2025年口腔醫(yī)學專業(yè)期末考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.牙體硬組織中最堅硬的部分是（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：A。牙釉質(zhì)是牙體硬組織中最堅硬的部分，其主要成分是羥基磷灰石晶體，硬度高。牙本質(zhì)硬度次之，牙骨質(zhì)硬度與骨組織相似，牙髓為軟組織。2.齲病是一種多因素疾病，其中主要因素是（）A.細菌B.食物C.宿主D.時間答案：A。細菌是齲病發(fā)生的主要因素，細菌在牙面上形成牙菌斑，利用食物中的糖類產(chǎn)酸，導致牙體硬組織脫礦，進而引發(fā)齲病。食物、宿主和時間也是齲病發(fā)生的因素，但不是主要因素。3.急性牙髓炎的疼痛特點不包括（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.疼痛能定位答案：D。急性牙髓炎疼痛不能定位，患者常不能準確指出患牙。其疼痛特點包括自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛加劇、溫度刺激會使疼痛加劇等。4.下列哪種情況適合做根管治療（）A.牙髓壞死B.急性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.以上都是答案：D。牙髓壞死、急性根尖周炎、慢性根尖周炎等情況，當牙髓已遭受不可恢復的損傷時，根管治療是常用的治療方法，去除感染的牙髓組織，消除炎癥，保存患牙。5.拔牙的禁忌證不包括（）A.急性白血病B.月經(jīng)期C.冠心病患者，血壓150/90mmHgD.惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙答案：C。冠心病患者血壓150/90mmHg并非拔牙絕對禁忌證，可在控制血壓、做好心電監(jiān)護等措施下拔牙。急性白血病患者凝血功能差，拔牙易導致嚴重出血和感染；月經(jīng)期拔牙可能導致代償性出血；惡性腫瘤范圍內(nèi)的牙隨意拔除可能導致腫瘤擴散，這些情況通常是拔牙禁忌。6.全口義齒修復中，上頜后堤區(qū)應在（）A.前顫動線之前B.前后顫動線之間C.后顫動線之后D.硬腭區(qū)答案：B。前后顫動線之間為上頜后堤區(qū)，此區(qū)域可形成良好的邊緣封閉，有利于全口義齒的固位。7.復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括（）A.黃B.紅C.凹D.硬答案：D。復發(fā)性阿弗他潰瘍具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征，即潰瘍表面覆蓋黃色假膜、周邊有充血紅暈帶、中央凹陷、疼痛明顯，不具有“硬”的特征。8.牙周炎最主要的致病菌是（）A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦氏菌答案：A。牙齦卟啉單胞菌是牙周炎最主要的致病菌，它具有多種毒力因子，可破壞牙周組織。9.以下哪種藥物可用于口腔黏膜真菌感染的治療（）A.制霉菌素B.甲硝唑C.阿莫西林D.布洛芬答案：A。制霉菌素是抗真菌藥物，可用于治療口腔黏膜真菌感染。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染；阿莫西林是抗生素，用于細菌感染；布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥。10.鑄造金屬全冠的優(yōu)點不包括（）A.固位力強B.邊緣密合C.美觀D.機械性能好答案：C。鑄造金屬全冠固位力強、邊緣密合、機械性能好，但顏色為金屬色，美觀性差，這是其缺點。11.以下哪種情況適合做固定義齒修復（）A.基牙有活力B.缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重C.患者年齡小于18歲D.基牙牙周組織不健康答案：A。基牙有活力是固定義齒修復的重要條件之一。缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重會影響義齒的穩(wěn)定性；患者年齡小于18歲，頜骨可能還在發(fā)育，不適合做固定義齒；基牙牙周組織不健康也不適合做固定義齒。12.窩溝封閉的適宜年齡是（）A.2-3歲B.3-4歲C.5-6歲D.6-7歲答案：B。乳磨牙窩溝封閉的適宜年齡是3-4歲，第一恒磨牙窩溝封閉的適宜年齡是6-7歲。13.以下哪種疾病可出現(xiàn)“熱痛冷緩解”的癥狀（）A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓壞死答案：B。急性化膿性牙髓炎時，牙髓腔內(nèi)壓力升高，熱刺激會使疼痛加劇，而冷刺激可使牙髓組織收縮，減輕壓力，從而緩解疼痛，出現(xiàn)“熱痛冷緩解”的癥狀。14.口腔頜面部感染最常見的途徑是（）A.牙源性B.腺源性C.血源性D.損傷性答案：A。牙源性感染是口腔頜面部感染最常見的途徑，因為口腔內(nèi)牙齒疾病如根尖周炎、牙周炎等容易波及周圍組織引發(fā)感染。15.以下哪種材料常用于牙體修復的墊底材料（）A.磷酸鋅水門汀B.玻璃離子水門汀C.氫氧化鈣D.以上都是答案：D。磷酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀、氫氧化鈣都可作為牙體修復的墊底材料，它們各有特點，可根據(jù)不同情況選用。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于口腔頜面部局部麻醉方法的有（）A.表面麻醉B.浸潤麻醉C.阻滯麻醉D.冷凍麻醉答案：ABCD。表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉、冷凍麻醉都屬于口腔頜面部局部麻醉方法。表面麻醉適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流等；浸潤麻醉用于軟組織及牙槽骨膜下；阻滯麻醉通過阻斷神經(jīng)干傳導；冷凍麻醉利用藥物使局部組織迅速散熱降溫，從而達到暫時無痛的效果。2.牙列缺失會導致以下哪些問題（）A.咀嚼功能減退B.發(fā)音功能障礙C.面容蒼老D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂答案：ABCD。牙列缺失后，咀嚼功能會明顯減退；影響發(fā)音的準確性和清晰度；面部失去牙齒支持會顯得蒼老；還可能導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。3.以下哪些是牙周炎的臨床表現(xiàn)（）A.牙齦紅腫B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動答案：ABCD。牙齦紅腫是炎癥的表現(xiàn)，牙周袋形成是牙周炎的重要特征，牙槽骨吸收導致支持組織減少，最終會引起牙齒松動。4.可用于牙本質(zhì)過敏癥治療的方法有（）A.脫敏牙膏B.激光治療C.氟化物脫敏D.充填治療答案：ABC。脫敏牙膏、激光治療、氟化物脫敏都可用于牙本質(zhì)過敏癥的治療。充填治療主要用于牙體缺損等情況，而非專門治療牙本質(zhì)過敏。5.口腔黏膜病的治療原則包括（）A.去除病因B.局部治療C.全身治療D.心理治療答案：ABCD。去除病因是治療的關(guān)鍵，局部治療可直接作用于病損部位，全身治療用于調(diào)節(jié)整體狀態(tài)，心理治療對于一些與精神因素有關(guān)的口腔黏膜病也很重要。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述齲病的臨床分類及特點。齲病按進展速度可分為急性齲、慢性齲和靜止齲。急性齲進展迅速，病變組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地軟而濕潤，容易用挖器去除，多見于兒童和青少年。慢性齲進展緩慢，病變組織顏色深，呈黑褐色，質(zhì)地較硬，不易用挖器去除。靜止齲是一種特殊情況，齲病發(fā)展到某一階段時，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，齲損不再繼續(xù)發(fā)展，如鄰面齲由于相鄰牙被拔除，齲損表面容易清潔，病變停止。按解剖部位可分為窩溝齲、平滑面齲和根面齲。窩溝齲發(fā)生于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損；平滑面齲可分為鄰面齲和頸部齲，前者位于相鄰牙接觸點下方，后者發(fā)生在牙頸部；根面齲多發(fā)生于牙齦退縮、根面暴露的老年人牙列。按病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。淺齲僅累及牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀；中齲齲壞已達牙本質(zhì)淺層，患者對冷、熱、酸、甜等刺激有一過性敏感癥狀；深齲齲壞已達牙本質(zhì)深層，對冷、熱、酸、甜等刺激敏感，食物嵌入齲洞內(nèi)也會引起疼痛，但無自發(fā)痛。2.簡述拔牙的適應證和禁忌證。適應證：（1）牙體?。簢乐貜V泛的齲壞不能修復的牙；牙冠嚴重破壞且牙根無法利用的牙。（2）根尖?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。（3）晚期牙周?。貉乐車墙M織大部分破壞，松動明顯，已無保留價值的牙。（4）創(chuàng)傷牙：因創(chuàng)傷折裂至齦下，或同時有根折，不能用其他治療方法保存的牙。（5）移位或錯位牙：影響功能及美觀，引致疾病或創(chuàng)傷的移位牙、錯位牙。（6）阻生牙：反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。（7）多生牙：影響美觀，位置不正或妨礙功能的多生牙。（8）治療需要：正畸治療需要拔除的牙；因義齒修復需要拔除的牙；惡性腫瘤進行放射治療前為預防嚴重并發(fā)癥而需要拔除的牙。（9）病灶牙：對可疑為某些疾病，如風濕病、腎炎，特別是一些眼?。ê缒そ逘铙w炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等）的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下可考慮拔除。禁忌證：（1）血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀?、白血病、出血性疾病等，拔牙后可能出現(xiàn)出血不止或感染等嚴重并發(fā)癥。（2）心血管系統(tǒng)疾?。喝缥纯刂频母哐獕?、近期發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等，拔牙可能誘發(fā)心血管意外。（3）糖尿?。何纯刂频奶悄虿』颊甙窝篮笠装l(fā)生感染，創(chuàng)口愈合不良。（4）甲狀腺功能亢進：拔牙可能誘發(fā)甲狀腺危象。（5）腎臟疾病：如急性腎炎、慢性腎功能衰竭等，拔牙可能加重腎臟負擔。（6）肝臟疾?。杭毙愿窝灼陂g拔牙易導致術(shù)后出血，肝功能損害嚴重者凝血因子合成障礙，拔牙后出血風險增加。（7）月經(jīng)及妊娠期：月經(jīng)期拔牙可能導致代償性出血，妊娠期前3個月和后3個月拔牙易導致流產(chǎn)或早產(chǎn)。（8）急性炎癥期：急性炎癥期拔牙可能導致炎癥擴散。（9）惡性腫瘤：腫瘤范圍內(nèi)的牙一般不能單獨拔除，否則會引起腫瘤擴散。3.簡述全口義齒的制作流程。全口義齒的制作流程包括以下幾個主要步驟：（1）病史采集與檢查：了解患者的全身健康狀況、口腔頜面部情況、既往義齒使用情況等，進行口腔檢查，包括頜面部形態(tài)、牙槽嵴情況、黏膜狀況等。（2）制取印模：制取無牙頜的陰模，一般分初印模和終印模。初印模用于制作個別托盤，個別托盤能更準確地反映口腔組織的情況，再用終印模材料制取終印模，以獲得精確的口腔組織形態(tài)。（3）灌制模型：用石膏將印模灌注成模型，模型要準確反映口腔組織的形態(tài)和關(guān)系。（4）確定頜位關(guān)系：包括垂直距離和水平頜位關(guān)系。垂直距離是指天然牙列呈正中時，鼻底至頦底的距離，在無牙頜時，通過息止頜位垂直距離減去息止間隙來確定。水平頜位關(guān)系主要是確定正中關(guān)系位。（5）上合架：將模型和頜位記錄固定在合架上，以便模擬下頜的運動。（6）排牙：根據(jù)患者的口腔條件、面部形態(tài)、個人喜好等因素，選擇合適的人工牙，并排列在模型上，恢復牙列的形態(tài)和功能。（7）試戴義齒：將排好牙的義齒戴入患者口中，檢查義齒的固位、穩(wěn)定、咬合、美觀等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時修改。（8）義齒完成：試戴合適后，進行義齒的最后加工和磨光等處理。（9）戴牙與醫(yī)囑：將完成的全口義齒戴入患者口中，進行必要的調(diào)改，教會患者正確使用和保養(yǎng)義齒的方法。四、病例分析題（25分）患者，男，45歲。自述左下后牙冷熱刺激痛1周，自發(fā)痛2天。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛明顯，叩痛（+），冷測疼痛持續(xù)，熱測疼痛劇烈，牙齦未見明顯紅腫。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷是急性牙髓炎。2.診斷依據(jù)：（1）癥狀方面：患者有冷熱刺激痛1周，近期出現(xiàn)自發(fā)痛，這是牙髓炎的典型癥狀。急性牙髓炎早期對冷熱刺激敏感，后期可出現(xiàn)自發(fā)痛。（2）檢查方面：左下第一磨牙咬合面深齲洞，說明齲病已較深，細菌可能已感染牙髓；探痛明顯提示牙髓有炎癥；冷測疼痛持續(xù)、熱測疼痛劇烈，這是牙髓炎癥的表現(xiàn)；叩痛（+）也支持牙髓炎癥波及根尖周組織的可能；牙齦未見明顯紅腫可排除牙周組織的急性炎癥。綜合這些表現(xiàn)，符合急性牙髓炎的診斷。3.治療原則：