四、抗血栓梯度襪技術(shù)1. 抗血栓梯度襪技術(shù)規(guī)范工作目標工作規(guī)范要點結(jié)果標準遵醫(yī)囑給予患者行抗血栓梯度襪治療，促進患者下肢血液循環(huán)和預防下肢靜脈血栓形成1.評估患者病情、意識狀態(tài)、心理反應、自理程度、合作程度；患者下肢皮膚、足背動脈、血運、腫脹情況。2.告知患者抗血栓梯度襪操作的目的及注意事項。3. 關(guān)閉門窗，遮擋患者，檢查患者下肢情況。4. 協(xié)助患者取仰臥位，脫去褲子或卷起褲腿，一手伸入襪筒內(nèi)，捏住襪頭內(nèi)兩寸處，另一手把襪筒翻至襪足跟部，把襪筒翻過來展順，以便腳能輕松地伸進襪頭內(nèi)；兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，其余四指抓緊襪子，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟部置于足跟處；把襪子順推至腹股溝，穿好襪子后貼身撫平。5. 觀察患者末梢血液循環(huán)情況，傾聽患者主訴。6. 嚴格遵守操作規(guī)程，嚴防患者末梢血液循環(huán)障礙。1.患者/家屬知曉護士告知的事項，對服務滿意。2.確保使用抗血栓梯度襪的過程患者無不適及患者末梢血液循環(huán)障礙現(xiàn)象出現(xiàn)。2.操作流程圖流程名稱：抗血栓梯度襪操作考核流程護士甲溝通操作解釋清理記錄操作完畢評估操作準備(1)按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩(2)用物準備齊全(3)核對醫(yī)囑(1)攜用物至床旁，查對床號、姓名(2)告知抗血栓梯度襪的目的，取得配合，協(xié)助患者取舒適體位(1)患者病情(2)意識狀態(tài)(3)合作程度(4)自理程度(5)患者下肢皮膚、足背動脈、血運、腫脹情況。(1)關(guān)閉門窗，遮擋患者，再次檢查下肢情況(2)協(xié)助患者取仰臥位，脫去褲子或卷起褲腿，注意保暖(3)一手伸入襪筒內(nèi)，捏住襪頭內(nèi)兩寸處，另一手把襪筒翻至襪足跟部，把襪筒翻過來展順，以便腳能輕松地伸進襪頭內(nèi)；兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，其余四指抓緊襪子，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟部置于足跟處；把襪子順推至腹股溝，穿好后襪子貼身撫平(1)觀察循環(huán)情況，傾聽患者主訴(2)協(xié)助患者取舒適體位， (3)將呼叫器放置患者伸手可及之()(1)洗手，查對床頭牌，整理床單位， (2) 在醫(yī)囑本上簽名，記錄時間接受信息二人查對X床XX，您好，由于病情需要遵醫(yī)囑現(xiàn)在給您行抗血栓梯度襪治療，請您配合。X床XX，。抗血栓梯度襪已經(jīng)給您穿好了，您現(xiàn)在這個姿勢感覺怎么樣？有什么需要幫助或是有不舒適請及時按呼叫器，我也會隨時來看您，謝謝您的配合。X床XX，讓我看一下您的下肢好嗎？請您活動一下下肢。X床XX，現(xiàn)在要給您行抗血栓梯度襪治療了，您有任何不適請及時告訴我抗血栓梯度襪技術(shù)操作流程圖3.流程說明1. 患者腿部及足部存在感染、感覺遲鈍、動脈缺血性疾病、皮炎、潰瘍、出血、壞疽等暫不使用。2. 型號、壓力選擇合適，彈力襪松緊適度。3. 注意觀察下肢血運情況（皮膚的溫度、顏色、足背動脈搏動等）。4. 長期臥床患者，穿彈力襪的時間最好選在每天早晨起床時，此時腿部腫脹程度較輕。如患者下肢腫脹程度重，可讓患者臥床10min后再穿。晚上睡覺時可脫掉彈力襪。5. 特別注意再穿、脫彈力襪時，不要讓首飾或指甲刮傷彈力襪。4.操作考核評分標準項目總分操作要點考核要點評分等級ABC儀表5按要求著護士裝儀表端莊服裝整潔531操作前準備7物品準備：型號合適的抗血栓梯度襪、速干手消毒液等環(huán) 境：整潔、安靜備齊用物放置合理531洗手、戴口罩方法正確210操作過程80雙人核對醫(yī)囑，明確目的操作前后核對正確531評估患者：1. 患者病情、意識狀態(tài)、心理反應、自理程度、合作程度。2. 患者下肢皮膚、足背動脈、血運、腫脹情況。評估患者正確1073告知患者操作目的、方法、注意事項及配合指導與患者交流語言恰當1073攜物至床旁，核對核對正確531關(guān)閉門窗，遮擋患者，再次檢查下肢情況方法正確531協(xié)助患者取仰臥位，脫去褲子或卷起褲腿，注意保暖 臥位準備正確531一手伸入襪筒內(nèi)，捏住襪頭內(nèi)兩寸處，另一手把襪筒翻至襪足跟部，把襪筒翻過來展順，以便腳能輕松地伸進襪頭內(nèi)；兩手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，其余四指抓緊襪子，把腳伸入襪內(nèi)，兩手拇指撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并把襪跟部置于足跟處；把襪子順推至腹股溝，穿好后襪子貼身撫平穿戴順序方法正確20105觀察循環(huán)情況，傾聽患者主訴觀察正確531協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放置患者伸手可及之處安全、舒適531告知患者注意事項告知內(nèi)容準確、全面，與