兒科危重癥患者搶救試題(附答案)一、單選題1.小兒心肺復蘇時，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分答案：B解析：小兒心肺復蘇時，胸外按壓頻率至少為100次/分。這是為了保證有效的血液循環(huán)，維持重要臟器的灌注。所以答案選B。2.小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因是（）A.窒息B.嚴重創(chuàng)傷C.心肌病D.電解質紊亂答案：A解析：窒息是小兒心跳呼吸驟停的主要直接原因，如異物吸入、氣道梗阻等情況容易導致窒息，進而引起心跳呼吸驟停。而嚴重創(chuàng)傷、心肌病、電解質紊亂等也可能導致心跳呼吸驟停，但不是主要的直接原因。所以答案選A。3.小兒呼吸衰竭時，動脈血氧分壓（PaO?）應低于（）A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案：B解析：小兒呼吸衰竭時，動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg。這是診斷小兒呼吸衰竭的重要指標之一。當PaO?低于此值時，提示機體存在缺氧情況。所以答案選B。4.小兒急性顱內壓增高時，首選的脫水劑是（）A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.速尿D.地塞米松答案：B解析：20%甘露醇是小兒急性顱內壓增高時首選的脫水劑。它能夠快速提高血漿滲透壓，使腦組織內的水分進入血管內，從而減輕腦水腫，降低顱內壓。50%葡萄糖脫水作用較弱且維持時間短；速尿主要通過利尿來減輕水腫，但不是首選；地塞米松主要起抗炎、減輕血管源性水腫等作用，一般不單獨作為脫水劑使用。所以答案選B。5.小兒感染性休克時，擴容治療首選的液體是（）A.全血B.血漿C.低分子右旋糖酐D.等張含鈉液答案：D解析：小兒感染性休克時，擴容治療首選等張含鈉液。等張含鈉液能夠快速補充血容量，糾正休克引起的組織灌注不足。全血和血漿一般用于有失血等情況時；低分子右旋糖酐有改善微循環(huán)等作用，但不是擴容的首選。所以答案選D。6.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者。長時間的驚厥發(fā)作會對小兒的大腦造成嚴重損害。所以答案選C。7.小兒急性腎衰竭少尿期的主要死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥答案：A解析：小兒急性腎衰竭少尿期，由于腎臟排鉀功能障礙，容易導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期的主要死因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質血癥等也是少尿期的常見問題，但高鉀血癥的危險性最大。所以答案選A。8.小兒心跳呼吸驟停進行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B解析：小兒心跳呼吸驟停進行心肺復蘇時，單人或雙人操作按壓與通氣的比例均為30:2。這樣的比例能夠在保證胸外按壓維持血液循環(huán)的同時，給予適當?shù)耐庵С帧Ｋ源鸢高xB。9.小兒氣管插管時，導管插入的深度（cm）應為（）A.年齡/2+8B.年齡/2+6C.年齡/2+4D.年齡/2+10答案：A解析：小兒氣管插管時，導管插入的深度（cm）計算公式為年齡/2+8。準確的導管插入深度能夠保證氣管插管的有效性和安全性。所以答案選A。10.小兒感染性休克時，使用血管活性藥物的目的是（）A.升高血壓B.改善微循環(huán)C.增加心輸出量D.以上都是答案：D解析：小兒感染性休克時，使用血管活性藥物的目的包括升高血壓、改善微循環(huán)、增加心輸出量等。通過調節(jié)血管的收縮和舒張，改善組織灌注，糾正休克狀態(tài)。所以答案選D。11.小兒顱內出血時，降低顱內壓的措施不包括（）A.頭高腳低位B.快速靜脈滴注甘露醇C.過度通氣D.大量補液答案：D解析：小兒顱內出血時，降低顱內壓的措施包括頭高腳低位，有利于靜脈回流，減輕腦水腫；快速靜脈滴注甘露醇，可快速脫水降低顱內壓；過度通氣使PaCO?降低，腦血管收縮，減少腦血流量，從而降低顱內壓。而大量補液會增加血容量，加重腦水腫，不利于降低顱內壓。所以答案選D。12.小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性降低B.肺內分流增加C.通氣/血流比例失調D.以上都是答案：D解析：小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變包括肺順應性降低，導致肺泡不易擴張；肺內分流增加，使部分血液未經(jīng)氧合直接進入體循環(huán)；通氣/血流比例失調，影響氣體交換。所以答案選D。13.小兒心跳呼吸驟停后，腦復蘇的關鍵措施是（）A.維持血壓B.降低體溫C.糾正酸中毒D.以上都是答案：D解析：小兒心跳呼吸驟停后，腦復蘇的關鍵措施包括維持血壓，保證腦的血液灌注；降低體溫，減少腦組織的代謝率，減輕腦損傷；糾正酸中毒，維持內環(huán)境穩(wěn)定。這些措施共同作用，有助于腦功能的恢復。所以答案選D。14.小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.立即止驚B.保持呼吸道通暢C.吸氧D.尋找病因答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。因為驚厥發(fā)作時患兒可能會出現(xiàn)嘔吐、舌后墜等情況，導致氣道梗阻。在保持呼吸道通暢的基礎上，再進行止驚、吸氧、尋找病因等處理。所以答案選B。15.小兒感染性休克時，糖皮質激素的使用原則是（）A.早期、大劑量、短療程B.晚期、大劑量、長療程C.早期、小劑量、長療程D.晚期、小劑量、短療程答案：A解析：小兒感染性休克時，糖皮質激素的使用原則是早期、大劑量、短療程。早期使用可以減輕炎癥反應，穩(wěn)定細胞膜；大劑量能夠發(fā)揮更好的治療作用；短療程可減少激素的不良反應。所以答案選A。16.小兒急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.感染D.以上都是答案：D解析：小兒急性腎衰竭多尿期，由于大量尿液排出，可導致鉀、鈉等電解質丟失，引起低鉀血癥、低鈉血癥。同時，患兒機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。所以答案選D。17.小兒心肺復蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.靜脈注射B.氣管內給藥C.心內注射D.皮下注射答案：A解析：小兒心肺復蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選靜脈注射。靜脈注射能夠快速將藥物送達血液循環(huán)，發(fā)揮作用。氣管內給藥效果相對較差；心內注射有一定的危險性，一般不作為首選；皮下注射起效慢，不適合心肺復蘇時使用。所以答案選A。18.小兒呼吸衰竭時，機械通氣的指征不包括（）A.呼吸頻率減慢B.嚴重呼吸困難C.PaCO?進行性升高D.輕度低氧血癥答案：D解析：小兒呼吸衰竭時，機械通氣的指征包括呼吸頻率減慢、嚴重呼吸困難、PaCO?進行性升高、嚴重低氧血癥等。輕度低氧血癥可先通過其他方法改善，一般不需要立即進行機械通氣。所以答案選D。19.小兒顱內腫瘤時，最常見的癥狀是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作答案：B解析：小兒顱內腫瘤時，最常見的癥狀是嘔吐。這是由于顱內壓增高刺激嘔吐中樞所致。頭痛、視力減退、癲癇發(fā)作等也是顱內腫瘤的常見癥狀，但嘔吐更為多見。所以答案選B。20.小兒感染性休克時，液體復蘇的第一個階段是（）A.快速擴容階段B.繼續(xù)補液階段C.維持補液階段D.以上都不是答案：A解析：小兒感染性休克時，液體復蘇的第一個階段是快速擴容階段，一般在30-60分鐘內快速輸入等張含鈉液20ml/kg，以迅速補充血容量，改善組織灌注。所以答案選A。二、多選題1.小兒心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD解析：小兒心跳呼吸驟停時，意識會迅速喪失，大動脈搏動如頸動脈、股動脈等消失，呼吸停止，心音也聽不到。這些都是心跳呼吸驟停的典型臨床表現(xiàn)。所以答案選ABCD。2.小兒呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機械通氣D.治療原發(fā)病答案：ABCD解析：小兒呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢，以保證氣體的進出；氧療提高血氧分壓；根據(jù)病情需要進行機械通氣支持呼吸；同時積極治療原發(fā)病，去除導致呼吸衰竭的病因。所以答案選ABCD。3.小兒急性顱內壓增高的常見原因有（）A.顱內出血B.顱內腫瘤C.腦積水D.腦膿腫答案：ABCD解析：顱內出血可導致血液在顱內積聚，增加顱內壓力；顱內腫瘤會占據(jù)顱內空間，壓迫周圍組織；腦積水使腦脊液循環(huán)受阻，積聚在顱內；腦膿腫是局部的炎癥性病變，也會引起顱內壓增高。所以答案選ABCD。4.小兒感染性休克的治療措施包括（）A.液體復蘇B.使用血管活性藥物C.控制感染D.糖皮質激素的應用答案：ABCD解析：小兒感染性休克的治療措施包括液體復蘇，補充血容量；使用血管活性藥物調節(jié)血管張力，改善微循環(huán)；積極控制感染，去除病因；根據(jù)病情合理應用糖皮質激素減輕炎癥反應。所以答案選ABCD。5.小兒驚厥的常見病因有（）A.高熱B.顱內感染C.低鈣血癥D.癲癇答案：ABCD解析：高熱是小兒驚厥的常見原因之一，尤其是在體溫驟然升高時容易誘發(fā)驚厥；顱內感染如腦炎、腦膜炎等可直接刺激腦組織引起驚厥；低鈣血癥會導致神經(jīng)肌肉興奮性增高，引發(fā)驚厥；癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也會出現(xiàn)驚厥發(fā)作。所以答案選ABCD。6.小兒急性腎衰竭的少尿期可能出現(xiàn)的電解質紊亂有（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥答案：ABCD解析：小兒急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，可導致高鉀血癥；水鈉潴留可引起稀釋性低鈉血癥；磷排出減少，導致高磷血癥；同時由于鈣磷代謝紊亂，可出現(xiàn)低鈣血癥。所以答案選ABCD。7.小兒心肺復蘇有效的指標包括（）A.捫及大動脈搏動B.面色由紫紺轉為紅潤C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復答案：ABCD解析：小兒心肺復蘇有效的指標包括捫及大動脈搏動，說明心臟恢復了有效的泵血功能；面色由紫紺轉為紅潤，提示組織灌注得到改善；瞳孔縮小，表明腦缺氧情況有所緩解；自主呼吸恢復是心肺復蘇有效的重要標志之一。所以答案選ABCD。8.小兒氣管插管的注意事項包括（）A.選擇合適的導管型號B.嚴格無菌操作C.確認導管位置正確D.妥善固定導管答案：ABCD解析：小兒氣管插管時，要選擇合適的導管型號，以保證通氣效果和減少對氣道的損傷；嚴格無菌操作，防止感染；插管后要確認導管位置正確，確保導管在氣管內而不是誤入食管；同時要妥善固定導管，防止導管移位或脫出。所以答案選ABCD。9.小兒感染性休克時，液體復蘇過程中需要監(jiān)測的指標有（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：ABCD解析：小兒感染性休克液體復蘇過程中，需要監(jiān)測血壓，了解循環(huán)狀態(tài)；監(jiān)測心率，評估心臟功能；監(jiān)測尿量，判斷腎臟灌注情況；監(jiān)測中心靜脈壓，指導液體的補充量。所以答案選ABCD。10.小兒顱內出血的護理措施包括（）A.保持安靜，避免搬動B.頭高腳低位C.密切觀察生命體征D.遵醫(yī)囑給予止血藥物答案：ABCD解析：小兒顱內出血時，要保持安靜，避免搬動，防止出血加重；頭高腳低位有利于靜脈回流，減輕腦水腫；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予止血藥物，促進止血。所以答案選ABCD。三、填空題1.小兒心肺復蘇時，胸外按壓的部位為______。答案：兩乳頭連線中點2.小兒呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結果可分為______和______兩種類型。答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭3.小兒急性顱內壓增高時，典型的臨床表現(xiàn)為______、______、______。答案：頭痛；嘔吐；視乳頭水腫4.小兒感染性休克時，液體復蘇的第二個階段是______。答案：繼續(xù)補液階段5.小兒驚厥發(fā)作時，常用的止驚藥物有______、______等。答案：地西泮；苯巴比妥鈉6.小兒急性腎衰竭多尿期的治療重點是______和______。答案：維持水、電解質平衡；防治感染7.小兒氣管插管后，氣囊壓力應保持在______cmH?O。答案：25-308.小兒心跳呼吸驟停后，腦缺血缺氧超過______分鐘，可導致不可逆的腦損傷。答案：4-69.小兒感染性休克時，血管活性藥物中，多巴胺的常用劑量為______μg/（kg·min）。答案：5-2010.小兒顱內腫瘤的治療方法主要包括______、______、______等。答案：手術治療；放射治療；化學治療四、判斷題1.小兒心肺復蘇時，胸外按壓的深度為至少胸廓前后徑的1/3。（）答案：√解析：小兒心肺復蘇時，胸外按壓深度至少為胸廓前后徑的1/3，這樣才能保證有效的血液循環(huán)。所以該說法正確。2.小兒呼吸衰竭時，只要給予高濃度吸氧就可以糾正缺氧。（）答案：×解析：小兒呼吸衰竭時，不能單純給予高濃度吸氧。高濃度吸氧可能會導致氧中毒等不良反應，且對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，高濃度吸氧還可能抑制呼吸中樞。應根據(jù)病情合理調節(jié)吸氧濃度。所以該說法錯誤。3.小兒急性顱內壓增高時，應快速大量補液以維持血容量。（）答案：×解析：小兒急性顱內壓增高時，快速大量補液會增加血容量，加重腦水腫，使顱內壓進一步升高。應適當控制補液量和速度。所以該說法錯誤。4.小兒感染性休克時，使用血管活性藥物后血壓升高就說明休克已經(jīng)糾正。（）答案：×解析：小兒感染性休克時，使用血管活性藥物后血壓升高，不能單純以此判斷休克已經(jīng)糾正。還需要綜合考慮組織灌注情況，如尿量、皮膚色澤、神志等。休克的糾正需要多方面指標的改善。所以該說法錯誤。5.小兒驚厥發(fā)作時，應立即將患兒平臥，頭偏向一側。（）答案：√解析：小兒驚厥發(fā)作時，立即將患兒平臥，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤吸導致窒息。所以該說法正確。6.小兒急性腎衰竭少尿期，應嚴格限制鉀的攝入。（）答案：√解析：小兒急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，容易出現(xiàn)高鉀血癥，所以應嚴格限制鉀的攝入，避免含鉀高的食物和藥物。所以該說法正確。7.小兒氣管插管后，不需要進行氣道濕化。（）答案：×解析：小兒氣管插管后，氣道失去了正常的濕化功能，容易導致氣道黏膜干燥、分泌物黏稠，引起氣道梗阻等問題，所以需要進行氣道濕化。所以該說法錯誤。8.小兒心跳呼吸驟停后，只要進行心肺復蘇就一定能恢復心跳呼吸。（）答案：×解析：小兒心跳呼吸驟停后，進行心肺復蘇雖然是重要的搶救措施，但不是一定能恢復心跳呼吸。復蘇的成功率受到多種因素的影響，如心跳呼吸驟停的時間、病因、復蘇措施是否及時有效等。所以該說法錯誤。9.小兒感染性休克時，糖皮質激素可以長期大劑量使用。（）答案：×解析：小兒感染性休克時，糖皮質激素應早期、大劑量、短療程使用。長期大劑量使用會導致多種不良反應，如感染擴散、代謝紊亂等。所以該說法錯誤。10.小兒顱內出血時，應避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：×解析：小兒顱內出血時，如患兒煩躁不安，可適當使用鎮(zhèn)靜劑，以減少患兒的耗氧量，防止因躁動導致出血加重。但應在醫(yī)生的指導下合理使用。所以該說法錯誤。五、簡答題1.簡述小兒心肺復蘇的操作步驟。(1).判斷意識：輕拍患兒肩部并呼喊，觀察有無反應。(2).呼救：如患兒無反應，立即呼叫他人幫忙，并撥打急救電話。(3).擺放體位：將患兒仰臥在硬板上或地上。(4).胸外按壓：兩乳頭連線中點，用單手或雙手進行按壓，頻率至少100次/分，深度至少胸廓前后徑的1/3。(5).開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。(6).人工呼吸：口對口或使用復蘇氣囊進行人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2。(7).重復操作：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員到達或患兒恢復自主心跳呼吸。2.簡述小兒呼吸衰竭的分類及特點。(1).Ⅰ型呼吸衰竭：即單純低氧血癥型呼吸衰竭，血氣分析特點為PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。主要是由于換氣功能障礙引起，如肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征等。(2).Ⅱ型呼吸衰竭：即低氧血癥伴高碳酸血癥型呼吸衰竭，血氣分析特點為PaO?＜60mmHg，同時PaCO?＞50mmHg。主要是由于通氣功能障礙引起，如氣道梗阻、呼吸肌麻痹等。3.簡述小兒急性顱內壓增高的處理原則。(1).一般處理：保持安靜，避免刺激，頭高腳低位，密切觀察生命體征、瞳孔等變化。(2).降低顱內壓：使用脫水劑如20%甘露醇，快速靜脈滴注；必要時可使用利尿劑如速尿。(3).控制驚厥：如有驚厥發(fā)作，及時使用止驚藥物。(4).病因治療：針對引起顱內壓增高的病因進行治療，如抗感染、手術治療顱內腫瘤等。(5).其他：如過度通氣、維持水、電解質平衡等。4.簡述小兒感染性休克的液體復蘇方案。(1).快速擴容階段：在30-60分鐘內快速輸入等張含鈉液20ml/kg，以迅速補充血容量，改善組織灌注。(2).繼續(xù)補液階段：根據(jù)患兒的情況，在6-8小時內繼續(xù)輸入液體，一般為30-60ml/kg，以進一步糾正休克。(3).維持補液階段：休克基本糾正后，在24小時內維持補液，根據(jù)患兒的生理需要量和繼續(xù)丟失量進行補充。5.簡述小兒驚厥的急救護理措施。(1).保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側，及時清除口腔分泌物，防止窒息。(2).止驚：遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。(3).吸氧：改善缺氧狀況。(4).降溫：如有高熱，采取物理降溫或藥物降溫措施。(5).安全護理：防止患兒墜床、碰傷等。(6).病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、驚厥發(fā)作情況等。(7).心理護理：安慰家長，減輕其緊張情緒。6.簡述小兒急性腎衰竭少尿期的護理要點。(1).嚴格限制液體入量：根據(jù)患兒的前一日尿量、嘔吐量、大便量等計算液體入量，遵循“量出為入”的原則。(2).飲食