腰椎間盤突出癥,你的腰部是否也有過這樣的感受？,是什么毛病會(huì)引起腰部酸脹痛麻僵呢？,1、腰椎間盤突出癥2、腰肌勞損3、腰椎滑移4、強(qiáng)直性脊柱炎5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂6、肌肉韌帶炎癥7、急性腰扭挫傷等,讓我們來看一下什么是腰椎間盤突出癥？,腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一。腰椎間盤位于腰椎椎體之間，對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用，形狀象個(gè)壓扁的算盤珠，由髓核、軟骨板、纖維環(huán)組成。,由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰椎間盤突出。當(dāng)突出的椎間盤壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時(shí)，就稱為腰間盤突出癥。,關(guān)于脊柱,關(guān)于椎間盤,關(guān)于椎間盤病變,關(guān)于腰椎間盤突出,為什么會(huì)突出？,()外傷()過度負(fù)重()長(zhǎng)期震動(dòng)()不良體位的影響()脊柱的畸形,外傷,急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。,過度負(fù)重,從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。當(dāng)脊椎負(fù)重g時(shí)，正常的椎間盤隙變窄.mm，向側(cè)方膨出.mm。而當(dāng)椎間盤退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄.mm，向側(cè)方膨出mm,精選ppt,汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。,長(zhǎng)期震動(dòng),不良體位的影響,人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，這就要求脊椎及椎間盤應(yīng)隨時(shí)承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時(shí)未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時(shí)的姿勢(shì)十分重要，不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。,脊柱的畸形,先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化,精選ppt,臨床表現(xiàn),癥狀1、腰痛：纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生；2、坐骨神經(jīng)痛：腹壓增加時(shí)加劇，發(fā)病,率L4/5L5/S1L3/4；從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。3、馬尾神經(jīng)受壓：大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。,體征,1、腰椎側(cè)突：姿勢(shì)性代償畸形；2、腰部活動(dòng)受限：前屈最明顯；,3、棘突間有壓痛：骶棘肌棘旁1cm壓有坐骨神經(jīng)放射痛；4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：60度以內(nèi)為陽性。,5、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、感覺異常；、肌力下降；、反射異常。,檢查：1、X線平片、X線造影；2、CT和MRI。,治療,一、非手術(shù)治療目的：使椎間盤突出部分和神經(jīng)根的炎性水腫消退。,1、主要適應(yīng)癥、年輕、初次發(fā)作或病程較短者；、休息后癥狀可自行緩解者；、影象學(xué)檢查無椎管狹窄者。,2、非手術(shù)治療,絕對(duì)臥床休息持續(xù)牽引（圖）理療和推拿、按摩,絕對(duì)臥床休息；持續(xù)牽引；理療和推拿、按摩；,皮質(zhì)激素硬膜外注射；髓核化學(xué)溶解法；經(jīng)皮髓核切削術(shù)。,骨盆牽引：重量為7-15kg，每日2次；每次1-2小時(shí)，2周為1療程；持續(xù)3-4周。,二、手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)；顯微手術(shù)；椎間盤鏡下手術(shù)。,指征、保守治療無效影響工作生活者；、神經(jīng)損傷癥狀明顯廣泛、惡化,、中央型腰椎間盤突出伴大小便功能障礙者；、合并明顯的腰椎管狹窄者。,椎間盤鏡手術(shù),手術(shù)治療之術(shù)后護(hù)理,1.臥位護(hù)理術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床,側(cè)臥2030min后平臥2.引流管護(hù)理固定好引流管,防止扭曲脫落。3.神經(jīng)癥狀觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察雙上下肢的感覺運(yùn)動(dòng),癥狀、體征同