1、    急性牙齦出血的病因分析與止血治療探討    桑秀菊【摘 要】：目的 探討急性牙齦出血的止血治療與臨床分析。方法 收集急性牙齦出血患者共115例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為56例對(duì)照組和59例觀察組，對(duì)照組患者接受單純的止血治療，觀察組接受綜合止血治療，將兩組患者的治療成功率、一個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率以及完全止血時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療成功率100%，明顯高于對(duì)照組82.1%，觀察組患者一個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率6.8%顯著低于對(duì)照組患者的21.4%，觀察組患者的完全止血時(shí)間顯著短于對(duì)照組，p均【關(guān)健詞】：急性牙齦出血;止血;牙齦r781.4b

2、1672-3783（2019）06-03-01牙齦出血作為口腔常見(jiàn)的一種臨床癥狀，造成牙齦出血的原因較多，其中既有全身疾病的影響，同時(shí)還有局部口腔疾病的影響。急性牙齦出血表現(xiàn)為在無(wú)刺激作用下出現(xiàn)的牙齦出血，出血量較大，而且不能自主止血，需要及時(shí)的進(jìn)行治療。牙齦出血分為非自限性和自限性，其中非自限性牙齦出血指的是患者的牙齦在沒(méi)有受到任何刺激的情況下自發(fā)流血，通常是由于牙周疾病或全身疾病導(dǎo)致;而自限性牙齦出血通常由于牙齦炎或牙周炎引發(fā)，一般能夠自行停止2。在本次研究中，對(duì)急性牙齦出血患者采用了綜合治療，旨在探討該治療方案的臨床使用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年10月

3、至2018年10月期間，在我院收治的急性牙齦出血患者共115例，根據(jù)患者入院日期的單雙號(hào)數(shù)分為56例對(duì)照組和59例觀察組，其中，對(duì)照組男31例，女25例;年齡在19歲-78歲之間，平均年齡為（34.2±10.5）歲。觀察組男35例，女24例;年齡在18歲-77歲之間，平均年齡為（33.9±10.8）歲。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無(wú)顯著差異（p>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書(shū)。1.2 方法對(duì)照組患者接受單純的止血治療，使用局部縫扎、可吸收止血明膠或云南白藥進(jìn)行治療，若患者牙齦仍然流血不止，應(yīng)通過(guò)局部灼燒進(jìn)行止血。觀察組接受綜合止血

4、治療，根據(jù)患者的出血原因和致病因素，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)3對(duì)兩組患者進(jìn)行為期一個(gè)月的跟蹤隨訪，將對(duì)照組和觀察組患者的治療成功率、一個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率以及完全止血時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比：治療成功標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后牙齦出血有效止住，均安全回家;治療失敗標(biāo)準(zhǔn)：患者的牙齦出血無(wú)法止住。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在本次研究中，對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t值和卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，差異性用p值進(jìn)行判定，p值小于0.05提示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，而p值大于0.05則提示數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果通過(guò)對(duì)研究結(jié)

5、果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療成功率100%，明顯高于對(duì)照組82.1%，觀察組患者一個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率6.8%顯著低于對(duì)照組患者的21.4%，觀察組患者的完全止血時(shí)間為（11.6±3.7）分鐘，顯著短于對(duì)照組（22.4±5.2）分鐘的完全止血時(shí)間，p均<0.05。3 討論牙齦出血屬于口腔科的常見(jiàn)疾病，指的是牙齦在輕微刺激下或者自發(fā)性的出現(xiàn)少量流血。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平的大幅度提升，急性牙齦出血已經(jīng)在臨床得到很好的止血治療。牙周疾病引起出血患者要在止血1周后進(jìn)行牙周潔治術(shù)，對(duì)患者有高血壓、糖尿病和其他慢性病的中老年人發(fā)生的急性牙齦出血，要據(jù)病因給予相應(yīng)治療，在進(jìn)行常規(guī)止

6、血的過(guò)程中因牙齦水腫質(zhì)地變脆，操作一定要輕柔準(zhǔn)確，防止操作牙齦。義齒壓迫的患者在進(jìn)食時(shí)滲血最明顯，止血時(shí)要取下義齒，在局部麻醉下去除局部因素如殘根等，用紗布?jí)浩冗_(dá)到止血的目的。有研究報(bào)道稱4，牙齦出血患者通常會(huì)并發(fā)流涎或口臭，因此會(huì)在很大程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)，并降低患者的生活質(zhì)量。牙齦出血的致病因素非常復(fù)雜，通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，74例患者出現(xiàn)牙齦出血的原因是由于局部因素，主要包括牙周病28例、牙齦炎17例、不良修復(fù)體12例;其余41例患者的牙齦出血是由全身因素導(dǎo)致，主要包括血小板減少性紫癜和妊娠期牙齦炎。研究發(fā)現(xiàn)，牙齦如果長(zhǎng)期受到牙結(jié)石或致病菌的刺激，就會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管的充血和擴(kuò)張，改變牙

7、齦質(zhì)地，使其在任何刺激下都有可能發(fā)生充血5。在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了綜合止血治療，通過(guò)分析可知，觀察組患者的治療成功率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者一個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者，觀察組患者的完全止血時(shí)間為（11.6±3.7）分鐘，顯著短于對(duì)照組（22.4±5.2）分鐘的完全止血時(shí)間，p均<0.05。提示綜合止血治療的效果更加顯著。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，局部因素導(dǎo)致的牙齦出血通常是由于牙齦毛細(xì)血管破裂，因此在治療中使用明膠海綿等可溶性的止血材料就能夠獲得較為滿意的效果;而如果患者牙齦出血較多，可通過(guò)碘酚燒灼或縫扎法等進(jìn)行止血。相關(guān)的研究認(rèn)為，針對(duì)局部因素引發(fā)的急性

8、牙齦出血患者，應(yīng)在積極消除致病因素的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用抗生素治療，從而能夠獲得較為理想的效果。而針對(duì)由全身因素引發(fā)的急性牙齦出血患者，由于根治較為困難，因此在止血治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，尤其是針對(duì)無(wú)牙垢、無(wú)結(jié)石、無(wú)炎癥但出血頻發(fā)的青少年患者，必須結(jié)合全面的檢查，從而保證治療的針對(duì)性和有效性。綜上所述，在急性牙齦出血患者的治療過(guò)程中，綜合止血治療能夠幫助患者迅速止血，保證治療的效果，并降低牙齦出血的復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)王淑紅.張雄.169例急性牙齦出血的病因分析與治療j.口腔醫(yī)學(xué)，2017，31（05）：312-313.岳紅.崔惠珍.臧妍妍.等.臨床綜合治療急性牙齦出血120例j.武警醫(yī)學(xué)，2016，21（07）：622-623.朱軍娟.李小軍.局部注射巴曲亭治療急性牙齦出血j.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，20（03）：178-178.車