婦科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：xxxxxxxxx目錄CATALOGUE不孕病(輸卵管炎性不孕)異位妊娠病(輸卵管妊娠)未破損期月經(jīng)過(guò)多癥(無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血)卵巢早衰月經(jīng)后期(卵巢儲(chǔ)備功能下降)01不孕病(輸卵管炎性不孕)PART疾病名稱不孕病是因腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等導(dǎo)致沖任、胞宮失調(diào)，以育齡婦女婚后或曾妊娠后，夫婦同居兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕為主要表現(xiàn)。不孕病概述既往有盆腔炎、多次流產(chǎn)史、宮腔手術(shù)操作史、衣原體感染史等患者容易存在輸卵管炎性不孕，導(dǎo)致受孕困難或不孕。輸卵管炎性不孕常見(jiàn)辨證分型及證候表現(xiàn)濕熱瘀結(jié)證婚后未避孕未孕，下腹脹痛后刺痛，腰骶脹痛，帶下量多色黃味臭。神疲乏力，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長(zhǎng)，或見(jiàn)陰道不規(guī)則出血，小便黃，大便干燥或溏而不爽。01寒濕凝滯證婚后未避孕未受孕，下腹脹痛有冷感；腰骶脹痛或冷痛不適；帶下量多，色白質(zhì)稀。形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重?；蛞?jiàn)月經(jīng)延后，量少，色紫暗；舌質(zhì)暗淡，苔白厚或滑膩，脈沉弦或弦緊。氣滯血瘀證婚后未避孕未孕，下腹脹痛或刺痛，腰骶脹痛，經(jīng)行腹痛加重。月經(jīng)量多少不一，經(jīng)色暗紅，夾血塊，胸脅或乳房脹痛，帶下量多或白或黃；舌質(zhì)暗紅，或見(jiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦或弦澀。腎虛肝郁證婚后1年未避孕未孕，下腹墜脹疼痛；腰脊酸痛；膝軟乏力；白帶量多。情志抑郁；胸脅脹痛或乳房脹痛；喜嘆息；頭暈耳鳴；舌黯，脈弦細(xì)或沉弦。020304注意保暖，避免著涼，避免接觸冷水；觀察患者疼痛性質(zhì)、程度及生命體征、面色的變化；遵醫(yī)囑服止痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用中藥熱奄包法。痛經(jīng)觀察患者月經(jīng)周期及持續(xù)時(shí)間，測(cè)量基礎(chǔ)體溫，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確測(cè)定及掌握排卵情況；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用中藥保留灌腸法，促進(jìn)病情恢復(fù)。月經(jīng)紊亂臨癥施護(hù)并發(fā)癥護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理需按輸卵管造影及再通術(shù)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后準(zhǔn)備及護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，患者術(shù)前需了解手術(shù)流程與注意事項(xiàng)，術(shù)中術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)病情，預(yù)防感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)繼續(xù)維持通液治療，每月2次；2周內(nèi)禁止性生活及盆浴，防止感染；注意保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免過(guò)度勞累，以促進(jìn)身體康復(fù)。健康指導(dǎo)慎起居，節(jié)房事，養(yǎng)腎精，增強(qiáng)體質(zhì)，有利于恢復(fù)生育能力；避免不良生活習(xí)慣，保持健康生活方式。01040302生活起居保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張，夫婦間加強(qiáng)溝通和感情交流，樹(shù)立自信心；共同面對(duì)挑戰(zhàn)。情志護(hù)理飲食有節(jié)，合理營(yíng)養(yǎng)，勿酗酒、吸煙，忌生冷酸澀，少食生冷油膩、腌制的食物；腎虛者可選補(bǔ)腎壯陽(yáng)等藥膳配合治療。冬季可食用羊肉、狗肉以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。飲食調(diào)護(hù)手術(shù)患者術(shù)后如出現(xiàn)發(fā)熱、陰道出血、腹痛等情況，及時(shí)就診；積極治療婦科炎癥，對(duì)夫妻雙方進(jìn)行孕育知識(shí)教育。子宮后位者，行房時(shí)應(yīng)抬高臀部。手術(shù)患者注意事項(xiàng)02異位妊娠病(輸卵管妊娠)未破損期PART異位妊娠病因異位妊娠病臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、少腹疼痛、陰道出血，嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致暈厥、血脫、昏迷等。臨床表現(xiàn)輸卵管妊娠臨床以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，若發(fā)生破裂或流產(chǎn)，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，需緊急處理。異位妊娠病源于臟腑虛弱、氣血?jiǎng)趥?，或情志不暢、氣血郁滯，致孕后凝聚少腹，不達(dá)子宮。疾病名稱常見(jiàn)辨證分型及證候表現(xiàn)01胎元阻絡(luò)證出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或下腹隱痛，舌象表現(xiàn)為舌暗苔薄，脈象表現(xiàn)為脈弦滑。02胎瘀阻滯證胎元已死亡，未破裂或流產(chǎn)，腹痛減輕或消失，可有小腹墜脹不適，婦檢可觸及局限性包塊。臨癥施護(hù)腹痛禁止腹部熱敷和不必要的婦科檢查；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用中藥封包法；做好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備，需手術(shù)者按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。陰道出血觀察出血、排出物、肛門(mén)墜脹感及生命體征變化，做好陰道后穹穿刺準(zhǔn)備；取平臥位，減少突然改變體位或增加負(fù)壓的因素?；钛鏊幏没钛鏊帟r(shí)，需密切觀察腹痛、陰道出血情況，以及有無(wú)胚胎組織物排出。丹參注射液輸注丹參注射液時(shí)，需控制滴速，并密切關(guān)注患者反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。用藥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理休克急救措施手術(shù)準(zhǔn)備建立輸液通道立即平臥位，吸氧，保暖；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、面色、四肢溫度等變化，注意休克早期征象并詳細(xì)做好記錄。迅速建立靜脈通道，進(jìn)行輸液治療，并配血以準(zhǔn)備輸血；遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒及給予抗休克的藥物治療。若腹腔內(nèi)出血多，經(jīng)以上處理休克仍不能糾正者，應(yīng)提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，確?；颊呱踩?。健康指導(dǎo)起居護(hù)理注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生；選擇適合避孕方法，做好避孕工作，減少流產(chǎn)及引產(chǎn)次數(shù)?？祻?fù)指導(dǎo)積極治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，避免異位妊娠的發(fā)生；再次受孕時(shí)間不宜太近，注意是否異位妊娠。調(diào)攝情志，消除不良精神刺激，保持樂(lè)觀情緒；飲食宜食清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)之品；術(shù)前禁食，術(shù)后宜食營(yíng)養(yǎng)豐富之品。情志護(hù)理03月經(jīng)過(guò)多癥(無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血)PART月經(jīng)過(guò)多癥是因氣虛沖任不固、熱傷沖任或因瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)所致。以月經(jīng)血量較常量明顯增多而周期、經(jīng)期基本正常為主要表現(xiàn)。月經(jīng)過(guò)多癥病因功能失調(diào)性子宮出血是一種常見(jiàn)的婦科疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期基本正常，但月經(jīng)血量明顯增多，可能會(huì)對(duì)患者的健康和生活造成困擾。功能失調(diào)性子宮出血疾病名稱常見(jiàn)辨證分型及證候表現(xiàn)經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。血熱證血瘀證氣虛證經(jīng)行量多，色紫黯，有血塊；經(jīng)行腹痛，或平時(shí)小腹脹痛拒按；舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀。經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清??；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色不華；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。臨癥施護(hù)神疲肢倦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用灸法，取穴百會(huì)等；夜寐不寧中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用耳穴貼壓法取穴心、神門(mén)等；能有效緩解經(jīng)量過(guò)多、神疲肢倦、夜寐不寧等癥狀，促進(jìn)患者身心健康。經(jīng)量過(guò)多過(guò)多伴暈厥時(shí)，立即囑患者去枕平臥，保暖，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧和建立靜脈通道；遵醫(yī)囑給予止血藥，并觀察用藥后效果；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用耳穴貼壓法等。VS嚴(yán)重時(shí)臥床休息，限制活動(dòng)，避免突然改變體位后引起頭暈、暈厥等；觀察患者生命體征及神志、面色變化；心悸急促時(shí)應(yīng)給予吸氧；給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物等。感染嚴(yán)密觀察患者生命體征及子宮壓痛等，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類；做好會(huì)陰護(hù)理，保持局部清潔；如有感染征象，立即報(bào)告醫(yī)生，遵囑進(jìn)行抗生素治療。貧血并發(fā)癥護(hù)理健康指導(dǎo)生活起居起居有常，保持充足睡眠。根據(jù)四時(shí)變化增減衣物，注意下身保暖；適當(dāng)進(jìn)行健身活動(dòng)；保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，節(jié)制房事；經(jīng)期應(yīng)多臥床休養(yǎng)，禁盆浴、陰道檢查及陰道用藥。01飲食原則宜食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)之物，忌食辛辣、煎炸、酒類等生火動(dòng)血之品；血熱者多飲水，氣不射血者宜食桂圓、人參等補(bǔ)氣益血之品。經(jīng)期飲食注意事項(xiàng)，經(jīng)期忌食生冷食物。情志護(hù)理情緒的影響，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，七情有節(jié)，避免不良情緒刺激。情緒與月經(jīng)過(guò)多癥的關(guān)系，負(fù)面情緒可能加重月經(jīng)過(guò)多癥的癥狀，如腹痛、失眠等。02遵醫(yī)囑正確用藥，如出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應(yīng)及時(shí)就診；定期進(jìn)行婦科檢查，積極治療原發(fā)病；放置節(jié)育環(huán)者，要定期檢查環(huán)位，避免因節(jié)育環(huán)的因素而引起月經(jīng)失調(diào)。0403康復(fù)指導(dǎo)04卵巢早衰PART卵巢早衰是因腎虛、肝郁、脾虛、氣血失調(diào)所致。是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。卵巢早衰的原因年齡在40歲以前，月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量減少，漸至月經(jīng)停閉，伴有烘熱汗出、情志改變、失眠等絕經(jīng)過(guò)渡期癥狀。卵巢早衰的癥狀疾病名稱常見(jiàn)辨證分型及證候表現(xiàn)月經(jīng)周期延后，量少，色紅，質(zhì)稠，或閉經(jīng)，腰膝酸軟，五心煩熱，烘熱汗出，煩躁易怒，陰戶干澀、灼痛，頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，失眠多夢(mèng)，兩目干澀，視物昏花。01月經(jīng)周期延后，量少，色暗，夾有血塊或閉經(jīng)，腰膝酸軟，精神抑郁，烘熱汗出，頭暈耳鳴，胸悶嘆息，胸脅脹痛，煩躁易怒；舌質(zhì)黯淡，苔薄，脈弦細(xì)，尺脈無(wú)力。02氣血虛弱證月經(jīng)周期延后，量少，色淡，質(zhì)稀或閉經(jīng)，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，神疲肢倦；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱或沉緩。03月經(jīng)周期延后，量少，色淡，質(zhì)稀，或閉經(jīng)，腰膝酸軟，帶下清冷，腹中冷痛，畏寒肢冷，面色咣白，面浮肢腫，性欲淡漠，久瀉，或五更泄瀉。04月經(jīng)延后或停閉不行，烘熱汗出，腰背冷痛，頭暈耳鳴，帶下清稀、量少，小便頻數(shù)，陰道干澀，性欲淡漠，性交痛；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲緩弱。05腎虛肝郁證腎陰陽(yáng)兩虛證脾腎陽(yáng)虛證肝腎陰虛證臨癥施護(hù)月經(jīng)紊亂指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的測(cè)試，協(xié)助患者B超檢查、激素水平測(cè)定；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用灸法、耳穴貼壓法、穴位按摩法等。烘熱汗出衣被要適度，在汗出后避風(fēng)以防著涼；飲食應(yīng)該清淡多吃滋潤(rùn)填精之品，忌辛辣、刺激及助陽(yáng)之品；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用耳穴貼壓法。情緒改變關(guān)心、體諒患者，指導(dǎo)自我調(diào)節(jié)的方法，消除緊張、恐懼心理；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；指導(dǎo)家屬善于理解，減少矛盾。失眠多夢(mèng)可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用耳穴貼壓法，選取三陰交、神門(mén)等穴位進(jìn)行貼壓治療。用藥護(hù)理服用滋腎育胎丸時(shí)存在特定的飲食禁忌；患者需避免攝入蘿卜、薏苡仁及綠豆芽等食物。滋腎育胎丸禁忌某些藥物可能會(huì)與滋腎育胎丸產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低其藥效；為確保安全用藥并發(fā)揮最佳療效。用藥禁忌的原因健康指導(dǎo)生活起居建議保持規(guī)律的生活作息，注重勞逸結(jié)合，適當(dāng)參與體育鍛煉以增強(qiáng)身體素質(zhì)，同時(shí)確保充足睡眠。情志護(hù)理保持心情舒暢愉快非常重要；避免過(guò)度焦慮、緊張以及其他的過(guò)度精神刺激有助于調(diào)節(jié)情志。飲食調(diào)護(hù)宜食豆制品、奶類食物以及多吃魚(yú)蝦及新鮮的水果和蔬菜；忌食辛辣、油炸、寒涼及咖啡、濃茶、酒類。康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)治療痊愈后仍需鞏固療效并定期門(mén)診復(fù)查；切勿隨意停藥以防復(fù)發(fā)；請(qǐng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)管理。05月經(jīng)后期(卵巢儲(chǔ)備功能下降)PART月經(jīng)后期主因月經(jīng)后期主因先天不足，精血不足、血海不能按時(shí)滿溢或后天失養(yǎng)，脾胃不和、氣血不足，源不盛則流不暢。月經(jīng)后期癥狀月經(jīng)后期由于氣機(jī)不利或病久而夾淤，出現(xiàn)40歲之前月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量減少或月經(jīng)停閉等，甚至引起不孕，烘熱汗出等更年期癥狀。疾病名稱常見(jiàn)辨證分型及證候表現(xiàn)腎虛血虧證月經(jīng)周期推后，量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)清稀，陰戶干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色無(wú)華，失眠健忘，大便干燥；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。01腎虛肝郁證月經(jīng)周期推后，量少，經(jīng)色黯，夾血塊，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行少腹脹痛，或伴腰膝酸軟，情志抑郁或煩躁，頭暈耳鳴，夜尿頻多；舌質(zhì)暗，苔薄黃，脈弦細(xì)或沉弦。02脾腎陽(yáng)虛證月經(jīng)周期推后，量少，經(jīng)色淡黯，質(zhì)清稀，帶下清稀，腰膝或小腹冷痛，或伴面浮肢腫，形寒肢冷，夜尿頻多，大便稀溏；舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力或沉弱。03陰虛血燥證月經(jīng)周期推后，量少，經(jīng)色紅，質(zhì)稠，或伴五心煩熱，潮熱汗出，口干咽燥，肌膚干燥，大便干燥；舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。04臨癥施護(hù)指導(dǎo)患者準(zhǔn)確測(cè)量基礎(chǔ)體溫，以了解治療效果；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用灸法，取穴雙側(cè)足三里、腎俞、脾俞、氣海、中極、關(guān)元等，陰虛血燥證禁用。月經(jīng)遲發(fā)、稀發(fā)腰膝酸軟潮熱汗出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可采用中藥熱奄包法，通過(guò)熱奄包的藥效滲透與局部熱敷作用，促進(jìn)藥力直達(dá)病所，緩解腰腹部不適，促進(jìn)氣血流通。采用耳穴貼壓法治療，選取腎、肝、脾、內(nèi)分泌、子宮、卵巢、皮質(zhì)下等穴位。此法適用于月經(jīng)后期各證型患