,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三臨床學(xué)院 中醫(yī)教研室 婁政馳,中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說(shuō),緣由：,當(dāng)今倡導(dǎo)的“個(gè)體化診療”的醫(yī)學(xué)方向， 正從以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心的發(fā)展趨勢(shì)。 人類(lèi)個(gè)體差異及不同時(shí)代人的體質(zhì)狀態(tài)是生命科學(xué)及“人口與健康”的前沿科學(xué)問(wèn)題。,緣由：,為什么連喝水都胖？什么藥能把臉上的痘痘弄下去？為什么我反復(fù)感冒？過(guò)敏是不是一輩子也不會(huì)好？為什么總是有氣無(wú)力？爺爺死于肺癌，爸爸死于肝癌，怎么辦？,俺們都是 痰濕體質(zhì),緣由：,從診斷學(xué)角度：科技的發(fā)展，先進(jìn)的診療儀器，但有一部分疾病的診斷缺乏特異性。疾病尚處于功能改變而未演變成器質(zhì)性改變。 “活性載體” 體質(zhì)與疾病的關(guān)系。,緣由：,從治療學(xué)角度：相同劑量同種藥物對(duì)同一疾病的不同患者有不同的療效。個(gè)體對(duì)藥物的特應(yīng)性，受年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、疾病、給藥方式的影響，根本是：個(gè)體的遺傳基礎(chǔ)決定。,今天的過(guò)敏讓我怎么“美麗”,從預(yù)防角度看：“體病相關(guān)”即是從研究人群偏頗的體質(zhì)入手，篩選與偏頗體質(zhì)先關(guān)疾病的高危人群進(jìn)行防治。將個(gè)體養(yǎng)生預(yù)防提高到群體預(yù)防水平。,緣由：,了解身體是我們自己的事兒!治病是醫(yī)生的事兒!您了解自己是什么體質(zhì)嗎？您想為自己的身體做好養(yǎng)生保健嗎？,國(guó)外研究,古希臘名醫(yī) 希波克拉底Hippocrate (公元前460年公元前377年) 提出 “體液學(xué)說(shuō)”（humours）,國(guó)外研究,血液（blood） 黏液（phlegm） 黃膽汁（yellow bile）黑膽汁（black bile ） 認(rèn)為機(jī)體的健康與否，取決于四種體液的配合平衡。在治療上，注重病人的體質(zhì)，認(rèn)為醫(yī)療不要妨礙病理變化的自然過(guò)程，要極力激起和協(xié)助集體中的自然治愈力。,國(guó)外研究,德國(guó) 康德 “ 血質(zhì)說(shuō)” 膽汁質(zhì) 粘液質(zhì) 輕血質(zhì) 重血質(zhì),國(guó)外研究,1900年奧地利維也納病理研究所發(fā)現(xiàn)血型后，用于人體類(lèi)型的劃分。日本學(xué)者做的最多。 古川竹二1927年根據(jù)血型把人分為A,B,AB,O四種氣質(zhì)類(lèi)型。“血型說(shuō)”,日本血型人類(lèi)學(xué)家能見(jiàn)正比古認(rèn)為： 血型的真正含義指的人體的體質(zhì)和氣質(zhì)類(lèi)型。 更簡(jiǎn)潔地給血型作如下定義：血型就是所有生物的體質(zhì)類(lèi)型和氣質(zhì)類(lèi)型。,體質(zhì)概念：,是指人類(lèi)個(gè)體在生命過(guò)程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。 最早由葉天士在臨證指南醫(yī)案中提出。,一、中醫(yī)體質(zhì)的概念,體質(zhì)是個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成的相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特性。,形態(tài)結(jié)構(gòu),生理機(jī)能,心理活動(dòng),形態(tài)結(jié)構(gòu)：包括體格、體型、體重、性征、 體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象等。生理機(jī)能：包括心率、面唇色、呼吸、食欲、 口味、體溫、二便、生殖機(jī)能、月經(jīng)、 睡眠、視聽(tīng)觸嗅覺(jué)、耐痛的程度、皮 膚肌肉的彈性、須發(fā)的光澤等。心理活動(dòng)：是指客觀事物在大腦中的反映， 是感覺(jué)、知覺(jué)、情感、記憶、思維能力 等，表現(xiàn)為人格、氣質(zhì)、性格等。,影響體質(zhì)的因素,1.先天因素（種族 婚育 養(yǎng)胎 胎教）2.后天因素（飲食 起居 勞欲 精神）3.環(huán)境因素 （自然 社會(huì)）4.疾病因素5.藥物因素,遺傳因素： 種豆得豆，種瓜得瓜,環(huán)境因素：一方水土養(yǎng)一方人,飲 食因 素：病從口入,飲 食因 素,社會(huì)因素,中國(guó)古代,葛洪（284364） 肘后備急方 婦女新產(chǎn)后虛弱體質(zhì) 小兒發(fā)育遲緩體質(zhì) 稟賦對(duì)漆過(guò)敏體質(zhì),中國(guó)古代,小兒體質(zhì) 臟腑柔弱 血?dú)馕闯?脾臟多虛 易虛易實(shí) 易寒易熱,現(xiàn)代醫(yī)家,王琦 博士生導(dǎo)師開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中醫(yī)男科學(xué)中醫(yī)藏象學(xué)中醫(yī)腹診學(xué),呂翠霞 教授,碩士研究生導(dǎo)師研究方向： 腫瘤、及其放化療的干預(yù) 外感體質(zhì)的基因研究山東中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè) 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)課程,姜建國(guó) 教授,博士生導(dǎo)師山東省名中醫(yī)藥專(zhuān)家山東省仲景學(xué)會(huì)主任委員山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事山東醫(yī)學(xué)健康教育分會(huì)副主任委員 善于調(diào)理內(nèi)熱體質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)。,一、體質(zhì)的分類(lèi)方法,體 質(zhì) 的 分 類(lèi) 方 法,內(nèi)經(jīng),葉天士陰陽(yáng)屬性分類(lèi)法張介賓臟象陰陽(yáng)分類(lèi)法,國(guó)家教材最新分法,五行歸屬劃分法 形態(tài)機(jī)能分類(lèi)法 心理勇怯分類(lèi)法,三分法九分法,氣短派氣虛體質(zhì) 生命能量就靠氣；怕冷派陽(yáng)虛體質(zhì) 體內(nèi)太陽(yáng)沒(méi)有了；缺水派陰虛體質(zhì) 生命泉水在津液；生痰派痰濕體質(zhì) 就想睡個(gè)回籠覺(jué)；,2、九大體質(zhì)的分類(lèi)方法,九大體質(zhì)的分類(lèi)方法,長(zhǎng)痘派濕熱體質(zhì) 戰(zhàn)痘一族成風(fēng)尚； 長(zhǎng)斑派血瘀體質(zhì) 神秘青紫色素斑；郁悶派氣郁體質(zhì) 纏綿不盡非美事；過(guò)敏派特稟體質(zhì) 上天恩賜有不公；,中國(guó)人體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究,1. 東部、華北濕熱體質(zhì)，東北氣虛、陽(yáng)虛體質(zhì)。2. 女性血瘀質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)氣郁質(zhì)多余男性。3. 年齡增高，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)逐漸增加，中老年人痰濕體質(zhì)多，年輕人陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)多見(jiàn)。4. 氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)在低教育水平者中比例較多。5. 單位負(fù)責(zé)人痰濕質(zhì)較多。,陽(yáng)虛之人,冬天穿棉衣，夏天穿短袖，這些對(duì)普通人來(lái)說(shuō)是再正常不過(guò)的事情，但是卻有一個(gè)人群，即使在最熱的時(shí)候也要穿長(zhǎng)袖襯衫，更有甚者夏天穿毛衣、棉衣，三伏天，別人開(kāi)著空調(diào)才覺(jué)得舒服，他卻要“全副武裝”，孤獨(dú)的承受著冷的感覺(jué)。因?yàn)樗顷?yáng)虛體質(zhì)，體內(nèi)陽(yáng)氣不足，身體就像冬天少了火爐的房間，從里到外的冷。,陽(yáng)虛體質(zhì),1. 怎樣判斷你的身體是陽(yáng)虛體質(zhì)？2. 為什么會(huì)形成陽(yáng)虛體質(zhì)？3. 陽(yáng)虛體質(zhì)有哪些癥狀？4. 陽(yáng)虛體質(zhì)易得什么疾??？5. 如何改變陽(yáng)虛體質(zhì)？,陽(yáng)虛體質(zhì),黃帝內(nèi)經(jīng) “陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也”。 運(yùn)動(dòng)的，上升的，外向的， 溫暖的，明亮的，興奮的， 功能的，均屬于陽(yáng)。,陽(yáng)氣充足的三大特征：,1. 不怕冷2. 特別愛(ài)笑3. 精力充沛 不知疲倦,陽(yáng)氣充足的美男子,周恩來(lái)常出鼻血，鄧穎超認(rèn)為是“上火”，說(shuō)周恩來(lái)體質(zhì)偏熱，因此飲食中對(duì)狗肉、羊肉等有所限制。 鄧穎超曾說(shuō)：“總理一直是怕熱不怕冷，穿的衣服很單薄，到北京后一直不穿棉衣服，不戴帽子，不戴手套，即使在寒風(fēng)刺骨惡劣天氣里去機(jī)場(chǎng)迎接外賓時(shí)亦如此，睡覺(jué)時(shí)蓋的被褥也很薄”。,自測(cè)：,1. 您手腳發(fā)涼嗎?2. 您比別人容易患感冒嗎?3. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?4. 您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?5. 您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天 的冷空調(diào)、電扇等）嗎?6. 您喝（吃）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃喝涼的東西嗎?7. 您受涼或吃喝涼食物，容易腹瀉（拉肚子）嗎? 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： 沒(méi)有（根本不）1 分 很少（有一點(diǎn)）2分 有時(shí)（有些）3分 經(jīng)常（相當(dāng)）4 分 總是（非常）5分,陽(yáng)虛體質(zhì) 體內(nèi)的太陽(yáng)沒(méi)有了,（一）陽(yáng)虛體質(zhì)特征：1. 定義：由于陽(yáng)氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)。2. 臨床表現(xiàn)： 神精神萎靡，目光無(wú)神，面帶倦容。 色面色淡白無(wú)光澤，或面色黑 。 形形體偏胖，或瘦弱，肌肉松軟，或有浮腫。 態(tài)喜靜厭動(dòng)，容易疲倦，但欲寐。,3. 特征：常見(jiàn)表現(xiàn)：1. 畏寒肢冷 四肢不溫 2. 完谷不化 3. 舌淡而胖 或有齒痕 4. 脈象沉細(xì) 4. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：血壓低 體溫低 心音低 心動(dòng)過(guò)緩 免疫功能減退 甲狀腺素分泌減少 腎上腺皮質(zhì)功能降低 性激素水平下降,陽(yáng)虛體質(zhì),陽(yáng)虛體質(zhì)（先天遺傳）,1. 古巨基盛夏走進(jìn)空調(diào)房，立即穿上長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)褲，還加一對(duì)皮靴，纏上圍巾，仍大叫“好冷”。先天患有“紅血球細(xì)小癥”， “夏天睡覺(jué)，一定不會(huì)開(kāi)冷氣，而且要蓋棉被，有時(shí)還要穿棉襖睡覺(jué)。”,2. 英國(guó)14歲男孩本布朗患罕見(jiàn)的“下丘腦綜合癥”，他的體溫總是比人體正常體溫低7攝氏度，世界上“最怕冷的少年”。大熱天，他也要穿著厚厚的衣服，戴著羊毛帽，他的怪病也影響了他的身體發(fā)育狀況，使他在8歲時(shí)就進(jìn)入了青春期，不過(guò)他的身高卻始終停止在1.57米。,陽(yáng)虛體質(zhì)（先天遺傳）,吃出來(lái)的陽(yáng)虛體質(zhì) 病從口入,冰鎮(zhèn)飲料損耗脾陽(yáng) 食欲減退 腹脹胃痛 喜溫喜按 大便稀溏 四肢浮腫反季水果要少吃 南方?jīng)霾璨贿m宜 晨飲涼水抑陽(yáng)氣,吃出來(lái)的陽(yáng)虛體質(zhì),1. 冰激凌性頭痛：舌頭、上腭及頭頂發(fā)麻、發(fā)脹，伴頭痛、惡心，跳痛感明顯，位于額顳部或顱中部。2. 小兒冰棍臉：臉色蠟黃、灰暗 ，食少納呆 腹痛厭食。3. 冰箱性胃腸炎：冷藏室28，胃腸道3638。冷的刺激使胃腸道血管驟然收縮，血流量頓減，消化液停止分泌，出現(xiàn)上腹陣發(fā)性絞痛和嘔吐，稱(chēng)為冰箱胃炎。,清熱解毒壓制陽(yáng)氣 黃連 黃柏 黃芩 苦參等清熱解毒藥。 銀翹解毒片、雙黃連、 清開(kāi)靈、 穿琥寧注射液、 魚(yú)腥草注射液 抗生素的不當(dāng)應(yīng)用！,吃出來(lái)的陽(yáng)虛體質(zhì) 病從口入,英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明,溫性蔬菜： 韭菜 茼蒿 洋蔥 南瓜 胡蘿卜 生姜 辣椒 香菜 大蒜 蒜溫性瓜果：桃子 石榴 橘子 核桃仁 櫻桃 腰果 木瓜 龍眼肉 溫性調(diào)味品：花椒 茴香 八角 桂皮寒性食物少服：絲瓜 冬瓜 芹菜 黃瓜 苦瓜 海帶 洋白菜 甘蔗 梨,陽(yáng)虛體質(zhì) 吃出來(lái)的病吃回去,飯不香 吃生姜,冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開(kāi)處方朝吃三片姜，勝過(guò)飲參湯男子不可百日無(wú)姜“服姜三十年，面色童相”東坡雜記現(xiàn)代研究：富含蛋白質(zhì)、多種維生素、胡蘿卜素、鈣、鐵、磷等，促進(jìn)血液循環(huán)，振奮胃功能，達(dá)到健胃、止痛、發(fā)汗、解熱的作用。老年人常吃生姜可除“老人斑”。,食譜推薦： 當(dāng)歸生姜羊肉湯 傷寒雜病論 當(dāng)歸20克 生姜30克 沖洗干凈，用清水浸軟。羊肉500克剔去筋膜，放入開(kāi)水鍋中略燙，除去血水撈出。放入砂鍋，加清水、料酒、食鹽、旺火燒沸水后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。,陽(yáng)虛體質(zhì) 吃出來(lái)的病吃回去,寒冷性脂膜炎 脂肪較厚的大腿部位，杏核大小的單個(gè)或多個(gè)硬塊，表皮呈紫紅色，觸摸較硬，伴輕度的痛癢。風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎（空調(diào)腿） 女性“裙裝病”，膝關(guān)節(jié)發(fā)涼， 麻木，酸痛不適，腫脹。露臍低腰不可?。。ū廊耍?白領(lǐng)型冰凍人群 “穿”出來(lái)的病,陽(yáng)脈之海督脈（要風(fēng)度也要溫度）,居家常備艾 老少無(wú)疾患,艾柱灸氣海 神闕 命門(mén)等穴位，可提高女運(yùn)動(dòng)員雄性激素睪酮的水平，使體能較快恢復(fù) 且作用持久，運(yùn)動(dòng)成績(jī)提高。 日本：“嬰兒灸身柱，促發(fā)育；十七八歲灸風(fēng)門(mén)，預(yù)防感冒；二十四五歲灸三陰交，促生殖健康；三十以后灸足三里，促長(zhǎng)壽；老年時(shí)灸曲池，促耳聰目明，預(yù)防中風(fēng)?！?“灸”出陽(yáng)氣，“灸”走疾病,艾草見(jiàn)于神農(nóng)本草經(jīng)功效：溫陽(yáng)、暖宮、除濕，可溫通經(jīng)脈、溫中散寒、溫腎健脾。,陽(yáng)虛體質(zhì) 生活起居,大量汗出損陽(yáng)氣 冬天赤腳阻陽(yáng)氣 夏天空調(diào)封陽(yáng)氣熬夜工作耗陽(yáng)氣莫把陽(yáng)郁比陽(yáng)虛每天燙腳莫忘記,人老腳先老 養(yǎng)生先養(yǎng)腳,腳下一層涼，頭頂一層霜；古代素女真經(jīng)觀趾法；華佗華佗秘籍 “足心道”；腳是人體“第二心臟”；水中加入“陽(yáng)起石 杜仲 續(xù)斷 菟絲子 ”；做到背暖、肚暖、足暖！,中成藥有“三寶”,藥物治療： 玉屏風(fēng)散 衛(wèi)陽(yáng)不足 附子理中丸 中焦虛寒 金匱腎氣丸 下焦虛寒,溫陽(yáng)中藥：附子、鹿茸、丁香、雪蓮花 、花椒、茴 香。附子含有烏頭堿，水解物有強(qiáng)心作用，煎煮越久，強(qiáng)心越明顯，毒性越低。熟附子煎劑能擴(kuò)張下肢血管與冠狀血管，能夠興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。復(fù)方參附青注射液對(duì)動(dòng)物失血性休克、 內(nèi)毒素性休克有治療作用，回升休克動(dòng)物血壓 延長(zhǎng)存活時(shí)間。,陽(yáng)虛體質(zhì),陽(yáng)虛體質(zhì)發(fā)病趨勢(shì),1. 陽(yáng)虛體質(zhì)易受寒冷、潮濕傷害，引起關(guān)節(jié)、肌肉等組織的疾病；2. 陽(yáng)虛體質(zhì)免疫功能低下，容易感冒，病情反復(fù)不愈；3. 陽(yáng)虛體質(zhì)產(chǎn)熱不足，引起血管收縮，循環(huán)受阻，長(zhǎng)期供血不足，導(dǎo)致腦功能減退，造成腦萎縮； 4. 陽(yáng)虛體質(zhì)消化功能減退，導(dǎo)致慢性腹瀉，消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，或水腫等；5. 陽(yáng)虛體質(zhì)生殖系統(tǒng)功能減退，易導(dǎo)致不孕、不育。,氣虛體質(zhì),現(xiàn)在，減肥成了女孩子們的必修課，不管真胖假胖，也一定要減肥。但是你發(fā)現(xiàn)了嗎？減肥后的女孩子，特別是“饑餓療法”減肥后的女孩子，臉色柔白，說(shuō)話的聲音變輕了，行動(dòng)起來(lái)羸弱了，看上去輕飄飄的。楚楚動(dòng)人卻成了氣虛體質(zhì)。氣不足，自然沒(méi)有辦法對(duì)抗來(lái)自外界的病邪，于是感冒變成了家常便飯，感冒了還不愛(ài)好，柔弱的美人，變得更加柔弱。,“氣短派” 生命的能量就靠氣,（一）氣虛體質(zhì)特征1、定義：由于一身之氣不足，以氣息低弱，臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。2、成因：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，病后氣虧，年老體弱。3、特征： 形體特征：肌肉松軟,心里特征：性格內(nèi)向，膽小不喜冒險(xiǎn)。 常見(jiàn)表現(xiàn)：面色萎黃，精神不振，氣短懶言， 語(yǔ)聲低微，疲倦乏力，常自汗出，動(dòng)則尤甚， 不耐風(fēng)寒，頭暈健忘，小便偏多， 舌淡苔白， 邊有齒痕，脈象虛緩 。4、發(fā)病傾向：不耐風(fēng)、寒、暑邪，易患感冒，抗 病能力弱，遷延不愈，內(nèi)臟下垂低熱等病。,氣虛體質(zhì),心氣虛：心悸氣短 胸悶自汗 面色無(wú)華 情緒不定脾氣虛：脘腹脹滿 食后加重 形體消瘦 不思飲食肺氣虛：咳嗽聲低 乏力氣喘 動(dòng)則加劇 畏寒清涕腎氣虛：腰膝酸軟 頭暈?zāi)蝾l 不耐疲勞 眼瞼浮腫肝氣虛：倦怠乏力 視物不清 脅肋墜脹 面色青黃,氣虛體質(zhì),氣虛體質(zhì),生命銀行氣是錢(qián) 過(guò)度勞累要透支 性格內(nèi)向怕運(yùn)動(dòng) 稍做運(yùn)動(dòng)汗即出舌體胖大有齒痕脈象虛弱細(xì)難尋,氣虛體質(zhì),（二）氣虛質(zhì)養(yǎng)生方法1、精神調(diào)養(yǎng)：避免過(guò)于繁重的腦力工作。2、環(huán)境調(diào)攝：避免熬夜與勞累，夏日做好午 休，保持睡眠。3、飲食調(diào)養(yǎng)：山藥，糯米，小米，雞肉， 香菇，大棗，蜂蜜牛肉等，空心菜、 生蘿卜之品少吃。4、藥物保?。喝藚?，黃芪，蓮子，太子參。 薯