1、會計學1有機磷殺蟲藥中毒有機磷殺蟲藥中毒講授目的和要求講授主要內(nèi)容概述病因中毒機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療概 述PYOXRRO甲拌磷（3911）內(nèi)吸磷（1059）對硫磷（1605）毒鼠磷樂果敵百蟲乙酰甲胺磷殺蝗松久效磷甲基對硫磷甲胺磷敵敵畏稻瘟凈(EBP)保棉豐（亞砜）馬拉硫磷（4049）錄硫磷辛硫磷毒死蜱（樂斯本）撲殺磷（速撲殺）使用性中毒生活性中毒生產(chǎn)性中毒 迅速分布全身各臟器迅速分布全身各臟器 以肝濃度最高以肝濃度最高 其次為腎、肺、脾其次為腎、肺、脾 肌肉和腦最少肌肉和腦最少主要在肝內(nèi)主要在肝內(nèi)代謝進行代謝進行生物轉(zhuǎn)化生物轉(zhuǎn)化主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、

2、皮膚 和黏膜吸收和黏膜吸收氧化后毒性反而增強氧化后毒性反而增強吸收后吸收后6 61212小時血中濃度達高峰小時血中濃度達高峰通過腎由尿排泄通過腎由尿排泄 4848小時后完全排出體外小時后完全排出體外 Kid-neyLiverKid-ney乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶磷酰化膽堿酯酶磷?；憠A酯酶有機磷殺蟲藥有機磷殺蟲藥有機磷農(nóng)藥和膽堿酯酶結(jié)合示意圖有機磷農(nóng)藥和膽堿酯酶結(jié)合示意圖中毒機制毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動抑制乙酰膽堿酯酶的活性抑制乙酰膽堿酯酶的活性毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

3、癥狀因昏迷和呼吸衰竭而死亡因昏迷和呼吸衰竭而死亡肌平滑肌骨骼肌心肌清洗皮膚 洗胃 導瀉注意：洗胃時，2NaHCO3對敵百蟲忌用（在堿性溶液中可以變成毒性大10倍的敵敵畏）1:5000高錳酸鉀對硫磷忌用（可被氧化為毒性更大的對氧磷或馬拉氧磷）膽堿酯酶復能藥的作用原理膽堿酯酶復能藥的作用原理阿托品化神志漸清，輕度煩躁瞳孔擴大，不再縮小顏面潮紅，皮膚干燥心跳加快，體溫升高肺部啰音，逐漸消失解毒治療方法藥物藥物達峰時間（達峰時間（h h）半衰期（半衰期（h h）分布分布排泄排泄長托寧長托寧0.560.5610.3410.34廣泛廣泛代謝產(chǎn)物（尿、膽代謝產(chǎn)物（尿、膽）阿托品阿托品0.680.683.75

4、3.75廣泛廣泛5050原形，原形，5050代代謝（尿）謝（尿）與阿托品相比，長托寧起效快、療效強；副作用?。蛔饔脮r間長、給藥次數(shù)少與阿托品相比，長托寧起效快、療效強；副作用??；作用時間長、給藥次數(shù)少；病程短、用藥總量少；病程短、用藥總量少 中毒程度中毒程度 首次用藥劑量（首次用藥劑量（mg/mg/人）人） 重復用藥劑量（重復用藥劑量（mg/mg/人）人） 長托寧長托寧 氯磷定氯磷定 長托寧長托寧 氯磷定氯磷定 輕輕 度度 1 12 2 0 010001000 1 1 0 0500500 中中 度度 2 24 41000100015001500 1 12 2 500 50010001000 重

5、重 度度 4 46 61500150025002500 2 23 31000100015001500血液灌流裝置講授目的和要求概 述PYOXRRO乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動乙酰膽堿蓄積，膽堿能受體受到持續(xù)沖動抑制乙酰膽堿酯酶的活性抑制乙酰膽堿酯酶的活性毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀因昏迷和呼吸衰竭而死亡因昏迷和呼吸衰竭而死亡 中毒程度中毒程度 首次用藥劑量（首次用藥劑量（mg/mg/人）人） 重復用藥劑量（重復用藥劑量（mg/mg/人）人） 長托寧長托寧 氯磷定氯磷定 長托寧長托寧 氯磷定氯磷定 輕輕 度度 1 12 2 0 010001000 1 1 0 0500500 中中 度度 2 24 410001000150