住院醫(yī)師婦產(chǎn)科出科理論知識(shí)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于妊娠期母體生殖系統(tǒng)變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.子宮增大變軟B.陰道黏膜變軟，皺襞增多C.卵巢略增大，停止排卵D.輸卵管伸長(zhǎng)，肌層增厚答案：D。輸卵管在妊娠期伸長(zhǎng)，但肌層并不增厚。2.早期妊娠的確診依據(jù)是（）A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.尿妊娠試驗(yàn)D.B超檢查見到妊娠囊答案：D。B超檢查見到妊娠囊是早期妊娠確診的可靠依據(jù)，停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、尿妊娠試驗(yàn)可作為參考，但不是確診依據(jù)。3.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過度水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙答案：A。全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化。4.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.卵巢B.輸卵管C.腹腔D.子宮頸答案：B。異位妊娠中輸卵管妊娠最為常見。5.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛C.子宮硬如板狀D.胎位不清答案：A。前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。6.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A。胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。8.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A。厭氧性鏈球菌是產(chǎn)褥感染最常見的病原菌。9.滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.稀薄泡沫狀B.白色豆渣樣C.膿性D.血性答案：A。滴蟲陰道炎白帶特點(diǎn)為稀薄泡沫狀。10.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.腺鱗癌C.透明細(xì)胞癌D.漿液性乳頭狀腺癌答案：A。子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是腺癌。11.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A。子宮肌瘤最常見的變性是玻璃樣變。12.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。13.閉經(jīng)分類不包括（）A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.輸卵管性閉經(jīng)答案：D。閉經(jīng)分為子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)和下丘腦性閉經(jīng)，不包括輸卵管性閉經(jīng)。14.子宮脫垂最主要的病因是（）A.分娩損傷B.長(zhǎng)期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素減低答案：A。分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因。15.診斷葡萄胎最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.血hCG測(cè)定B.B超檢查C.多普勒胎心聽診D.腹部X線攝片答案：B。B超檢查是診斷葡萄胎最有價(jià)值的輔助檢查，可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。二、多選題（每題3分，共15分）1.妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是（）A.妊娠3234周B.分娩期C.產(chǎn)后13天D.妊娠2830周答案：ABC。妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后13天是妊娠合并心臟病易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。2.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠高血壓綜合征D.前置胎盤答案：ABCD。年齡＜18歲或＞35歲、有剖宮產(chǎn)史、妊娠高血壓綜合征、前置胎盤等都屬于高危妊娠范疇。3.關(guān)于胎兒窘迫的處理，正確的有（）A.給產(chǎn)婦吸氧B.靜脈滴注葡萄糖和維生素CC.經(jīng)處理窘迫不改善應(yīng)迅速終止妊娠D.宮口未開全時(shí)可給予陰道助產(chǎn)答案：ABC。宮口未開全時(shí)，若胎兒窘迫不改善，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠，而不是陰道助產(chǎn)，故D錯(cuò)誤。4.卵巢良惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括（）A.病史B.體征C.一般情況D.B超檢查答案：ABCD。卵巢良惡性腫瘤的鑒別可從病史、體征、一般情況及B超檢查等多方面進(jìn)行。5.青春期功血的治療原則是（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促進(jìn)排卵D.減少經(jīng)量答案：ABC。青春期功血的治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期和促進(jìn)排卵，減少經(jīng)量不是主要治療原則。三、填空題（每題2分，共10分）1.胎心率基線是指在無胎動(dòng)和無子宮收縮影響時(shí)，10分鐘以上的胎心率平均值，正常范圍為______次/分。答案：1101602.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過______ml。答案：5003.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為______和______。答案：直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移4.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是______。答案：進(jìn)行性加重的痛經(jīng)5.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于______引起的。答案：宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述子癇前期的處理原則。答案：子癇前期的處理原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，每日休息不少于10小時(shí)。鎮(zhèn)靜：適當(dāng)鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和精神緊張，達(dá)到降低血壓，預(yù)防子癇發(fā)作的作用，常用藥物有地西泮等。解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。降壓：血壓過高時(shí)給予降壓治療，目的是預(yù)防心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母胎并發(fā)癥，常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平等。利尿：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫等情況，常用藥物有呋塞米等。密切監(jiān)測(cè)母胎情況：包括孕婦的血壓、尿蛋白、自覺癥狀，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、胎心監(jiān)護(hù)等。適時(shí)終止妊娠：是治療子癇前期的根本措施，根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理方法。答案：產(chǎn)后出血的處理原則是針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、子宮壓縮縫合術(shù)、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤后取出；胎盤植入應(yīng)根據(jù)具體情況采取保守治療或子宮切除。軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等，積極治療原發(fā)病。失血性休克處理：迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克，監(jiān)測(cè)生命體征和尿量，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。3.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的手術(shù)指征。答案：子宮肌瘤的手術(shù)指征如下：月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效。嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。有膀胱、直腸壓迫癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等。能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者。肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變。五、病例分析題（15分）患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)32周，陰道少量流血2天，無腹痛。既往體健。產(chǎn)科檢查：子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符，胎位清楚，胎心率140次/分。B超檢查提示：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷還需做哪些檢查？3.簡(jiǎn)述該患者的處理原則。答案：1.該患者最可能的診斷是前置胎盤。依據(jù)為妊娠晚期出現(xiàn)無誘因、無痛性陰道流血，B超提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口。2.為明確診斷，一般B超檢查已能確診，通常無需其他特殊檢查。若診斷不明確或需要與其他疾病鑒別時(shí)，可進(jìn)一步檢查磁共振成像（MRI），但不作為常規(guī)檢查。3.處理原則：期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧，每日23次，每次30分鐘。抑制宮縮，常用藥物有硫酸鎂、沙丁胺醇等。糾正貧血，補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸血。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。促胎肺成