1、基坑開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程編號(hào):致：安徽省中澈工程咨詢有限公司我單位完成了 W-819+689. 99基坑開(kāi)挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、基坑開(kāi)挖驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（蓋章）：礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理:日期：審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：基坑開(kāi)挖驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司分部工程名稱土石方丄程分項(xiàng)工程名稱棊坑開(kāi)挖驗(yàn)收批名稱、部位W-819+

2、689. 99工程數(shù)量一座項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第4. 7.2條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率(%)檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差1234567匸控項(xiàng)H1基底開(kāi)挖外觀符合規(guī)范要求見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查2地基承載力符合設(shè)計(jì)要求檢驗(yàn)槽記錄或承載力檢查報(bào)告3基坑邊坡圍護(hù)結(jié)構(gòu)等】符合規(guī)范要求見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查45678般項(xiàng)目1平面位置50見(jiàn)附表55100. 02高程+20見(jiàn)附表88100.03平面尺寸不小于設(shè)計(jì)要求見(jiàn)附表88100. 04放坡開(kāi)挖的邊坡坡度不陡于設(shè)計(jì)要求見(jiàn)附表4

3、4100.05多級(jí)放坡的平臺(tái)寬度+100 -50見(jiàn)附表6基底農(nóng)面平整度20見(jiàn)附表88100. 07891011121314平均合格率(%)100.0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn) 收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月日基坑開(kāi)挖附表驗(yàn)收批名稱、部位：W-819+689.99主要工程量：一座規(guī)范規(guī)定或基底無(wú)受浸泡或受凍現(xiàn)象，無(wú)擾動(dòng)天然地基，無(wú)超挖；基坑邊坡穩(wěn)定、圍護(hù)結(jié)構(gòu)安全可靠，無(wú)變形、沉降、位移現(xiàn)象，基底無(wú)隆起、沉陷涌外觀檢查情況水、涌砂現(xiàn)彖。項(xiàng)目允許偏并(mm)檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910111213

4、141516平面彳50每軸4立2325293031高程土方+20每25 m211119131819201817平面尺寸不小于設(shè)計(jì)要求每座81415181221222420放坡開(kāi)挖的邊坡坡 度不陡于設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)二1 : 0. 50每邊41 ： 0.501 ： 0.511 ： 0.551： 0. 50多級(jí)放坡的平臺(tái)寬 度+100-50每級(jí)每邊2基底表面平整度20每25 m12020191918171616檢驗(yàn)日期:隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月曰隱檢檢查內(nèi)情容況及檢查項(xiàng)目平面位置 高程平面尺寸放坡開(kāi)挖的邊坡坡度基底表面平整度應(yīng)檢點(diǎn)合格點(diǎn)合格率（）55100. 088100.088100. 044100

5、.088100. 0工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水 管網(wǎng) 對(duì)接工程施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司隱檢項(xiàng)目基坑開(kāi)挖隱檢范圍W-819+689.99外觀：基底無(wú)受浸泡或受凍現(xiàn)象，無(wú)擾動(dòng)天然地基，無(wú)超挖；基坑邊坡穩(wěn)定、圍護(hù)結(jié)構(gòu)安全可靠, 無(wú)變形、沉降、位移現(xiàn)象，基底無(wú)隆起、沉陷涌水、涌砂現(xiàn)象。復(fù)查人：年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人質(zhì)檢員鋼筋加工（沉井）報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2編號(hào):致：河南卓越工程管理有限公司我單位完成了w-819+689.99刃腳、井壁鋼筋加工（沉井）工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1-鋼筋加工（沉

6、井）驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表2.隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（蓋章）：礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期:審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日鋼筋加工驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司分部工程名稱沉井分項(xiàng)工程名稱鋼筋加工（沉井）驗(yàn)收批名稱、部位W-819+689. 99 刃腳、井壁匚程數(shù)量一座（外徑：D=8. 7m H=6. 8m）項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專WT長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第682-

7、1條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏123 45671鋼筋原材料符合規(guī)范要求見(jiàn)復(fù)檢報(bào)告2受力鋼筋彎鉤形式符合規(guī)范要求見(jiàn)施工記錄或附表規(guī)范規(guī)定3縱向受力鋼筋連接形式符合設(shè)計(jì)要求見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查4同一連接區(qū)域鋼筋接頭數(shù)量符合規(guī)范要求見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查5鋼筋接頭力學(xué)性能符合規(guī)范要求見(jiàn)試驗(yàn)報(bào)告678般項(xiàng)目1受力鋼筋成型長(zhǎng)度+5、-10見(jiàn)附衣121191. 72彎起鋼筋彎起點(diǎn)位置+20見(jiàn)附表3彎起鋼筋彎起點(diǎn)高度0 -10見(jiàn)附表4箍筋尺寸+5見(jiàn)附表5678910111213平均合格率（%）91.7施工單位檢查評(píng)定結(jié)果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢

8、員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日鋼筋加工附表驗(yàn)收批名稱、部位：W-819+689. 99刃腳、井壁主要工程量：一座：(D=8. 7mH=6. 8m)規(guī)范規(guī)定或外觀檢 查情況鋼筋的合格證、出廠檢驗(yàn)報(bào)告齊全；鋼筋表面潔凈，無(wú)銹皮、油漬等污垢，鋼筋平直，彎曲后無(wú)裂紋、鱗落、斷裂等現(xiàn)象。項(xiàng)目允許偏差(mm)檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112131415161718受力鋼筋成型長(zhǎng)度+5、T0每批每一類(lèi)型抽查1%,且不少于3根1 123-1-2-11 16-23-6-7 253832彎起鋼筋彎起點(diǎn)位置+201彎起

9、點(diǎn)位置o-io1箍筋尺寸+52檢驗(yàn)日期:隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月曰工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管 網(wǎng)對(duì)接工程呈SHWS-2施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司隱檢項(xiàng)目鋼筋加工(沉井)隱檢范圍W-819+689.99 刃腳、井壁隱檢檢査內(nèi)情容況及外觀 鋼筋的合格證、出廠檢驗(yàn)報(bào)告齊全；鋼筋表面潔凈，無(wú)銹皮、 油漬等污垢，鋼筋平直，彎曲后無(wú)裂紋、鱗落 、斷裂等現(xiàn)象。檢杳項(xiàng)目應(yīng)檢點(diǎn)合格點(diǎn)合格率(%)受力鋼筋成型長(zhǎng)度121191.7、意、 驗(yàn)收八見(jiàn)處理、 八意見(jiàn)復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人質(zhì)檢員鋼筋安裝位置（沉井）報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-

10、2編號(hào):致：河南卓越工程管理有限公司我單位完成了w-8 19+689.99刃腳 鋼筋安裝位置（沉井）工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、鋼筋安裝位置（沉井）驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（蓋章）：礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年 月曰審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師；日期：年 月 日鋼筋安裝位置驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2:施工單位腸山縣億嘉園建筑有限公司分部工程名稱沉井分項(xiàng)工程名稱鋼筋安裝位置（沉井）驗(yàn)收批名稱、部位W 819+689.

11、 99 刃腳工程數(shù)量D二8. 7mH二2. 95m項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專業(yè)丁長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第6. 8. 2條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差12 I3456712345678般項(xiàng)目1受力鋼筋間距+10見(jiàn)附表66100. 02受力鋼筋排距+5見(jiàn)附表66100. 03鋼筋彎起點(diǎn)位置20見(jiàn)附表4箍筋、橫向鋼筋間距-20見(jiàn)附農(nóng)66100. 05:圓環(huán)鋼筋同心度+ 10見(jiàn)附表66100. 06焊接預(yù)埋件（中心線位置）3見(jiàn)附表7焊接預(yù)埋件（水平高差）+3見(jiàn)附表8受力鋼筋保

12、護(hù)層0 +3見(jiàn)附農(nóng)66100. 0910111213平均合格率（%）100. 0施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日鋼筋安裝位置附表瑟頼駆辯槪鄒祀:W-819+689.99刃腳主要工程量：D=8.7mH=2.95m檢查1W況：鋼筋綁扎穩(wěn)定牢固，沒(méi)有折斷、伸出、滑動(dòng)等情況；綁扎接頭扎緊向內(nèi)折，保護(hù)層厚度符合要求。項(xiàng)目允許偏差(mm)檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范用點(diǎn)數(shù)12345678910111213141516受力鋼筋間距+10每5m1541-863受力鋼筋排距+5每5m1-325451鋼筋彎起點(diǎn)位

13、置20每5m1箍筋橫向綁扎骨鋼筋間距架+20每5m1201211-191810圓環(huán)鋼筋同心度+10每3m11089578焊接預(yù)埋件中心線位置3每件1水平咼差+3每件1受力鋼筋 保護(hù)層板、墻、 拱0 +3每5m1021302檢驗(yàn)日期:隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月曰工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位腸山縣億嘉園建筑有限公司隱檢項(xiàng)目鋼筋安裝位置(沉井)隱檢范圍W-819+689. 99 刃腳隱檢檢查內(nèi)情容況及外觀：鋼筋綁扎穩(wěn)定牢固，沒(méi)有折斷、伸出、滑動(dòng)等情況；綁扎接頭扎緊向內(nèi)折，保護(hù)層厚度符合要求。檢查項(xiàng)目應(yīng)檢點(diǎn)合格點(diǎn)合格率(%)受力鋼筋間距66100.0受力鋼筋排距66

14、100. 0箍筋、橫向鋼筋間距66100.0圓環(huán)鋼筋同心度66100. 0受力鋼筋保護(hù)層66100. 0驗(yàn)收、 八意見(jiàn)、見(jiàn) 處理八意復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人質(zhì)檢員模板安裝（沉井）報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2編號(hào)：致：河南卓越工程管理有限公司我單位完成了 W-8 19+689.99刃腳模板安裝（沉井）工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、模板安裝（沉井）驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表承包單位（蓋章）：礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師；日期：年 月 日模板安裝驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收

15、記工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司分部工程名稱沉井分項(xiàng)工程名稱模板安裝（沉井）驗(yàn)收批名稱、部位W-819+689. 99 刃腳工程數(shù)量一座（D二8. 7 m H二2. 95m）項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第6. 8. 1條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差12345671模板、支架的承載力和穩(wěn)定性符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)施工方案和專項(xiàng)設(shè):計(jì)2模板安裝外觀檢查

16、符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查3模板安裝完成后外觀符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查45678般項(xiàng)目1相鄰板差2見(jiàn)附農(nóng)33100.02表面平整度3見(jiàn)附農(nóng)33100.03高程+5見(jiàn)附表44100.04垂直度（池壁）5見(jiàn)附表44100.05平面尺寸+10見(jiàn)附表44100.06截面尺寸+3見(jiàn)附表44100.07軸線位移5見(jiàn)附表44100.08屮心位曽5見(jiàn)附表9止水帶（屮心位移）5見(jiàn)附表10止水帶（垂直度）5見(jiàn)附農(nóng)111213平均合格率（）100.0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日模板安裝附表驗(yàn)收批名稱、

17、部位：W-819+689.99刃腳主要工程量：一座（D二8. 7 m H二2. 95m）規(guī)范規(guī)或模板及其支架滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度、和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固；各部位模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對(duì)拉螺栓、外觀檢查情況：墊塊等安裝牢固；模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無(wú)污漬。允許偏差檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值(mm)范國(guó)點(diǎn)數(shù)12345678910111213141516相鄰板差2每20m1210表而平整度3每20m1320高程每10m1- 5412垂直度池壁HW 5m5每10m（每柱）10124平面尺寸LW 20M10每池（每倉(cāng)）458-93截面尺寸池壁、

18、頂板+3每池（每倉(cāng)）4-3201軸線位移底板5每10m15412中心位詈預(yù)留洞5每洞1止水帶中心位移5每5m1垂直度5每5m1檢驗(yàn)日期:沉井制作報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2編號(hào):致：河南卓越工程管理有限公司我單位完成了 W-819+689. 99刃腳 沉井制作 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1 沉井制作驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表承包單位（蓋章）:礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理:日期：審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年 月 日沉井制作驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)

19、王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司分部工程名稱沉井分項(xiàng)工程名稱沉井制作驗(yàn)收批名稱、部位W-819+689. 99 刃腳一匚程數(shù)量一座(D=8. 7 m H=2. 95m)項(xiàng)冃經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專業(yè)1】長(zhǎng)_施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第744條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差12345671原材料符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)合格證及復(fù)檢報(bào)告2混凝土抗壓強(qiáng)度符合規(guī)范規(guī)處見(jiàn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告及評(píng)定記錄3混凝土抗?jié)B等級(jí)符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)試驗(yàn)報(bào)告及評(píng)定記錄4混凝土抗凍性能符合規(guī)范規(guī)

20、定見(jiàn)試驗(yàn)報(bào)告及評(píng)定記錄5混凝土外觀符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定及外觀檢查6沉井制作符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定及外觀檢查78般項(xiàng)目1平面尺寸長(zhǎng)度+5%L,且 w 100見(jiàn)附表2平面尺寸寬度+5%B,且 w 50見(jiàn)附農(nóng)3平面尺寸高度+30見(jiàn)附農(nóng)4平面尺寸直徑（圓形） 0. 5%D,且 w 100見(jiàn)附表22100. 05井壁厚度+ 15見(jiàn)附農(nóng)33100.06井壁，隔墻垂直度w 1%H見(jiàn)附表44100.07預(yù)埋件中心線位置+ 10見(jiàn)附農(nóng)8預(yù)留孔（洞）位移+10見(jiàn)附衣22100. 0910111213平均合格率（%）100. 0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收 結(jié)論監(jiān)理

21、工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日主要工程量：一座(D=8.7 m H=2.95m )驗(yàn)收批名稱、部位：W-819+689.99刃腳沉井制作附表規(guī)范規(guī)足或外觀檢混凝土外觀無(wú)嚴(yán)重質(zhì)量缺陷；沉井制作過(guò)程中無(wú)變形、開(kāi)裂現(xiàn)象; 查情況項(xiàng)目允許偏差(mm)檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112131415161718平面尺 寸長(zhǎng)度+0. 5%L 且 w 100L=10000每座每邊1點(diǎn)寬度+0. 5%B 且 w 50B二10001高度+30方形每邊1 點(diǎn)圓形4點(diǎn)直徑(圓形) 0. 5%D,且 w 100Do 二870024446井壁厚度+15每10m延長(zhǎng)1

22、點(diǎn)-14-1310井壁、隔墻垂直度w 1%HH=2950方形每邊1 點(diǎn)圓形4點(diǎn)22242520預(yù)埋件屮心線位置+10每件1預(yù)留孔(洞)位移+10每處157檢驗(yàn)日期:鋼筋安裝位置（沉井）報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2編號(hào):致：河南卓越工程管理有限公司我單位完成了w-8 19+689.99井壁 鋼筋安裝位置（沉井）工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、鋼筋安裝位置（沉井）驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（蓋章）:礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年 月曰審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師；日期：年 月 日鋼

23、筋安裝位置驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位丄程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2:施工單位腸山縣億嘉園建筑有限公司分部丄程名稱沉井分項(xiàng)工程名稱鋼筋安裝位置（沉井）驗(yàn)收批名稱、部位W 819+689. 99 井壁工程數(shù)量D=8. 7mH=3. 85m項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第6. 8. 2條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差12 I3456712345678般項(xiàng)目1受力鋼筋間距+10見(jiàn)附表6610

24、0. 02受力鋼筋排距+5見(jiàn)附表66100. 03鋼筋彎起點(diǎn)位置20見(jiàn)附表4箍筋、橫向鋼筋間距+20見(jiàn)附表66100. 05:圓環(huán)鋼筋同心度+ 10見(jiàn)附表66100. 06焊接預(yù)埋件（中心線位置）3見(jiàn)附表7焊接預(yù)埋件（水平高差）+3見(jiàn)附表8受力鋼筋保護(hù)層0 +3見(jiàn)附表66100. 0910111213平均合格率（%）100. 0施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日鋼筋安裝位置附表驗(yàn)收批名稱、部位：W-819+689. 99井壁主要工程量:D二8. 7mH二3.85m規(guī)范規(guī)定或外觀鋼筋綁扎穩(wěn)定牢固，沒(méi)有折斷、

25、伸出、滑動(dòng)等情況；綁扎接頭扎緊向內(nèi)折，保護(hù)層厚度符合要求。項(xiàng)目允許偏差(mm)檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值范圍點(diǎn)數(shù)12345678910111213141516受力鋼筋間距+10每5m1125-863受力鋼筋排距+5每5m1-325541鋼筋彎起點(diǎn)位置20每5m1箍筋橫向綁扎骨鋼筋間距架+20每5m1-1521420-1918圓環(huán)鋼筋同心度+10每3m18-65-4-5-6焊接預(yù)埋件中心線位置3每件1水平咼差+3每件1受力鋼筋 保護(hù)層板、墻、拱20 +3每5m1012322檢驗(yàn)日期:隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月曰工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位腸山縣億嘉

26、園建筑有限公司隱檢項(xiàng)目鋼筋安裝位置(沉井)隱檢范圍W-819+689. 99 井壁隱檢檢查內(nèi)情容況及外觀：鋼筋綁扎穩(wěn)定牢固，沒(méi)有折斷、伸出、滑動(dòng)等情況；綁扎接頭扎緊向內(nèi)折，保護(hù)層厚度符合要求。檢查項(xiàng)目應(yīng)檢點(diǎn)合格點(diǎn)合格率(%)受力鋼筋間距66100.0受力鋼筋排距66100. 0箍筋、橫向鋼筋間距66100.0圓環(huán)鋼筋同心度66100. 0受力鋼筋保護(hù)層66100. 0驗(yàn)收、 八意見(jiàn)、見(jiàn) 處理八意復(fù)查人：年月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù) 責(zé)人質(zhì)檢員模板安裝（沉井）報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2編號(hào)：致：河南卓越工程管理有限公司我單位完成了 W-8 19+

27、689.99井壁模板安裝（沉井）工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、模板安裝（沉井）驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄及附表承包單位（蓋章）：礪山縣億嘉園建筑有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日期：審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：專業(yè)監(jiān)理工程師；日期：年 月 日模板安裝驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程單位工程名稱灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2施工單位礪山縣億嘉園建筑有限公司分部工程名稱沉井分項(xiàng)工程名稱模板安裝（沉井）驗(yàn)收批名稱、部位W-819+689. 99 井壁工程數(shù)量一座（D二8. 7 m H=3. 85m）項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人施工班組長(zhǎng)專業(yè)工長(zhǎng)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及

28、編號(hào)給排水構(gòu)筑物工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB50141-2008,第6. 8. 1條質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn) 數(shù)合格率（%）檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差12345671模板、支架的承載力和穩(wěn)定性符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)施工方案和專項(xiàng)設(shè):計(jì)2模板安裝外觀檢查符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查3模板安裝完成后外觀符合規(guī)范規(guī)定見(jiàn)附表規(guī)范規(guī)定或外觀檢查45678般項(xiàng)目1相鄰板差2見(jiàn)附農(nóng)33100.02表面平整度3見(jiàn)附農(nóng)33100.03高程+5見(jiàn)附表44100.04垂直度（池壁）5見(jiàn)附表44100.05平面尺寸+10見(jiàn)附表44100.06截面尺寸+3見(jiàn)附表44100.07軸線位移5見(jiàn)附表44

29、100.08屮心位置5見(jiàn)附表22100.09止水帶（屮心位移）5見(jiàn)附表10止水帶（垂直度）5見(jiàn)附農(nóng)111213平均合格率（）100.0施工單位檢查評(píng)定結(jié)果合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)檢員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收 結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日模板安裝附表驗(yàn)收批名稱、部位：W-819+689.99井壁主要工程量：一座5二8.7 mH二3.85m）規(guī)范規(guī)或模板及其支架滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度、和穩(wěn)定性要求，且安裝牢固；各部位模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對(duì)拉螺栓、外觀檢查情況：墊塊等安裝牢固；模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和混凝土接茬處無(wú)污漬。允許偏差檢驗(yàn)頻率檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值(mm)范國(guó)點(diǎn)數(shù)12345678910111213141516相鄰板差2每20m1120表而平整度3每20m1321高程每10m1- 5412垂直度池壁HW 5m5每10m（每柱）13231平面尺寸LW 20M10每池（每倉(cāng)）4-8564截面尺寸池壁、 頂板+3每池（每倉(cāng)）43-12-2軸線位移底板5每10m15412中心位詈預(yù)留洞5每洞152止水帶中心位移5每5m1垂直度5每5m1檢驗(yàn)日期:沉井制作報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：灘溪縣開(kāi)發(fā)區(qū)王引河路污水管網(wǎng)對(duì)接工程SHWS-2編