guī)標準位 90側(cè)位 內(nèi)外側(cè)位 外內(nèi)側(cè)位 MLLM定位、定性定位、定性夸大頭尾位

2、XCCL定位乳溝位CV定位放大位M定性乳腺的外下部分相對于胸壁活動度較大，內(nèi)上部分活動度較小。壓迫時為了能包住盡量多的乳腺，將活動度大的部分推向活動度小的部分。頭尾（頭尾（CC）位）位 站立位 頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)頭尾（頭尾（CC）位）位 技師站在受檢乳腺的內(nèi)側(cè) 提起乳腺，使乳腺下皺褶上移頭尾（頭尾（CC）位）位 IMF=乳腺下皺褶頭尾（頭尾（CC）位）位 調(diào)節(jié)片盒固定器使其達到乳腺下角水平頭尾（頭尾（CC）位）位 雙手提起乳腺并輕輕向前牽拉，使乳腺組織離開胸壁頭尾（頭尾（CC）位）位 將乳頭放在片盒固定器的中心 一只手將乳腺固定在此位置上 轉(zhuǎn)動受檢者直至胸骨緊貼片盒頭尾（頭尾（CC）位）位 將對側(cè)乳

3、腺放在片盒拐角上而不是后方頭尾（頭尾（CC）位）位 將乳腺后外側(cè)緣提到片盒上頭尾（頭尾（CC）位）位 頭尾（頭尾（CC）位）位 技師另一只手放在受檢者肩上 目的1. 使受檢者肩部放松2. 輕推后背以防受檢者向后傾斜3. 用手指牽拉受檢者鎖骨上皮膚可緩解加壓過程中的牽拉感壓迫板緩慢平穩(wěn)地壓迫乳腺的同時，技師的手逐漸移向乳頭，乳腺展平頭尾（頭尾（CC）位）位 如果有皮膚皺褶，要將它展平頭尾（頭尾（CC）位）位 頭尾（頭尾（CC）位顯示標準）位顯示標準 乳頭位于中心并呈切線位 乳腺內(nèi)側(cè)緣成像 乳腺外側(cè)部分盡可能多的成像 腺體后脂肪組織應成像 如果可能胸大肌影可顯示在乳腺后緣 CC位與MLO位的后乳頭

4、線長度相差1cm以內(nèi)頭尾（頭尾（CC）位顯示標準）位顯示標準 頭尾（頭尾（CC）位常見錯誤）位常見錯誤 片盒固定器高度不適當頭尾（頭尾（CC）位常見錯誤）位常見錯誤 乳腺沒有充分向前牽拉頭尾（頭尾（CC）位常見錯誤）位常見錯誤 皮膚皺褶沒有展平拍MLO位時，調(diào)節(jié)片盒固定器與胸大肌平行，可以最大程度顯示腋尾及全部乳腺組織，所以MLO位非常重要內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 站立位，身體旋轉(zhuǎn)4550 受檢乳腺同側(cè)的手放在手柄上，肘彎曲以松弛胸大肌內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 調(diào)整片盒固定器的高度，使其位于腋窩后皺褶的前方，并且，壓迫

5、后，壓迫板的外上角剛好位于鎖骨下方內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 技師一手托起整個乳腺及胸大肌至于片盒上，一手放在鎖骨處以保證壓迫時壓迫板外上角在鎖骨下方內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 向上向外牽拉乳腺，然后壓迫內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 此時壓迫板的邊緣觸及胸骨，壓迫板的上角位于鎖骨下對側(cè)乳腺對檢查有影響時，讓受檢者用手向外推壓內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位）位 向下牽拉腹部組織以打開乳腺下皺褶內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位的顯示標準）位的顯示標準 乳腺下皺褶展開乳腺無下垂，乳頭呈切線位腺體后部脂肪組織充分顯示左右乳腺照片對稱放置呈菱形胸大肌顯影并延伸至或低于乳頭后線內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位的

6、顯示標準）位的顯示標準 內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位的常見錯誤）位的常見錯誤 片盒固定器過高內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位的常見錯誤）位的常見錯誤 片盒固定器過低內(nèi)外斜（內(nèi)外斜（MLO）位的常見錯誤）位的常見錯誤 片盒固定器沒有與受檢者胸壁相接觸其他重要的投照位置其他重要的投照位置側(cè)位側(cè)位內(nèi)外側(cè)（ML）位射線從內(nèi)側(cè)射入，外側(cè)射出乳腺外側(cè)部分的病變外內(nèi)側(cè)（LM）位射線從外側(cè)射入，內(nèi)側(cè)射出乳腺內(nèi)側(cè)部分的病變其他重要的投照位置其他重要的投照位置側(cè)位內(nèi)上內(nèi)下外下外上其他重要的投照位置其他重要的投照位置內(nèi)外側(cè)（ML）位 受檢者上肢放在片盒固定器上 片盒固定器外上角置于腋窩內(nèi) 技師向上向外牽拉乳腺 壓迫板應檫過

7、胸骨 受檢者將對側(cè)乳腺向后推擠其他重要的投照位置其他重要的投照位置內(nèi)外側(cè)（ML）位其他重要的投照位置其他重要的投照位置外內(nèi)側(cè)（ML）位其他重要的投照位置其他重要的投照位置夸大頭尾（XCCL）位當MLO位上顯示病變位于乳腺腋尾上方，而CC位看不到病變時，可使用夸大頭尾位其他重要的投照位置其他重要的投照位置夸大頭尾（XCCL）位 受檢者外側(cè)面向片盒固定器 球管向外側(cè)旋轉(zhuǎn)5 向外牽拉乳腺置于片盒上并壓迫其他重要的投照位置其他重要的投照位置點壓及放大攝影點壓裝置放大工作臺其他重要的投照位置其他重要的投照位置點壓放大攝影定點壓迫攝影的優(yōu)勢 給予局部更有效的壓迫 將重疊結(jié)構(gòu)推開，使病變顯示更好 X線準直器

8、減少了散射線，圖像對比更好放大攝影的優(yōu)勢 有助于病灶細節(jié)的顯示其他重要的投照位置其他重要的投照位置點壓放大攝影 對于可觸及的病變，將其置于壓迫錐的中心 對于不能觸及的病變，根據(jù)原始圖像確定感興趣區(qū)，測量 自乳頭向后至胸壁劃線以確定病變的深淺 病變到此線上或線下的距離（或到此線內(nèi)側(cè)或外側(cè)的距離） 病變到皮膚表面的距離其他重要的投照位置其他重要的投照位置點壓放大攝影其他重要的投照位置其他重要的投照位置點壓放大攝影壓迫的必要性壓迫的必要性 減小了乳腺與影像接收器的距離，提高分辨率 使乳腺結(jié)構(gòu)分離，減少不同組織之間的重疊 適當?shù)膲浩仁沟萌橄倨秸箯亩岣呙芏鹊囊恢滦?減小了乳腺厚度，從而減小曝光劑量，散射線的減少也提高了對比度 固定乳腺，防止因運動產(chǎn)生影像模糊壓迫程度？月經(jīng)來潮后710天壓迫板影像接收器腳踏板標識編碼標識編碼目的目的內(nèi)外斜位MLO常規(guī)標準位頭尾位CC常規(guī)標準位 90側(cè)位 內(nèi)外側(cè)位 外內(nèi)側(cè)位 MLLM定位、定性定位、定性夸大頭尾位XCCL定位乳溝位CV定位放大位M定性頭尾（頭尾（CC）位）位 將對側(cè)乳腺放在片盒拐角上而不是后方頭尾（頭尾（CC）位）位 技師另一只手放在受檢者肩上 目的1. 使受檢者肩部放松2. 輕推后背以防受檢者向后傾斜3. 用手指牽拉受檢者鎖骨上皮膚可緩解加壓過程中的牽拉感頭尾（頭尾（CC）位）位 技師另一只