耳鼻喉科門診操作規(guī)程與職責(zé)分工耳鼻喉科門診作為醫(yī)院接診患者的重要窗口，其工作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。為確保門診各項工作有序、高效運行，優(yōu)化服務(wù)流程，提升診療水平，特制定本規(guī)程與職責(zé)分工。一、門診操作規(guī)程（一）接診與問診接診醫(yī)師應(yīng)提前到達崗位，做好診療前的各項準(zhǔn)備工作，包括診室環(huán)境的整理、檢查器械的消毒與擺放?；颊哌M入診室后，醫(yī)師應(yīng)主動問候，態(tài)度熱情和藹，營造輕松的診療氛圍。問診需全面細致，重點關(guān)注患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等。對于耳科疾病，需詳細詢問聽力變化、耳鳴性質(zhì)、耳溢液情況、有無眩暈及耳部外傷史；鼻科疾病則應(yīng)關(guān)注鼻塞特點、鼻涕性質(zhì)與量、嗅覺改變、有無鼻衄及頭痛；咽喉科疾病需了解咽痛、吞咽困難、聲音嘶啞的發(fā)生時間與特點，有無異物吸入史等。同時，要注意患者的全身情況，有無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，以及藥物過敏史，這對于后續(xù)治療方案的選擇至關(guān)重要。（二）體格檢查體格檢查應(yīng)遵循由外及內(nèi)、由上至下的順序，動作輕柔、規(guī)范，避免給患者造成不必要的痛苦。1.耳部檢查：觀察耳廓有無畸形、紅腫、壓痛，乳突區(qū)有無壓痛。使用耳鏡檢查外耳道時，應(yīng)根據(jù)患者外耳道的生理彎曲，輕柔操作，避免損傷皮膚及鼓膜。重點觀察鼓膜的色澤、形態(tài)、活動度，有無穿孔、內(nèi)陷、積液等。必要時進行音叉試驗等聽力初步評估。2.鼻部檢查：觀察外鼻有無畸形、紅腫，鼻翼有無扇動。前鼻鏡檢查需依次觀察鼻前庭、下鼻甲、中鼻甲、下鼻道、中鼻道及鼻中隔，注意黏膜色澤、有無充血、水腫、肥厚、息肉、腫物及分泌物性質(zhì)。對于疑有鼻腔深部或鼻咽部病變者，可建議進行鼻內(nèi)鏡檢查。3.咽喉部檢查：觀察口咽部黏膜、扁桃體大小及有無充血、膿點、偽膜，懸雍垂、軟腭形態(tài)。間接喉鏡檢查時，指導(dǎo)患者配合發(fā)“衣”音，觀察會厭、杓會厭襞、聲帶、梨狀窩等結(jié)構(gòu)，注意有無充血、水腫、新生物及活動情況。檢查時動作應(yīng)迅速、準(zhǔn)確，避免引起患者惡心嘔吐等不適。（三）輔助檢查與診斷根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，醫(yī)師應(yīng)合理開具輔助檢查申請，如血常規(guī)、過敏原檢測、聽力檢查（純音測聽、聲導(dǎo)抗等）、影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI）、內(nèi)鏡檢查等。醫(yī)師需結(jié)合各項檢查結(jié)果，進行綜合分析判斷，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，做出初步診斷。對于診斷不明確或病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時組織科內(nèi)會診或建議轉(zhuǎn)診。診斷書寫應(yīng)規(guī)范、完整，包括疾病的病因、病理解剖、病理生理診斷。（四）治療方案制定與執(zhí)行根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)師應(yīng)與患者充分溝通，告知病情、治療方案、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，共同制定個體化的治療方案。治療方案包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療（門診小手術(shù)或住院手術(shù)建議）等。開具處方時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，選擇療效確切、安全經(jīng)濟的藥物，注明用法、用量及注意事項。對于需要在門診進行的治療操作，如外耳道耵聹取出、鼻腔沖洗、咽部異物取出、局部注射等，醫(yī)師應(yīng)向患者解釋操作目的和過程，取得配合。操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，動作輕柔、精準(zhǔn)，避免并發(fā)癥發(fā)生。（五）健康宣教與隨訪診療結(jié)束時，醫(yī)師應(yīng)向患者詳細交代病情、用藥方法、注意事項、復(fù)診時間及日常生活中的保健知識，如耳部防護、鼻腔護理、嗓音保護等。對于慢性疾病患者或術(shù)后患者，應(yīng)建立必要的隨訪制度，以觀察療效、指導(dǎo)康復(fù)。二、門診職責(zé)分工（一）門診主任/負責(zé)人職責(zé)1.全面負責(zé)門診的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作，制定門診工作計劃并組織實施。2.定期組織門診醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、規(guī)章制度和操作規(guī)范，提升整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。3.監(jiān)督檢查門診各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，確保醫(yī)療安全，及時處理門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件。4.負責(zé)門診醫(yī)師的排班、調(diào)配及績效考核工作，合理安排門診資源。5.組織開展門診新技術(shù)、新項目，推動學(xué)科發(fā)展。6.定期召開門診工作會議，聽取意見，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進門診工作。（二）接診醫(yī)師職責(zé)1.嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行醫(yī)師職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。2.負責(zé)患者的接診、問診、體格檢查、輔助檢查申請、診斷、治療方案制定及健康宣教工作。3.認真書寫醫(yī)療文書，確保病歷、處方等記錄的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。4.嚴(yán)格掌握各項檢查和治療的適應(yīng)癥，合理用藥，杜絕過度醫(yī)療。5.積極參與科內(nèi)會診和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。6.關(guān)心、體貼患者，保護患者隱私，做好醫(yī)患溝通工作。（三）門診護士職責(zé)1.負責(zé)門診患者的導(dǎo)診、咨詢服務(wù)，引導(dǎo)患者有序就診。2.協(xié)助醫(yī)師進行診療工作，如準(zhǔn)備檢查器械、藥品，配合醫(yī)師進行各項操作（如換藥、穿刺、霧化吸入等）。3.負責(zé)門診診室、治療室的清潔消毒工作，以及醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒、滅菌和保管，確保醫(yī)療環(huán)境安全。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，如發(fā)藥、注射等，并觀察患者用藥后的反應(yīng)。5.開展健康教育工作，向患者宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健知識及門診規(guī)章制度。6.負責(zé)門診醫(yī)療廢物的分類收集和規(guī)范處置。7.協(xié)助處理門診突發(fā)應(yīng)急事件，如患者病情突變等。（四）技師職責(zé)（如聽力檢查技師、內(nèi)鏡技師等）1.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行各項輔助檢查（如聽力測試、內(nèi)鏡檢查等），確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.負責(zé)檢查儀器設(shè)備的日常維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)工作，保證設(shè)備正常運行。3.認真記錄檢查結(jié)果，及時將報告送達醫(yī)師，并對檢查結(jié)果的真實