神經(jīng)外科，腦積水的護(hù)理：腦積水hydrocephalus，腦積水的定義：腦病引起腦脊液的分泌過(guò)多和(和)循環(huán)，吸收障礙，腦內(nèi)腦脊液的量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大和(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的病，通常是腦脊液循環(huán)路的分類(lèi)：1.先天性腦積水2 .閉塞性腦積水3 .交通性腦積水，中國(guó)腦積水規(guī)范化治療專(zhuān)家共識(shí)2013版，腦脊液循環(huán)影像，腦脊液(cerebralspinalflow ) :發(fā)生于各腦室脈絡(luò)膜，循環(huán)路徑，左右側(cè)腦室，第三腦室，第四腦室，蛛網(wǎng)膜下間隙，上矢狀洞后正中孔蛛膜顆粒：進(jìn)行性頭圍異常增大，圈門(mén)擴(kuò)大隆起，頭皮靜脈曲張，面顱比頭蓋骨薄薄，打擊破壺音眶頂壓迫變薄下降，眼球壓迫降低，上部強(qiáng)膜露出腦功能障礙：智能降低，痙攣發(fā)作，痙攣性麻痹，臨床表現(xiàn)clinic演示： 中國(guó)腦積水標(biāo)準(zhǔn)化治療專(zhuān)家共同認(rèn)識(shí)2013版，臨床表現(xiàn)腦積水治療方式：一， 在非手術(shù)治療中應(yīng)用利尿劑，如速尿、甘露醇等經(jīng)腰椎穿刺流液，用手術(shù)治療解除腦室閉塞的手術(shù)(病因治療):畸形、閉塞第三腦室造瘡術(shù)腦脊液旁路術(shù)V-P腦室-腹腔旁路術(shù)V-A腦室-心房旁路術(shù)，中國(guó)腦積水標(biāo)準(zhǔn)化治療專(zhuān)家共識(shí)2013版腦室腹腔搭橋術(shù)誤咽的危險(xiǎn)：與吞咽功能障礙有關(guān)，1，體溫過(guò)高：與顱內(nèi)感染有關(guān)，2，營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要量，3，舒適的變化：與肌肉僵硬有關(guān)，4，潛在并發(fā)癥：感染，旁路管堵塞，5，6，8，71，護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo)：掌握患者顱內(nèi)壓的變化，積極處理顱內(nèi)壓上升的措施：1.保持頭部高位30度，有利靜脈流，降低顱內(nèi)壓2 .嚴(yán)格觀察患者的意識(shí)、瞳孔、骨窗壓力情況，立即評(píng)價(jià)有無(wú)顱內(nèi)壓的表現(xiàn)3 .按照醫(yī)生的指示嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)口量控制防止循環(huán)負(fù)荷過(guò)剩的4 .定期定量使用脫水劑抑制腦水腫的發(fā)生，二，護(hù)理診斷清掃呼吸器是無(wú)效的， 護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸系統(tǒng)清潔的護(hù)理措施：1.嚴(yán)格觀察患者的呼吸、血氧飽和度的情況2 .迅速去除呼吸系統(tǒng)分泌物，從口中吸痰3 .濕潤(rùn)呼吸道，給予霧化吸入4 .定時(shí)翻身敲打背部，3，護(hù)理診斷誤吸入的危險(xiǎn)，護(hù)理診斷誤吸入的危險(xiǎn)， 護(hù)理診斷誤吸的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：準(zhǔn)確吸入采取護(hù)理措施：1.安全警告，管理體位，給予正確的飼養(yǎng)方法，控制飼養(yǎng)速度，觀察胃積存情況。2 .患者嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤咽3 .進(jìn)行吞咽功能系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，給予吞咽功能訓(xùn)練4 .做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一發(fā)生誤咽就立即使用應(yīng)急方案，4，護(hù)理診斷的體溫過(guò)高， 護(hù)理目標(biāo)：積極控制感染，處理核電站的護(hù)理措施：1.嚴(yán)密監(jiān)視體溫變化2 .降溫護(hù)理物理降溫：溫水擦拭浴、冰敷藥物降溫：兒童常用退熱劑美林3 .抗生素治療4 .使皮膚清潔干燥，飲水，維持室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)。五、護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，護(hù)理目標(biāo)：執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝取和護(hù)理措施：制定對(duì)患者進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，保證充分的營(yíng)養(yǎng)攝取和科學(xué)飼養(yǎng)方式3 .按照醫(yī)生的指示使用靜脈高營(yíng)養(yǎng)4 .維持腦室引流的有效性， 減少刺激，降低機(jī)體消耗，6，護(hù)理診斷的舒適變化，護(hù)理目標(biāo)：減少刺激，保持舒適體位的護(hù)理措施：1.使用柔軟的床墊給骨隆突起部局部保護(hù)2 .在肌強(qiáng)直期的脖子背部提供緩沖支撐3 .護(hù)理操作時(shí)間相對(duì)集中，讓病房減少對(duì)患者的刺激：7 .護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥感染分流管閉塞，護(hù)理目標(biāo)：無(wú)感染閉塞的護(hù)理措施：1.觀察有無(wú)顱內(nèi)壓再次上升的癥狀2 .觀察分流管周?chē)钠つw狀況如果有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。 觀察患者有消化道癥狀。 監(jiān)視患者體溫的變化，觀察有頸項(xiàng)強(qiáng)直和腹膜炎的癥狀。八、護(hù)理診斷焦慮、護(hù)理目標(biāo)：幫助患者情緒穩(wěn)定，積極配合護(hù)理措施：1