第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁華醫(yī)網(wǎng)護理綜合考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料獲取方法的是（）

A.生命體征測量

B.醫(yī)療影像報告分析

C.患者自述感受

D.護理記錄查閱

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的主要原因是（）

A.針頭型號選擇過大

B.輸液速度過快

C.靜脈通路選擇不當(dāng)

D.液體溫度過低

3.患者病情危重時，應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的溝通方式是（）

A.電話通知家屬

B.書面護理記錄

C.微信群組匯報

D.緊急口頭報告

4.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.氯苯那敏

5.胸外按壓時，正確的按壓深度是（）

A.1-2厘米

B.3-5厘米

C.5-7厘米

D.8-10厘米

6.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定期更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

7.胰島素注射時，錯誤的操作是（）

A.選擇1.5英寸針頭

B.與皮膚呈45°進(jìn)針

C.針尖朝上進(jìn)針

D.進(jìn)針前回抽

8.以下哪項屬于醫(yī)療糾紛的常見原因？（）

A.護理記錄不規(guī)范

B.護患溝通不足

C.治療方案不明確

D.以上都是

9.護士小王在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.口頭報告醫(yī)生

B.持續(xù)監(jiān)測體溫

C.給予物理降溫

D.更換體溫計

10.醫(yī)囑“嗎啡10mgq4hprn”的正確執(zhí)行時間是（）

A.08:00,12:00,16:00,20:00

B.08:00,12:00,16:00,22:00

C.09:00,13:00,17:00,21:00

D.07:00,11:00,15:00,19:00

11.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護士應(yīng)首選的干預(yù)措施是（）

A.建議其服用安眠藥

B.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

C.增加夜間巡視

D.強調(diào)病情嚴(yán)重性

12.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是（）

A.需稀釋后使用

B.不可直接推注

C.需控制滴速

D.可加入葡萄糖溶液

13.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理措施

14.以下哪種情況屬于患者權(quán)利？（）

A.遵守醫(yī)院規(guī)定

B.要求單獨房間

C.拒絕治療

D.以上都是

15.護士小李在執(zhí)行化療藥物時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅疹，應(yīng)立即（）

A.繼續(xù)觀察

B.口頭報告醫(yī)生

C.減慢輸液速度

D.暫停輸液并記錄

16.以下哪種消毒方法適用于不耐熱醫(yī)療器械？（）

A.高壓蒸汽滅菌

B.環(huán)氧乙烷滅菌

C.過氧乙酸浸泡

D.燃燒法

17.護理評估中，屬于身體評估內(nèi)容的是（）

A.患者職業(yè)情況

B.患者疼痛程度

C.患者身高體重

D.患者經(jīng)濟狀況

18.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

A.普萘洛爾

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.地西泮

19.護理風(fēng)險管理的核心原則是（）

A.以患者為中心

B.嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)

C.主動預(yù)防為主

D.以上都是

20.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士應(yīng)采取的首要措施是（）

A.膀胱穿刺造瘺

B.指導(dǎo)患者多飲水

C.行導(dǎo)尿術(shù)

D.給予止痛藥

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，主觀資料的來源包括（）

A.患者自述

B.家屬提供

C.生命體征測量

D.護理記錄查閱

22.靜脈輸液時導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）

A.輸液器未消毒

B.液體配制錯誤

C.輸液速度過快

D.輸液時間過長

23.護理記錄應(yīng)遵循的原則包括（）

A.及時性

B.客觀性

C.系統(tǒng)性

D.保密性

24.醫(yī)療糾紛的解決途徑有（）

A.協(xié)商解決

B.行政調(diào)解

C.訴訟解決

D.投訴舉報

25.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）

A.定期翻身拍背

B.使用減壓敷料

C.保持皮膚清潔干燥

D.適當(dāng)營養(yǎng)支持

26.護理風(fēng)險管理的措施包括（）

A.制定護理預(yù)案

B.加強人員培訓(xùn)

C.完善記錄制度

D.嚴(yán)格操作流程

27.患者病情評估的內(nèi)容包括（）

A.身體狀況

B.心理狀態(tài)

C.社會狀況

D.經(jīng)濟狀況

28.靜脈輸液時導(dǎo)致液體外滲的原因有（）

A.針頭穿刺過淺

B.靜脈通路選擇不當(dāng)

C.輸液速度過快

D.液體溫度過低

29.護理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）

A.患者自述疼痛

B.生命體征測量值

C.護理措施執(zhí)行情況

D.醫(yī)生診斷結(jié)果

30.醫(yī)療糾紛的常見原因包括（）

A.護患溝通不足

B.護理記錄不規(guī)范

C.治療方案不明確

D.護士責(zé)任心不強

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估只需在患者入院時進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時，輸液器需每日更換。

33.患者有權(quán)拒絕治療。

34.護理記錄只需記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況。

35.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。

36.醫(yī)療糾紛只能通過訴訟解決。

37.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)均勻一致。

38.護理風(fēng)險管理只需在發(fā)生差錯后才進(jìn)行。

39.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。

40.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前需核對患者身份。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估的目的是________和________患者健康狀況，為制定護理計劃提供依據(jù)。

42.靜脈輸液時，發(fā)熱反應(yīng)的主要表現(xiàn)是________、________和________。

43.護理記錄應(yīng)遵循________、________和________原則。

44.醫(yī)療糾紛的解決途徑包括________、________和________。

45.預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法適用于________患者。

46.護理風(fēng)險管理的核心是________。

47.護理評估的內(nèi)容包括________、________和________三個方面。

48.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因包括________、________和________。

49.護理記錄中，屬于主觀資料的是________，屬于客觀資料的是________。

50.醫(yī)療糾紛的常見原因包括________、________和________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

52.簡述靜脈輸液時發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。（5分）

53.簡述醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施。（5分）

54.簡述預(yù)防壓瘡的護理措施。（9分）

六、案例分析題（共15分）

55.案例背景：患者張女士，68歲，因“腦梗死后遺癥”入院，生命體征平穩(wěn)，但意識不清，生活完全依賴護理。護士小王在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)骶尾部皮膚呈紫紅色，有硬結(jié)，患者家屬表示昨天曾自行按摩該部位。問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)問題的可能原因。（5分）

（2）護士小王應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進(jìn)一步加重？（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理教訓(xùn)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：主觀資料是通過患者自述、家屬提供等方式獲取的信息，如患者感受、癥狀等。A、B、D均屬于客觀資料。

2.C解析：靜脈通路選擇不當(dāng)會導(dǎo)致液體外滲，如穿刺部位選擇錯誤、固定不牢等。A、B、D均可能導(dǎo)致輸液并發(fā)癥，但非外滲主要原因。

3.D解析：病情危重時需立即報告醫(yī)生，口頭報告是最快的方式。A、B、C均不及口頭報告緊急。

4.C解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強效鎮(zhèn)痛作用。A、B屬于非甾體抗炎藥，D屬于抗組胺藥。

5.B解析：胸外按壓時，成人按壓深度為5-7厘米。A太淺，C、D過深。

6.D解析：預(yù)防壓瘡需要定期翻身、使用減壓設(shè)備、保持皮膚清潔干燥和營養(yǎng)支持。A、B、C均是重要措施。

7.C解析：胰島素注射時，針尖應(yīng)朝下進(jìn)針，以避免注射入血管。A、B、D均是正確操作。

8.D解析：護理記錄不規(guī)范、護患溝通不足、治療方案不明確均可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。A、B、C均是常見原因。

9.A解析：發(fā)現(xiàn)患者體溫異常應(yīng)立即報告醫(yī)生，口頭報告是最快的方式。B、C、D均不及口頭報告緊急。

10.B解析：q4h指每4小時一次，從首次給藥開始計算，08:00給藥后，下次給藥時間為12:00，依次類推。

11.B解析：放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松）可有效緩解焦慮情緒。A可能導(dǎo)致依賴，C、D效果有限。

12.D解析：氯化鉀不可加入葡萄糖溶液，可能導(dǎo)致沉淀或毒性增加。A、B、C均是正確操作。

13.B解析：面色蒼白、出冷汗是客觀可觀察到的體征，屬于客觀資料。A屬于主觀資料，C、D屬于護理計劃或措施。

14.B解析：患者有權(quán)要求單獨房間，屬于隱私權(quán)。A是義務(wù)，C是權(quán)利，D涵蓋A、C。

15.D解析：發(fā)現(xiàn)化療藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即暫停輸液并記錄，報告醫(yī)生。A、B、C均不及立即暫停緊急。

16.B解析：環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱醫(yī)療器械。A、C、D均不適用于所有醫(yī)療器械。

17.C解析：身高體重屬于身體評估內(nèi)容，A、B、D屬于社會或心理評估。

18.A解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，用于心血管疾病治療。B屬于鈣通道阻滯劑，C屬于ACE抑制劑，D屬于鎮(zhèn)靜催眠藥。

19.D解析：護理風(fēng)險管理應(yīng)遵循以患者為中心、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、主動預(yù)防為主的原則。A、B、C均是重要原則。

20.B解析：患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首先應(yīng)指導(dǎo)其多飲水、改變體位等非侵入性措施。A、C為侵入性措施，D不直接解決尿潴留問題。

二、多選題

21.AB解析：主觀資料來源于患者自述和家屬提供。C、D屬于客觀資料。

22.AB解析：輸液器未消毒、液體配制錯誤會導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。C、D屬于輸液反應(yīng)，非發(fā)熱原因。

23.ABCD解析：護理記錄應(yīng)遵循及時性、客觀性、系統(tǒng)性、保密性原則。

24.ABCD解析：醫(yī)療糾紛可通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟、投訴舉報等方式解決。

25.ABCD解析：預(yù)防壓瘡需要定期翻身、減壓設(shè)備、皮膚清潔和營養(yǎng)支持。

26.ABCD解析：護理風(fēng)險管理需要制定預(yù)案、加強培訓(xùn)、完善記錄和嚴(yán)格流程。

27.ABC解析：患者病情評估包括身體狀況、心理狀態(tài)和社會狀況。D屬于經(jīng)濟狀況，非評估內(nèi)容。

28.AB解析：針頭穿刺過淺、靜脈通路選擇不當(dāng)會導(dǎo)致液體外滲。C、D屬于輸液反應(yīng)，非外滲原因。

29.BC解析：客觀資料包括生命體征測量值、護理措施執(zhí)行情況。A屬于主觀資料，D屬于醫(yī)生診斷，非護士記錄內(nèi)容。

30.ABCD解析：醫(yī)療糾紛的常見原因包括溝通不足、記錄不規(guī)范、方案不明確和護士責(zé)任心不強。

三、判斷題

31.×解析：護理評估需貫穿護理全過程，包括入院、住院、出院和隨訪。

32.×解析：輸液器需每日更換，但高?；颊撸ㄈ缑庖吡Φ拖拢┬柙黾痈鼡Q頻率。

33.√解析：患者有權(quán)拒絕治療，但需符合醫(yī)學(xué)倫理和法律要求。

34.×解析：護理記錄應(yīng)包括患者情況、醫(yī)囑執(zhí)行、護理措施等。

35.×解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括翻身、減壓、皮膚護理和營養(yǎng)支持。

36.×解析：醫(yī)療糾紛可通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種途徑解決。

37.√解析：靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，但應(yīng)均勻一致。

38.×解析：護理風(fēng)險管理需貫穿護理全過程，非僅在差錯后才進(jìn)行。

39.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需結(jié)合分析。

40.√解析：執(zhí)行醫(yī)囑前需核對患者身份，防止用藥錯誤。

四、填空題

41.評估、診斷

42.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛

43.及時性、客觀性、系統(tǒng)性

44.協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟

45.重癥臥床

46.主動預(yù)防

47.身體、心理、社會

48.針頭穿刺過淺、靜脈通路選擇不當(dāng)、固定不牢

49.患者自述、家屬提供；生命體征測量、護理措施執(zhí)行

50.護患溝通不足、護理記錄不規(guī)范、治療方案不明確

五、簡答題

51.答：

①收集資料：主觀資料和客觀資料。

②評估分析：分析患者健康狀況、識別問題。

③診斷推理：根據(jù)資料得出護理診斷。

④制定計劃：制定護理目標(biāo)、措施。

⑤記錄：記錄評估結(jié)果和