個人進修匯報總結主講人 時間 2016 3 3至2016 6 5地點 北京協(xié)和醫(yī)院 尊敬的院領導 護理部 護士長 我于3月4日 6月5日在北京協(xié)和醫(yī)院血液凈化室進修學習三個月 這次學習雖然時間不是很長 但在這里的護士前輩不倦教誨和自己的小小努力下 感覺小有收獲 感觸良多 現(xiàn)為期三月的進修任務已圓滿完成 在此向院領導 護理部 護士長匯報如下 醫(yī)院的周密與嚴謹從2天的崗前培訓中充分體現(xiàn)了出來 在這種環(huán)境中明顯地感受到了壓力和不由自主的自我約束力 工作人員在細致全面的談吐中掩飾不住他們見多識廣的氣勢與內(nèi)涵 所有這一切都讓我不斷提醒自己 要盡快適應這里的一切 因為只有這樣才能學到知識 達到我進修的目的 參觀院史館 血液凈化治療 血液透析 HD 血液透析濾過 HDF 血液濾過 HF 血液灌流 HP 血漿置換 PE 雙重血漿置換 DFPP 膽紅素吸附床旁血濾 CRRT 腎臟的生理作用 排泄代謝廢物 調(diào)節(jié)水分平衡 維持機體水 電解質(zhì)酸堿平衡 制造激素內(nèi)分泌 血液透析 人工腎概念 人工腎作為治療終末期腎病的一種方法 基本概念就是替代嚴重受損的上述腎臟功能 不完全 內(nèi)分泌功能無法替代 血液引出體外血透導管動脈端 Red 腎動脈人工腎 血液透析器等 清除毒素 超濾過多水分人工腎 腎小球凈化后的血液回輸入體內(nèi)血透導管靜脈端 Blue 腎靜脈透析液和透析液管路 尿液和輸尿管 人工腎的治療方式 每次4小時每周三 四次選擇適宜的透析器 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復合物白蛋白內(nèi)毒素細胞因子炎性介質(zhì)化學藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復合物白蛋白內(nèi)毒素細胞因子炎性介質(zhì)化學藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復合物白蛋白內(nèi)毒素細胞因子炎性介質(zhì)化學藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復合物白蛋白內(nèi)毒素細胞因子炎性介質(zhì)化學藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復合物白蛋白內(nèi)毒素細胞因子炎性介質(zhì)化學藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 血液凈化清除物質(zhì)范圍 血液透析血液濾過血液灌流血漿置換雙重濾過血液吸附 血球血脂免疫球蛋白免疫復合物白蛋白內(nèi)毒素細胞因子炎性介質(zhì)化學藥物膽紅素維生素尿素氮肌酐糖電解質(zhì)水 大分子 中分子 小分子 血液凈化的原理 滲透超濾彌散對流吸附 水 溶質(zhì) 血漿置換的基本原理 通過有效的分離置換方法選擇性地從循環(huán)血液中去除病理血漿或血漿中的病理成分 如自身抗體 免疫復合物 副蛋白 高粘度物質(zhì)和蛋白質(zhì)結合的毒物等 同時將細胞成分和等量的血漿替代品輸回體內(nèi) 從而治療多種疾病 血漿置換對致病因子的清除較口服或靜脈藥物治療 如自身免疫性疾病應用免疫抑制劑 迅速而有效 特別對那些藥物治療不能奏效和不能自行排出的致病物質(zhì) 血漿置換的基本過程 血漿置換是一種用來清除血液中大分子物質(zhì)的血液凈化療法 其基本過程是將患者血液由血泵引出體外 經(jīng)過血漿分離器 分離血漿和細胞成分 去除致病性血漿或選擇性地去除血漿中的某些致病因子 然后將細胞成分 凈化后血漿及所需補充的置換液輸回體內(nèi) 一次膜分離法 二次膜分離法 PE與DFPP的優(yōu)缺點 從中得到的啟示 下一步工作開展思路 提高學習自覺性 變被動服務為主動服務 熱情接待每一位患者 臨床教學 最后 衷心感謝院領導