1、1 靜脈輸液培訓(xùn) 2020-12-092 將無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈內(nèi)的一種方法將無(wú)菌溶液或藥液直接滴入靜脈內(nèi)的一種方法 其目的主要在于其目的主要在于: : 維持機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿平衡；維持機(jī)體水、電解質(zhì)及酸堿平衡； 補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓；補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓； 控制感染和解毒；控制感染和解毒； 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給能量。 靜脈輸液法靜脈輸液法 2020-12-093 1 2 3 常用輸液部位常用輸液部位 周圍淺靜脈周圍淺靜脈 頭皮靜脈頭皮靜脈 鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈鎖骨下靜脈、頸外靜脈、股靜脈 2020-12-094 1 2 3 常用輸液溶液常

2、用輸液溶液 晶體溶液：葡萄糖、等滲電解質(zhì)溶液、堿性液、晶體溶液：葡萄糖、等滲電解質(zhì)溶液、堿性液、 高滲溶液高滲溶液 膠體溶液：右旋糖酐、代血漿、血液制品膠體溶液：右旋糖酐、代血漿、血液制品 靜脈高營(yíng)養(yǎng)液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液 2020-12-095 遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥原則 評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、血管情況，由遠(yuǎn)評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史、穿刺部位皮膚、血管情況，由遠(yuǎn) 心端到近心端合理選擇血管心端到近心端合理選擇血管 告知輸液目的及輸注藥物名稱，協(xié)助患者取舒適臥位告知輸液目的及輸注藥物名稱，協(xié)助患者取舒適臥位 規(guī)范要點(diǎn)

3、規(guī)范要點(diǎn)1 藥液配制在空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)的治療室進(jìn)行，嚴(yán)格無(wú)菌操藥液配制在空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)的治療室進(jìn)行，嚴(yán)格無(wú)菌操 作，藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌作，藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌 需持續(xù)輸液者，每需持續(xù)輸液者，每24小時(shí)更換輸液器，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，小時(shí)更換輸液器，更換時(shí)注意無(wú)菌操作， 防止污染防止污染 2020-12-096 根據(jù)年齡、病情、液體量、藥物說(shuō)明書要求調(diào)節(jié)輸液速度，年老體根據(jù)年齡、病情、液體量、藥物說(shuō)明書要求調(diào)節(jié)輸液速度，年老體 弱、嬰幼兒、心、腎功能不全、腹水或輸入血管活性藥物、含鉀液弱、嬰幼兒、心、腎功能不全、腹水或輸入血管活性藥物、含鉀液 體、高滲鹽水等速度宜慢，必要時(shí)用

4、輸液泵控制輸液速度，體、高滲鹽水等速度宜慢，必要時(shí)用輸液泵控制輸液速度，強(qiáng)調(diào)不強(qiáng)調(diào)不 要自行調(diào)節(jié)輸液滴速要自行調(diào)節(jié)輸液滴速 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察輸液部位狀況及有無(wú)輸液反應(yīng)，及時(shí) 處理輸液故障，特殊藥物、特殊患者密切巡視處理輸液故障，特殊藥物、特殊患者密切巡視 輸液完畢及時(shí)拔針，防止空氣進(jìn)入形成栓塞；拔出液體后，囑患者輸液完畢及時(shí)拔針，防止空氣進(jìn)入形成栓塞；拔出液體后，囑患者 按壓穿刺點(diǎn)按壓穿刺點(diǎn)35min，凝血機(jī)制差者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，凝血機(jī)制差者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間 規(guī)范要點(diǎn)規(guī)范要點(diǎn)2 2020-12-097 2020-12-098 評(píng)

5、估 打印輸液執(zhí)打印輸液執(zhí) 行單確認(rèn)：行單確認(rèn)： 患者床號(hào)、患者床號(hào)、 姓名、藥名、姓名、藥名、 液量、液體液量、液體 滴速滴速 解釋目的、方解釋目的、方 法、注意事項(xiàng)法、注意事項(xiàng) 及配合要點(diǎn)；及配合要點(diǎn)； 介紹輸注藥物介紹輸注藥物 及基本藥理作及基本藥理作 用取得合作用取得合作 身體狀況：身體狀況： 年齡、意識(shí)狀年齡、意識(shí)狀 態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、 肢體活動(dòng)度及肢體活動(dòng)度及 合作程度合作程度 穿刺局部皮穿刺局部皮 膚情況：皮膚情況：皮 膚完整性有膚完整性有 無(wú)水腫、瘢無(wú)水腫、瘢 痕等，了解痕等，了解 靜脈充盈度、管靜脈充盈度、管 壁彈性、壁彈性、 有無(wú)靜脈炎有無(wú)靜脈炎 強(qiáng)調(diào)接觸病人前洗手

6、強(qiáng)調(diào)接觸病人前洗手 2020-12-099 2020-12-0910 操操 作作 前前 1.個(gè)人準(zhǔn)備：六步洗手法洗手，戴口罩個(gè)人準(zhǔn)備：六步洗手法洗手，戴口罩 2.物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 （1）治療盤內(nèi)：安爾碘、一次性輸液器治療盤內(nèi)：安爾碘、一次性輸液器2套、加藥套、加藥 用注射器用注射器2個(gè)、一次性治療巾、止血帶、輸液貼、個(gè)、一次性治療巾、止血帶、輸液貼、 彎盤、砂輪、紗布、瓶套啟瓶器、藥液、輸液彎盤、砂輪、紗布、瓶套啟瓶器、藥液、輸液 卡、筆卡、筆 （2）治療盤外：銳器盒、手消劑）治療盤外：銳器盒、手消劑 （3）必要時(shí)備夾板、棉墊或繃帶、輸液泵）必要時(shí)備夾板、棉墊或繃帶、輸液泵 3.藥液準(zhǔn)備：按三

7、查七對(duì)原則核對(duì)藥物（兩人核對(duì)，藥液準(zhǔn)備：按三查七對(duì)原則核對(duì)藥物（兩人核對(duì)， 核對(duì)完簽字），按無(wú)菌原則加藥操作，加藥完畢再核對(duì)完簽字），按無(wú)菌原則加藥操作，加藥完畢再 次核對(duì)，簽字（見圖）次核對(duì)，簽字（見圖） 2020-12-0911 2020-12-0912 1.軟包裝溶液檢查方法：軟包裝溶液檢查方法： 一擠、二照、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照一擠、二照、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照 2.瓶裝溶液檢查方法：瓶裝溶液檢查方法： 一擰、二搖、三照、四倒轉(zhuǎn)一擰、二搖、三照、四倒轉(zhuǎn) 附附1：檢查藥液方法：檢查藥液方法 2020-12-0913 操作中1 1.攜用物至患者床旁，核攜用物至患者床旁，核 對(duì)床號(hào)、姓名、藥物等，對(duì)床號(hào)、

8、姓名、藥物等， 向患者或家屬做好解釋向患者或家屬做好解釋 2.常規(guī)消毒瓶塞；將輸液常規(guī)消毒瓶塞；將輸液 器和通氣針頭分別插入瓶器和通氣針頭分別插入瓶 塞直至枕頭根部，關(guān)閉調(diào)塞直至枕頭根部，關(guān)閉調(diào) 節(jié)器；再次核對(duì)藥物無(wú)誤節(jié)器；再次核對(duì)藥物無(wú)誤 后將輸液瓶掛于輸液架上后將輸液瓶掛于輸液架上 3.一手持輸液管，一手橫持一手持輸液管，一手橫持 滴管，待液體流入滴管的滴管，待液體流入滴管的1/2 或或2/3時(shí)速將滴管放下，待液時(shí)速將滴管放下，待液 體通過(guò)濾過(guò)器后立即關(guān)閉調(diào)體通過(guò)濾過(guò)器后立即關(guān)閉調(diào) 節(jié)器（第一次排氣不可將液節(jié)器（第一次排氣不可將液 體排出）；將針頭掛在茂菲體排出）；將針頭掛在茂菲 氏滴管上

9、氏滴管上 4.協(xié)助患者取舒適臥位；治療協(xié)助患者取舒適臥位；治療 巾置于穿刺部位下方，放好止巾置于穿刺部位下方，放好止 血帶，選擇靜脈；常規(guī)消毒皮血帶，選擇靜脈；常規(guī)消毒皮 膚，面積膚，面積5cm5cm，待干；，待干； 備膠布或輸液貼；再次核對(duì)；備膠布或輸液貼；再次核對(duì)； 扎止血帶扎止血帶 2020-12-0914 5.囑患者握拳，再次排氣，囑患者握拳，再次排氣， 取下護(hù)針帽，行靜脈穿刺，取下護(hù)針帽，行靜脈穿刺， 見回血后針頭再進(jìn)少許，先見回血后針頭再進(jìn)少許，先 固定針柄，然后松開止血帶、固定針柄，然后松開止血帶、 打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，囑患者松拳， 見液體滴入通暢后，固定針見液體

10、滴入通暢后，固定針 頭及針頭附近輸液管頭及針頭附近輸液管 6.根據(jù)病情、年齡、藥液性質(zhì)根據(jù)病情、年齡、藥液性質(zhì) 調(diào)節(jié)滴速（成人調(diào)節(jié)滴速（成人4060滴滴/分，分， 兒童兒童2040滴滴/分分 7.再次核對(duì)，在輸液卡上記再次核對(duì)，在輸液卡上記 錄輸液時(shí)間、簽全名錄輸液時(shí)間、簽全名 操作中2 8.整理用物：協(xié)助患者取舒適整理用物：協(xié)助患者取舒適 臥位，將呼叫器置于患者伸手臥位，將呼叫器置于患者伸手 可及處。告知患者注意事項(xiàng)可及處。告知患者注意事項(xiàng) 9.輸液過(guò)程中注意觀察有無(wú)輸輸液過(guò)程中注意觀察有無(wú)輸 液反應(yīng)，輸液部位血管、皮膚液反應(yīng)，輸液部位血管、皮膚 情況，及時(shí)處理輸液故障情況，及時(shí)處理輸液故障

11、 10.輸液完畢，輕揭膠布，用輸液完畢，輕揭膠布，用 干棉簽輕壓穿刺處上方，快速干棉簽輕壓穿刺處上方，快速 拔針，按壓片刻至不出血為止。拔針，按壓片刻至不出血為止。 整理用物、床單位，感謝患者整理用物、床單位，感謝患者 及家屬的配合及家屬的配合 2020-12-0915 1.1.物品進(jìn)行分類處理：棉簽、紗布、輸液器、注射器等物品進(jìn)行分類處理：棉簽、紗布、輸液器、注射器等 放入醫(yī)療垃圾筒；針頭等銳器放入銳器盒；止血帶浸放入醫(yī)療垃圾筒；針頭等銳器放入銳器盒；止血帶浸 泡消毒；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物放歸泡消毒；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其他未污染物放歸 原處。原處。 2.2.洗手：治療單簽執(zhí)

12、行時(shí)間與全名；護(hù)理記錄上記錄輸洗手：治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；護(hù)理記錄上記錄輸 液日期、時(shí)間、液體名稱、患者反應(yīng)等，并簽名。液日期、時(shí)間、液體名稱、患者反應(yīng)等，并簽名。 操作后操作后 2020-12-0916 1.發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng) 原因：輸入致熱物質(zhì)原因：輸入致熱物質(zhì) 癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱。輕者體溫癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱。輕者體溫3838左右，停止輸液后左右，停止輸液后 數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正；重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)正；重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體 溫達(dá)溫達(dá)41 41 ，并伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀，并伴頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀 護(hù)理：護(hù)理： 1 1）輸液前認(rèn)真檢

13、查藥液、輸液器等包裝及滅菌日期、有效）輸液前認(rèn)真檢查藥液、輸液器等包裝及滅菌日期、有效 期，嚴(yán)格無(wú)菌操作期，嚴(yán)格無(wú)菌操作 2 2）輕者減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，注意體溫變化）輕者減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，注意體溫變化 3 3）重者立即停止輸液，保留剩余液體和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，）重者立即停止輸液，保留剩余液體和輸液器進(jìn)行檢測(cè)， 查找原因查找原因 4 4）高熱者物理降溫觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)）高熱者物理降溫觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò) 敏藥物或激素敏藥物或激素 附附4：常見輸液反應(yīng)：常見輸液反應(yīng)1 2020-12-0917 患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急 患者發(fā)生發(fā)熱反 應(yīng) 立即停

14、止輸液， 更換輸液器及液 體 報(bào)告醫(yī)生，給藥 嚴(yán)重就地?fù)?救 觀察病情變 化，做好記 錄 報(bào)告相關(guān)部門 保留相關(guān)物品送檢 問(wèn)題問(wèn)題1：報(bào)告何部門：報(bào)告何部門 問(wèn)題問(wèn)題2：送檢物品？：送檢物品？ 2020-12-0918 2.急性肺水腫急性肺水腫 原因：輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入液體過(guò)多，使循環(huán)血量急劇增加，心臟原因：輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入液體過(guò)多，使循環(huán)血量急劇增加，心臟 負(fù)荷過(guò)重引起負(fù)荷過(guò)重引起 癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從 口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊口鼻涌出，肺部布滿

15、濕羅音，心率快且節(jié)律不齊 護(hù)理：護(hù)理： 1 1）老年人、兒童、心肺功能不良病人注意控制輸液速度）老年人、兒童、心肺功能不良病人注意控制輸液速度 2 2）出現(xiàn)癥狀立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生緊急處理）出現(xiàn)癥狀立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生緊急處理 病情許可病情許可-端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕端坐位，雙腿下垂，減少下肢靜脈回流，減輕 心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)四肢輪扎心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)四肢輪扎 3 3）高流量吸氧，氧流量）高流量吸氧，氧流量6 68L/min8L/min，提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加，提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加 氧的彌散，改善低氧血癥氧的彌散，改善低氧血癥 4 4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血

16、管藥物，舒張周）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，舒張周 圍血管，加速液體排除，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷圍血管，加速液體排除，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷 5 5）安慰病人，解除緊張情緒）安慰病人，解除緊張情緒 常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)2 2020-12-0919 患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)應(yīng)急 出現(xiàn)肺水 腫 立即停止輸液或減速 通知醫(yī)生 取端坐位，雙下肢下 垂 加壓給 氧 遵醫(yī)囑給 藥 必要時(shí)四肢輪 扎 做好記 錄 加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀 察病情、重點(diǎn)交接 班 問(wèn)題1：給氧時(shí)濕化瓶加入什么 問(wèn)題2：如何進(jìn)行四肢輪扎 2020-12-0920 3.靜脈炎靜脈炎 原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的

17、藥物，或靜脈內(nèi)原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi) 放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā) 生化學(xué)性炎性反應(yīng)，也可因輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，也可因輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú) 菌操作導(dǎo)致局部靜脈感染。菌操作導(dǎo)致局部靜脈感染。 癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫 脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)3 2020-12-0921 0 沒(méi)有癥狀沒(méi)有癥狀 1 輸液部位發(fā)紅有或不伴有疼痛輸液部

18、位發(fā)紅有或不伴有疼痛 2 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫或水腫 3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀或水腫，條索狀 物形成，可觸摸到條索狀的靜脈物形成，可觸摸到條索狀的靜脈 4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀或水腫，條索狀 物形成，可觸及的條索狀物的長(zhǎng)度大于物形成，可觸及的條索狀物的長(zhǎng)度大于1英寸，英寸， 有膿液流出有膿液流出 靜脈炎分級(jí)靜脈炎分級(jí) （美國(guó)（美國(guó)INS標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)） 級(jí)別級(jí)別 臨床標(biāo)準(zhǔn)臨床標(biāo)準(zhǔn) 2020-12-0922 護(hù)理：護(hù)理： 1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后再用，點(diǎn)滴）嚴(yán)格無(wú)

19、菌操作，對(duì)血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后再用，點(diǎn)滴 速度宜慢，防止外滲，有計(jì)劃更換輸液部位，保護(hù)靜脈。速度宜慢，防止外滲，有計(jì)劃更換輸液部位，保護(hù)靜脈。 2）停止在此部位輸液，患肢抬高、制動(dòng)；局部用）停止在此部位輸液，患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷 （早期冷敷，晚期熱敷），每日（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次次，每次20min。 3）超短波理療，每日）超短波理療，每日1次，每次次，每次1520min。 4）中藥如如意金黃散加醋外敷，每日）中藥如如意金黃散加醋外敷，每日2次，有清熱、止痛、消腫作用。次，有清熱、止痛、消腫作用。 5）合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。）合并感

20、染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 2020-12-0923 常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)4 4.空氣栓塞空氣栓塞 原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣； 加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥 液或拔針。液或拔針。 癥狀：病人感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難癥狀：病人感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難 和嚴(yán)重紫紺有頻死感。心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的和嚴(yán)重紫紺有頻死感。心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音水泡音”， 心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的改變。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和

21、急性肺源性心臟病的改變。 護(hù)理：護(hù)理： 輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣；加強(qiáng)巡視，及輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡導(dǎo)管內(nèi)空氣；加強(qiáng)巡視，及 時(shí)更換液體，及時(shí)拔針，加壓輸液專人守護(hù)；立即取左側(cè)臥時(shí)更換液體，及時(shí)拔針，加壓輸液專人守護(hù)；立即取左側(cè)臥 位并頭低腳高，以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，位并頭低腳高，以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口， 隨心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺隨心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺A內(nèi)，逐漸被內(nèi)，逐漸被 吸收；高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)有條件吸收；高流量吸氧，提高血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)有條件 可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣嚴(yán)密觀

22、察，如有異常及時(shí)對(duì)癥可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣嚴(yán)密觀察，如有異常及時(shí)對(duì)癥 處理。處理。 2020-12-0924 患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生空氣栓 塞 立即停止輸液，取 左側(cè)臥位，頭低足 高 通知醫(yī)生及護(hù)士 長(zhǎng)，給予高流量 吸氧 觀察生命體 征，對(duì)癥處 理 做好病人及 家屬心理護(hù) 理 嚴(yán)格交接 班，記錄 條件許可、可實(shí)行中心靜脈插條件許可、可實(shí)行中心靜脈插 管將氣體抽出管將氣體抽出 2020-12-0925 2020-12-0926 其他并發(fā)癥及處理 1、液體外滲 原因：穿刺時(shí)枕頭進(jìn)入血管外引起 臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn) 預(yù)防及處理:固定妥善，減少肢體活動(dòng)；經(jīng)常檢查；發(fā)生時(shí)應(yīng)立即停 止該部位輸液，重新穿刺；抬高患側(cè)肢體減輕水腫，局部熱敷等 2、輸液微粒污染 原因：藥液制作過(guò)程中污染；輸液容器，輸液器不潔凈；輸液準(zhǔn) 備工作中污染 臨床表現(xiàn)：阻塞血管致局部缺血缺氧壞死；形成血栓；引起變態(tài) 反應(yīng)及血小板減少；作為異物引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍而形成肉芽腫 阻塞肺、腦、肝、腎等 預(yù)防及處理：凈化操作環(huán)境；采用一次性密閉輸液器；嚴(yán)格無(wú)菌 操作；